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摘要：[目的]探讨补中益气丸联合思密达在老年压疮治疗中的效果。[方法]将75例老年压疮病人随机分为对A组、B组和观察组各25 例；对照A组病人采用常规治疗护理方法；对照B组采用思密达外敷+常规治疗护理方法；观察组在常规护理方法的基础上，加用补中益气丸口服联合思密达外敷进行治疗。治疗28d后，比较3组治疗效果及治愈时间。[结果]观察组总有效率明显高于对照A、B组，痊愈时间明显短于对照A、B组，3组比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：补中益气丸治疗老年压疮效果显著，且经济实用、无不良反应，值得临床推广应用。
关键词 老年压疮；补中益气丸；思密达
长期卧床的老年人一旦发生压疮会增加患者的痛苦，还会影响患者疾病治疗，严重者可引发败血症而危及生命。本院近年应用补中益气丸联合思密达治疗老年压疮，取得满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月-2014年9月本院收治的脑卒中合并压疮患者共75例，褥疮均为院外带入，均符合《基础护理学》压疮的诊断及分期标准[1]。随机分为3组，对照A组25例（男性19例，女性6例），年龄（78.3±12.1）岁，压疮共31处（骶尾部18处，肩胛部、腰背部，髋部、内踝各3处，外踝1处）；对照B组25例（男性17例，女性8例），年龄（77.4±12.3）岁，压疮共28处（肩胛部1处，骶尾部18处，腰背部3处，髋部、内踝、外踝各2处；观察组25例（男性18例，女性7例），年龄（79.2±11.5）岁，压疮共28处（骶尾部20处，腰背部2处，髋部3处，肩胛部、内踝、外踝各1处）。3组患者性别、年龄、病情程度、发病部位等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1病例入选标准：①年龄60岁及以上的老年患者；②选择符合《基础护理学》压疮的诊断及分期标准的Ⅱ-Ⅲ期压疮；③病人按计划完成4周的治疗时间；④经知情同意告知并签署协议书；⑤病人治疗过程中均没有发生医疗纠纷。
1.2.2病例排除标准：①高血压患者；②60岁以下患者；③精神心理障礙的病人；④发病4周内死亡的病人。
1.2.3方案
1.2.3.1对照A组：采用传统常规的治疗护理方法。①全身治疗：每2h翻身1次，采用气垫床。加强营养，保证每日摄入1.5g/kg高质量的蛋白质，每天液体入量至少2000mL，维生素C每日1g，有血清白蛋白减少的患者给予静脉补充20%人血白蛋白。出现全身感染情况，根据全身症状和细菌培养结果，使用敏感抗生素抗感染治疗。②局部治疗：先清除创口表面异物、残留药物、创面渗出物及坏死组织，接着过氧化氢溶液和生理盐水冲洗创面，用无菌纱布覆盖创口。渗出物多时换药2次/d，无渗出物且有肉芽组织生长时，用生理盐水冲洗1次/d。局部给予吹氧治疗1次/d，15min/次；最后用LQ-2008A型电磁波治疗器（贵阳龙泉医疗器械有限公司）红外线照射30min，红外线及灯管与创面垂直距离30cm～35cm，热力强度以患者局部皮肤耐受情况而定，2次/d，2周为一疗程。
1.2.3.2对照B组：采用思密达外敷+传统常规治疗护理方法。①全身治疗、压疮局部创面清洗、吹氧治疗和红外线照射方法与A组相同。②予思密达外敷（天津制药集团股份有限公司生产，内含八面体蒙脱石粉3g/袋），方法：取思密达1-2袋（用量根据压疮创面的大小而定），用生理用盐水调成糊状，棉签蘸适量均匀地涂抹压疮创面，以全部覆盖创面为宜，2次/d，采用暴露疗法；2周为一疗程。
1.2.3.3观察组：在对照B组治疗的治疗方法基础上，加用补中益气丸口服治疗。①全身治疗和局部治疗方法与对照B组相同。②给予补中益气丸加黄芪代茶饮，采用饭前口服中成药补中益气丸，温水送服，每次6 g，每日三次，10d为一疗程；加黄芪30 g/天煎水代茶饮，每日数次，2周为一疗程。
1.3观察指标及方法
1.3.1观察指标：①用药第2天开始根据压疮面积大小、深度的变化，有无渗液及肉芽生长情况进行评价。痊愈：创面结痂并脱落，局部组织完全修复；有效：创面变浅，面积缩小，渗出减少或基本无渗出，有新的肉芽组织生长；无效：创面无变化，或进一步发展。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。②治愈时间：从开始用药到完全愈合的时间。
1.3.2观察方法：病人用药第2天开始，专人持续观察28d，记录病人每日的压疮创面局部情况，包括创面大小、深度、有无渗液、肉芽组织生长情况等。
1.4、统计学方法：所得资料采用spss13.o软件进行统计分析。
2结果
2.1观察组压疮愈合率及有效率均明显优于对照A、B组（P < 0.05）。见表 1。
2.2 观察组与对照A、B组比较，压疮愈合时间明显缩短（P < 0.05）。见表 2。
3 讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织溃烂和坏死，多发生于长期卧床病人[2]。Ⅱ-Ⅲ期压疮多见于病情危急、长期卧床的老年病人，因此治疗压疮的同时，应加强全身支持疗法，注重营养，同时加强局部治疗。补中益气丸具有抗感染、调节免疫、改善微循环、调节消化功能的作用[3]。可改善老年人的免疫功能，有利于患者压疮愈合。思密达对压疮创面有覆盖能力，对病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，其中3 g思密达中含有0.78 g的葡萄糖，对压疮的创面具有营养作用，有减少渗出和收敛作用，同时思密达敷压疮面后，形成一层药膜，保护疮面不被污染，有利于疮面结痂和上皮细胞形成及肉芽组织生长[4]。本研究结果表明，补中益气丸联合思密达治疗老年压疮疗效显著，缩短了压疮治愈的时间，降低了医疗费用，不失为一种好的治疗方法。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：81-86.压疮的诊断及分期标准。
[2]殷磊.护理学基础[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：216
[3]翟佳等.补中益气汤的研究概况[J].中华实用中西医杂志，2004，4（17）：2935-2936.
[4]黄春如，李月英.思密达加氧气治疗压疮的效果观察[J].护理实践与研究，2008，4（下半月版）：14-15.
广西壮族自治区卫生厅自筹课题：z2012508
关键词 老年压疮；补中益气丸；思密达
长期卧床的老年人一旦发生压疮会增加患者的痛苦，还会影响患者疾病治疗，严重者可引发败血症而危及生命。本院近年应用补中益气丸联合思密达治疗老年压疮，取得满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月-2014年9月本院收治的脑卒中合并压疮患者共75例，褥疮均为院外带入，均符合《基础护理学》压疮的诊断及分期标准[1]。随机分为3组，对照A组25例（男性19例，女性6例），年龄（78.3±12.1）岁，压疮共31处（骶尾部18处，肩胛部、腰背部，髋部、内踝各3处，外踝1处）；对照B组25例（男性17例，女性8例），年龄（77.4±12.3）岁，压疮共28处（肩胛部1处，骶尾部18处，腰背部3处，髋部、内踝、外踝各2处；观察组25例（男性18例，女性7例），年龄（79.2±11.5）岁，压疮共28处（骶尾部20处，腰背部2处，髋部3处，肩胛部、内踝、外踝各1处）。3组患者性别、年龄、病情程度、发病部位等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1病例入选标准：①年龄60岁及以上的老年患者；②选择符合《基础护理学》压疮的诊断及分期标准的Ⅱ-Ⅲ期压疮；③病人按计划完成4周的治疗时间；④经知情同意告知并签署协议书；⑤病人治疗过程中均没有发生医疗纠纷。
1.2.2病例排除标准：①高血压患者；②60岁以下患者；③精神心理障礙的病人；④发病4周内死亡的病人。
1.2.3方案
1.2.3.1对照A组：采用传统常规的治疗护理方法。①全身治疗：每2h翻身1次，采用气垫床。加强营养，保证每日摄入1.5g/kg高质量的蛋白质，每天液体入量至少2000mL，维生素C每日1g，有血清白蛋白减少的患者给予静脉补充20%人血白蛋白。出现全身感染情况，根据全身症状和细菌培养结果，使用敏感抗生素抗感染治疗。②局部治疗：先清除创口表面异物、残留药物、创面渗出物及坏死组织，接着过氧化氢溶液和生理盐水冲洗创面，用无菌纱布覆盖创口。渗出物多时换药2次/d，无渗出物且有肉芽组织生长时，用生理盐水冲洗1次/d。局部给予吹氧治疗1次/d，15min/次；最后用LQ-2008A型电磁波治疗器（贵阳龙泉医疗器械有限公司）红外线照射30min，红外线及灯管与创面垂直距离30cm～35cm，热力强度以患者局部皮肤耐受情况而定，2次/d，2周为一疗程。
1.2.3.2对照B组：采用思密达外敷+传统常规治疗护理方法。①全身治疗、压疮局部创面清洗、吹氧治疗和红外线照射方法与A组相同。②予思密达外敷（天津制药集团股份有限公司生产，内含八面体蒙脱石粉3g/袋），方法：取思密达1-2袋（用量根据压疮创面的大小而定），用生理用盐水调成糊状，棉签蘸适量均匀地涂抹压疮创面，以全部覆盖创面为宜，2次/d，采用暴露疗法；2周为一疗程。
1.2.3.3观察组：在对照B组治疗的治疗方法基础上，加用补中益气丸口服治疗。①全身治疗和局部治疗方法与对照B组相同。②给予补中益气丸加黄芪代茶饮，采用饭前口服中成药补中益气丸，温水送服，每次6 g，每日三次，10d为一疗程；加黄芪30 g/天煎水代茶饮，每日数次，2周为一疗程。
1.3观察指标及方法
1.3.1观察指标：①用药第2天开始根据压疮面积大小、深度的变化，有无渗液及肉芽生长情况进行评价。痊愈：创面结痂并脱落，局部组织完全修复；有效：创面变浅，面积缩小，渗出减少或基本无渗出，有新的肉芽组织生长；无效：创面无变化，或进一步发展。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。②治愈时间：从开始用药到完全愈合的时间。
1.3.2观察方法：病人用药第2天开始，专人持续观察28d，记录病人每日的压疮创面局部情况，包括创面大小、深度、有无渗液、肉芽组织生长情况等。
1.4、统计学方法：所得资料采用spss13.o软件进行统计分析。
2结果
2.1观察组压疮愈合率及有效率均明显优于对照A、B组（P < 0.05）。见表 1。
2.2 观察组与对照A、B组比较，压疮愈合时间明显缩短（P < 0.05）。见表 2。
3 讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织溃烂和坏死，多发生于长期卧床病人[2]。Ⅱ-Ⅲ期压疮多见于病情危急、长期卧床的老年病人，因此治疗压疮的同时，应加强全身支持疗法，注重营养，同时加强局部治疗。补中益气丸具有抗感染、调节免疫、改善微循环、调节消化功能的作用[3]。可改善老年人的免疫功能，有利于患者压疮愈合。思密达对压疮创面有覆盖能力，对病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，其中3 g思密达中含有0.78 g的葡萄糖，对压疮的创面具有营养作用，有减少渗出和收敛作用，同时思密达敷压疮面后，形成一层药膜，保护疮面不被污染，有利于疮面结痂和上皮细胞形成及肉芽组织生长[4]。本研究结果表明，补中益气丸联合思密达治疗老年压疮疗效显著，缩短了压疮治愈的时间，降低了医疗费用，不失为一种好的治疗方法。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：81-86.压疮的诊断及分期标准。
[2]殷磊.护理学基础[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：216
[3]翟佳等.补中益气汤的研究概况[J].中华实用中西医杂志，2004，4（17）：2935-2936.
[4]黄春如，李月英.思密达加氧气治疗压疮的效果观察[J].护理实践与研究，2008，4（下半月版）：14-15.
广西壮族自治区卫生厅自筹课题：z2012508