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【摘 要】 慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。
【关键词】 慢性心力衰竭 护理 体会
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0209-01
1 前言
（1）慢性心力衰竭是一种有挑战性的临床状态，它需要患者本人和家属知晓和并监控心衰的症状，设法控制疾病痛苦，接受并安装心内转复除颤器（ICD），积极追求改善生活质量[1]。对患者本人而言，要实现这些雄心勃勃的目标，需要在治疗的方方面面都建立起信心，包括对控制疾病、使用医疗装置和提高生活质量的信心。本次所选取的这一个患者76岁，是由于高血压心脏病所引起的慢性心力衰竭，这也是现代很常见的一种原因，因此选择该患者进行研究，患者为自愿参加。
（2）本次研究主要是为高血压心脏病所引起的慢性心力衰竭患者提供一个有效的护理方法，另外，本次研究也是为了提示广大患者积极地进行治疗。
2 病例介绍或临床资料
该患者76岁，是2012年5月入住我院进行治疗的，经过系统的诊断之后发现，该患者为左心衰竭，根据患者自己的描述以及临床的诊断得出原因是由于高血压心脏病所引起的慢性心力衰竭。
3 临床护理
3.1 生活护理
首先，要进行适量活动做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。其次，饮食宜清淡少盐饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。再就是要有一个健康的生活方式，一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠[2]。
3.2 病情观察
医护人员要注意早期心力衰竭的临床表现，一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与主治医师进行联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。 除此之外，医护人员还要定期观测患者的水电解质变化及酸碱平衡情况，低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等[3]。
3.3 饮食护理
该患者应摄取低热量饮食。但是，病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
3.4 心理护理
抑郁在一些心力衰竭患者中是很常见的一种症状，包括疲劳、睡眠困难、失去活动兴趣、无法集中精力、感到绝望和食欲改变等。焦虑在心力衰竭患者中也很常见，症状包括过度担心、害怕、恐惧、肌肉紧张、出汗、心悸、气短和疲劳等。对此现象，医护人员首先要将该疾病的详细情况告知患者，告诉患者治疗的方法，并给患者介绍一些成功治疗的案例，有助于建立对疾病的信心。另外抑郁和焦虑可以用药物治疗。也可采用心理治疗或咨询来控制。这是通过对思想观念的教育和重新认识，形成一个更加健康的疾病认知观，并使患者重新恢复以往所喜爱的活动[4]。
3.5 出院指导
患者由于需要长时间服用药物，一般都是在自己的家里进行治疗，因此，对患者进行出院指导是很有必要的。医护人员首先要告知患者，必须按照主治医师的医嘱来按时的服用药物，不能根据自己的心情随意的增加或者减少药物的服用量。更不可以擅自停药或者该换其他药物进行治疗。此外还要告知患者，一定要保持良好的心态，培养乐观开朗的性格，避免急躁易怒等不良情绪的发生。医护人员要告知患者需要低盐、低脂肪的饮食；需要戒烟限酒，合理膳食；还要根据自己的心功能适当运动，避免过度劳累，注意保暖，预防感染。
4 小结
心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见，亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭，较少单独出现，后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。
老年人有着特殊的生理特点，稍有不慎就会引发其他的难以预料的结果，慢性心力衰竭是危害老年人健康的主要疾病之一，该疾病发病率及死亡率较高，而且症状也不是很典型，但通过本次临床实践观察证明，医护人员只要针对老年人的特点加强监护，就可以从中发现一些病情的先兆，从而及时诊治及护理，解除患者痛苦。
参考文献
[1] 沈维红，胡丽丽.慢性心力衰竭患者的心理调查及护理[J].临床护理杂志， 2004， 3（1）： 55-57.
[2] 胡大一.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1079.
[3]付莲.护理干预对老年心力衰竭患者疗效的影响IJ].实用心脑血管病杂志，2011，19（6）：1023-1025.
[4] 左玉兰，贺晓颖.老年心力衰竭患者的预见性护理[J].全科护理，2009，7（8）：2109.
【关键词】 慢性心力衰竭 护理 体会
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0209-01
1 前言
（1）慢性心力衰竭是一种有挑战性的临床状态，它需要患者本人和家属知晓和并监控心衰的症状，设法控制疾病痛苦，接受并安装心内转复除颤器（ICD），积极追求改善生活质量[1]。对患者本人而言，要实现这些雄心勃勃的目标，需要在治疗的方方面面都建立起信心，包括对控制疾病、使用医疗装置和提高生活质量的信心。本次所选取的这一个患者76岁，是由于高血压心脏病所引起的慢性心力衰竭，这也是现代很常见的一种原因，因此选择该患者进行研究，患者为自愿参加。
（2）本次研究主要是为高血压心脏病所引起的慢性心力衰竭患者提供一个有效的护理方法，另外，本次研究也是为了提示广大患者积极地进行治疗。
2 病例介绍或临床资料
该患者76岁，是2012年5月入住我院进行治疗的，经过系统的诊断之后发现，该患者为左心衰竭，根据患者自己的描述以及临床的诊断得出原因是由于高血压心脏病所引起的慢性心力衰竭。
3 临床护理
3.1 生活护理
首先，要进行适量活动做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。其次，饮食宜清淡少盐饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。再就是要有一个健康的生活方式，一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠[2]。
3.2 病情观察
医护人员要注意早期心力衰竭的临床表现，一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与主治医师进行联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。 除此之外，医护人员还要定期观测患者的水电解质变化及酸碱平衡情况，低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等[3]。
3.3 饮食护理
该患者应摄取低热量饮食。但是，病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
3.4 心理护理
抑郁在一些心力衰竭患者中是很常见的一种症状，包括疲劳、睡眠困难、失去活动兴趣、无法集中精力、感到绝望和食欲改变等。焦虑在心力衰竭患者中也很常见，症状包括过度担心、害怕、恐惧、肌肉紧张、出汗、心悸、气短和疲劳等。对此现象，医护人员首先要将该疾病的详细情况告知患者，告诉患者治疗的方法，并给患者介绍一些成功治疗的案例，有助于建立对疾病的信心。另外抑郁和焦虑可以用药物治疗。也可采用心理治疗或咨询来控制。这是通过对思想观念的教育和重新认识，形成一个更加健康的疾病认知观，并使患者重新恢复以往所喜爱的活动[4]。
3.5 出院指导
患者由于需要长时间服用药物，一般都是在自己的家里进行治疗，因此，对患者进行出院指导是很有必要的。医护人员首先要告知患者，必须按照主治医师的医嘱来按时的服用药物，不能根据自己的心情随意的增加或者减少药物的服用量。更不可以擅自停药或者该换其他药物进行治疗。此外还要告知患者，一定要保持良好的心态，培养乐观开朗的性格，避免急躁易怒等不良情绪的发生。医护人员要告知患者需要低盐、低脂肪的饮食；需要戒烟限酒，合理膳食；还要根据自己的心功能适当运动，避免过度劳累，注意保暖，预防感染。
4 小结
心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见，亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭，较少单独出现，后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。
老年人有着特殊的生理特点，稍有不慎就会引发其他的难以预料的结果，慢性心力衰竭是危害老年人健康的主要疾病之一，该疾病发病率及死亡率较高，而且症状也不是很典型，但通过本次临床实践观察证明，医护人员只要针对老年人的特点加强监护，就可以从中发现一些病情的先兆，从而及时诊治及护理，解除患者痛苦。
参考文献
[1] 沈维红，胡丽丽.慢性心力衰竭患者的心理调查及护理[J].临床护理杂志， 2004， 3（1）： 55-57.
[2] 胡大一.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1079.
[3]付莲.护理干预对老年心力衰竭患者疗效的影响IJ].实用心脑血管病杂志，2011，19（6）：1023-1025.
[4] 左玉兰，贺晓颖.老年心力衰竭患者的预见性护理[J].全科护理，2009，7（8）：2109.