下面是两份简要的门诊病历。吴某，男，70岁，退休教师。晚间外出散步，因光线较暗，下台阶时踩空跌跤，当即感到左臀部疼痛，局部无青紫，仍能自行拄拐杖回家。吴某自以为是一般扭挫伤，未去医院查治，自购膏药外贴，并服跌打损伤丸。半个月后症状仍未消退，经医院摄X线照片检查，诊断为股骨颈骨折。
　　王某，女，65岁，退休工人。怀抱两个大西瓜，坐公共汽车回家。车经拆迁街道马路，猛烈颠簸，王某被弹起离座又落下，即感腰痛难忍。回家卧床不起，腰部无淤血青紫，仅有压痛。家人误以为是腰扭伤，请按摩师来家按摩、针灸，症状反而加重。一周后摄腰椎X线照片，证实为第一腰椎压缩性骨折。
　　骨骼十分坚硬。据测定，成年男子的股骨皮质坚硬程度超过自然界的花岗石。通常须有强大突然发生的力量，方可引起骨骼受伤断裂，但在老年人，虽然力量不大，也可引起严重骨折。上面两位老人正是对此缺乏认识，结果疏忽大意，未及时拍片确诊，从而增加了痛苦，影响了治疗效果。 原来，引起骨折的原因主国有两方面，除外力外，还与骨的质量有关。人的一生中，骨骼系统和身体中其他系统、器官一样，不停地进行着新陈代谢。旧骨不断分解，同时新骨不断形成。20岁以后，骨分解速度慢慢地超过再生速度，每日骨骼内约有30～50毫克钙释放到血液中去，这意味着骨骼总量以每年1％的速率递减。进入老年期，这种速率明显加快，骨基质和钙质等比例减小，即骨量大为减少，骨质日益疏松，强度和硬度下降，因而不大的外力，也可引起骨折。
　　股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病。跨门槛被绊、平地滑倒或转身，都可以引起。股骨颈骨折后的主要表现是受伤的髋部疼痛，移动受伤下肢时症状加重，因而不能站立，不敢活动。伤情较重的，局部肿胀，皮肤有淤斑。平卧床上，对比观察，可见受伤下肢短缩，脚尖转向外侧。以手按压髋关节，病人感到疼痛。从足跟部或股骨大粗隆向髋关节方阿叩击，患者会感到疼痛加重。但个别人因为骨折端嵌插；移位不太，疼痛不太剧烈，所以仍能坚持行走。加上肌肉等软组织受伤较轻，出血淤积于关节囊内，又由于髋部肌肉丰厚，肿胀也不明显，所以容易被患者，甚至经验不足的医生所忽视。
　　第二个病例是由于腰椎骨质疏松，受到猛烈颠簸的重力加速度，致使椎体塌陷。由于结构和力学特点，这种骨折多发生在胸腰交接部位，通常不伴有脊髓和神经受压。除了疼痛外，常常没有更多的其他症状，容易被当作一般急性腰扭伤处理。
　　因此，老人受伤后，即使症状不重，也要详细检查，认真对待，不可轻易认为是扭伤、挫伤。确诊的办法通常很简单，只要摄位置准确的X线照片即可。
　　预防和治疗老年性骨质疏松，主要措施在于补钙。提倡多吃含钙丰富的食物，适当的户外活动，接受阳光照射，锻炼身体。必要时在医生指导下补充钙和维生素D，或使用其他治疗骨质疏松的药物。
　　老年人应适当控制体重，及时治疗疾病，用药时注意副作用，加强自我保护。对体质衰弱、行动不便的老人，家人要悉心照顾，防止受伤。一旦发生骨折，应及时治疗。