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摘要：目的：总结和分析高血压患者围手术期内的护理方法和体会。方法：以我院从2012年4月到2014年4月收治的120例手术期内高血压患者为例，对患者的临床护理资料作回顾性分析，详细论分析护理过程中的一般护理、心理护理和监看鬼知道等，分析目标血压的达标率。结果：120例患者当中，经过系统的治疗护理以后，109（90.83%）名患者降到了140/90mmHg以下，所有手术患者均按时出院，达到了预期的治疗效果。结论：高血压围手术期内通过精心的护理，不仅可以提高治疗的效果，还能有效的保证血压的达标率。
关键词：高血压；围手术期；护理
高血压是临床上比较常见的疾病，主要分为原发性高血压和继发性高血压两种，前者占到高血压患者的95%左右。我国是高血压发病率的大国，我国18岁以上的居民当中，高血压患者达到18.8%，全国患病人数在1.6亿左右。围手术期内的高血压已经成为临床上非常普遍的问题，造成的原因主要是手术紧张、外伤、疼痛、手术创伤和术后麻醉刺激导致的。做到围手术期的高血压护理，是手术科室护理工作当中面临的一个重要问题。研究以我院从2012年4月到2014年4月收治的120例手术期内高血压患者为例，对围手术期的高血压护理工作进行总结分析，现将总结分析情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院从2012年4月到2014年4月供进行外科手术425例，高血压120例。其中，术前高血压92例，术后高血压28例，患者最小年龄14岁，最大年龄79岁，平均年龄（35.5±8.2）岁。患者当中普外科手术62例，骨外科手术30例，胸外科手术9例，其他手术19例。所有患者符合《中国高血压防治指南》（2004）修订版诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
1.2护理方法
1.2.1一般护理
在围手术期之内，护理人员应该详细评估患者的心理状态，在科学评估的基础上采取针对性的心理护理措施，消除患者组在术前容易出现的恐惧、紧张，必要的时候可以给患者注射镇静剂，保证患者在术前有足够的休息时间，合理的使用降血压药物，保持患者术前血压的稳定。同时，要对高血压患者进行全面的检查，全面的评估患者的病情和心功能情况，为下一步的治理提供准确的依据。
1.2.2病情观察
高血压患者在术后的24h之内要每小时测量一次血压、心率，必要的时候应该进行心电监控。了解和掌握术前的基础血压，把握术后血压升高的程度么，观察和分析术后可能导致血压升高的因素，比如说寒冷、疼痛、焦虑、失眠和尿潴留等，一旦发现有类似的问题，应该及时通知主治医生处理。
1.2.3输液护理
临床可以发现高血压患者的病程一般比较长，并且伴有心、肾功能不全，当血容量短期内骤增多时，可以引起血压急剧升高，导致高血压危象、高血压脑病和急性左心衰竭。这就要求在补液的时候，要密切的观察患者的病情变化情况，以满足病人的胜利需要为标准，既不能过多，又不能太少，输液的快慢要合适，适当的慢一些，不能过快。输液的过程中一旦发现患者有异常现象，要及时通知主治医生采取相应的措施。输液的过程中要密切观察血压情况，血压升高要停止输液，并采取相应的降血压措施。
1.2.4用药护理
围手术期内降压药物的使用对于高血压患者及手术具有重要意义，其中所使用的降压药物主要是钙阻滞剂、转换酶抑制剂或利尿剂，少数患者使用α和β受体阻滞剂。一般来说T/P比大于50%的长效药物，是治疗高血压患者的最佳药物。在护理的过程中，护理人员要通过耐心的疏导和说明，提高患者服药的依从性，保证患者能够按时服药。同时，要根据患者的病情，选择合适的药物和给药途径，以控制和稳定血压为目标。服药的过程中，要控制药物剂量和间隔的实践，避免漏服。术前一些患者可能需要禁食，对于此类患者可以采取舌下含服和静脉注射。在使用利尿剂的时候，要检测患者的水电解质，或者合并服用螺内酯或转换酶抑制剂，有效的防止低血钾出现。
1.2.5出院指导
在出院之前，要对患者及其家属详细的讲解有关高血压的知识，要求出院以后能够合理的安排生活，在恢复正常工作的同时，在生活当中注意劳逸结合，每天都要测量一次血压，按照医嘱要求服用降血压药物。在生活当中，要保持良好的心理状态，避免刺激、激动。在饮食上主要是以清淡为主，减少钠盐、动物脂肪的摄入，要戒烟、戒酒，适当的控制体重，当然适当的锻炼也是必不可少的，但是要注意活动量，同时要定期到医院复诊，一旦出现头晕、头痛等情况要及时的就医。
2.结果
120例患者当中，经过系统的治疗护理以后，109（90.83%）名患者降到了140/90mmHg以下，所有手术患者均按时出院，达到了预期的治疗效果。说明良好的护理对于围手术期内高血压患者血压控制和治疗具有重要意义。
3.讨论
围手术期内的高血压具有突发性的特点，主要是因为患者对于疾病和手术的担忧、恐惧、疼痛、意外伤害等因素导致，当然与患者既往的血压水平、应激刺激等也有密切的关系，应激刺激月强烈、时间越长，患者的血压可能也有越高。围手术期内的高血压的对于患者疾病的治疗、手术及术后的康复都会产生不利的影响。这就要求在围手术期内要重视高血压患者的治疗和护理，待患者血压稳定以后，在进行手术，以保证手术的安全性与成功率。在围手术期的高血压患者的护理当中，应该以心理护理为主，因为从前面的分析当中可以明显的看出，心理因素是导致围手术期内患者高血压的最重要的因素。在心理护理当中，应该以耐心的说服教育、开导和安抚等方法，消除患者在术前出现的紧张、恐惧等不良心理问题，同时可以通过转移注意力的方式，最大程度的保证患者心理的稳定性。
参考文献：
[1]张秉钧.高血压病人外科手术时的几个问题[J].中国实用外科杂志，2000，20（4）：196～197
[2]孟凌新，张秉钧.心血管病人非心脏手术时围手术期处理[J].中国实用外科杂志，2000，20（4）：205～207
[3]江 静，吴言涛.高血压病人腹部外科手术531例临床分析[J].中国实用外科杂志，2001，21（5）：280～282
关键词：高血压；围手术期；护理
高血压是临床上比较常见的疾病，主要分为原发性高血压和继发性高血压两种，前者占到高血压患者的95%左右。我国是高血压发病率的大国，我国18岁以上的居民当中，高血压患者达到18.8%，全国患病人数在1.6亿左右。围手术期内的高血压已经成为临床上非常普遍的问题，造成的原因主要是手术紧张、外伤、疼痛、手术创伤和术后麻醉刺激导致的。做到围手术期的高血压护理，是手术科室护理工作当中面临的一个重要问题。研究以我院从2012年4月到2014年4月收治的120例手术期内高血压患者为例，对围手术期的高血压护理工作进行总结分析，现将总结分析情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院从2012年4月到2014年4月供进行外科手术425例，高血压120例。其中，术前高血压92例，术后高血压28例，患者最小年龄14岁，最大年龄79岁，平均年龄（35.5±8.2）岁。患者当中普外科手术62例，骨外科手术30例，胸外科手术9例，其他手术19例。所有患者符合《中国高血压防治指南》（2004）修订版诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
1.2护理方法
1.2.1一般护理
在围手术期之内，护理人员应该详细评估患者的心理状态，在科学评估的基础上采取针对性的心理护理措施，消除患者组在术前容易出现的恐惧、紧张，必要的时候可以给患者注射镇静剂，保证患者在术前有足够的休息时间，合理的使用降血压药物，保持患者术前血压的稳定。同时，要对高血压患者进行全面的检查，全面的评估患者的病情和心功能情况，为下一步的治理提供准确的依据。
1.2.2病情观察
高血压患者在术后的24h之内要每小时测量一次血压、心率，必要的时候应该进行心电监控。了解和掌握术前的基础血压，把握术后血压升高的程度么，观察和分析术后可能导致血压升高的因素，比如说寒冷、疼痛、焦虑、失眠和尿潴留等，一旦发现有类似的问题，应该及时通知主治医生处理。
1.2.3输液护理
临床可以发现高血压患者的病程一般比较长，并且伴有心、肾功能不全，当血容量短期内骤增多时，可以引起血压急剧升高，导致高血压危象、高血压脑病和急性左心衰竭。这就要求在补液的时候，要密切的观察患者的病情变化情况，以满足病人的胜利需要为标准，既不能过多，又不能太少，输液的快慢要合适，适当的慢一些，不能过快。输液的过程中一旦发现患者有异常现象，要及时通知主治医生采取相应的措施。输液的过程中要密切观察血压情况，血压升高要停止输液，并采取相应的降血压措施。
1.2.4用药护理
围手术期内降压药物的使用对于高血压患者及手术具有重要意义，其中所使用的降压药物主要是钙阻滞剂、转换酶抑制剂或利尿剂，少数患者使用α和β受体阻滞剂。一般来说T/P比大于50%的长效药物，是治疗高血压患者的最佳药物。在护理的过程中，护理人员要通过耐心的疏导和说明，提高患者服药的依从性，保证患者能够按时服药。同时，要根据患者的病情，选择合适的药物和给药途径，以控制和稳定血压为目标。服药的过程中，要控制药物剂量和间隔的实践，避免漏服。术前一些患者可能需要禁食，对于此类患者可以采取舌下含服和静脉注射。在使用利尿剂的时候，要检测患者的水电解质，或者合并服用螺内酯或转换酶抑制剂，有效的防止低血钾出现。
1.2.5出院指导
在出院之前，要对患者及其家属详细的讲解有关高血压的知识，要求出院以后能够合理的安排生活，在恢复正常工作的同时，在生活当中注意劳逸结合，每天都要测量一次血压，按照医嘱要求服用降血压药物。在生活当中，要保持良好的心理状态，避免刺激、激动。在饮食上主要是以清淡为主，减少钠盐、动物脂肪的摄入，要戒烟、戒酒，适当的控制体重，当然适当的锻炼也是必不可少的，但是要注意活动量，同时要定期到医院复诊，一旦出现头晕、头痛等情况要及时的就医。
2.结果
120例患者当中，经过系统的治疗护理以后，109（90.83%）名患者降到了140/90mmHg以下，所有手术患者均按时出院，达到了预期的治疗效果。说明良好的护理对于围手术期内高血压患者血压控制和治疗具有重要意义。
3.讨论
围手术期内的高血压具有突发性的特点，主要是因为患者对于疾病和手术的担忧、恐惧、疼痛、意外伤害等因素导致，当然与患者既往的血压水平、应激刺激等也有密切的关系，应激刺激月强烈、时间越长，患者的血压可能也有越高。围手术期内的高血压的对于患者疾病的治疗、手术及术后的康复都会产生不利的影响。这就要求在围手术期内要重视高血压患者的治疗和护理，待患者血压稳定以后，在进行手术，以保证手术的安全性与成功率。在围手术期的高血压患者的护理当中，应该以心理护理为主，因为从前面的分析当中可以明显的看出，心理因素是导致围手术期内患者高血压的最重要的因素。在心理护理当中，应该以耐心的说服教育、开导和安抚等方法，消除患者在术前出现的紧张、恐惧等不良心理问题，同时可以通过转移注意力的方式，最大程度的保证患者心理的稳定性。
参考文献：
[1]张秉钧.高血压病人外科手术时的几个问题[J].中国实用外科杂志，2000，20（4）：196～197
[2]孟凌新，张秉钧.心血管病人非心脏手术时围手术期处理[J].中国实用外科杂志，2000，20（4）：205～207
[3]江 静，吴言涛.高血压病人腹部外科手术531例临床分析[J].中国实用外科杂志，2001，21（5）：280～282