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病史摘要
患儿,女性,14岁。主诉以反复发热,咳嗽、喘息等为主要表现,既往3个月前肺组织活检诊断为肺嗜酸性肉芽肿性血管炎,治疗期间再次出现呼吸道症状加重,同时累及心脏和血管,表现为心腔扩大,心功能减低,瓣膜反流,心包积液及心腔内血栓形成,右下肢动脉内血栓形成。
症状体征患儿发热,神志清,精神差,口周发绀,可见鼻翼煽动,呼吸促,三凹征阳性,双肺细湿啰音,心音稍弱。右下肢肢体麻木不适,皮温较对侧明显降低,且逐渐加重。
诊断方法结合患儿病史、病理、实验室及影像学检查综合考虑嗜酸性肉芽肿性血管炎,超声提示心功能减低,左室心腔及右下肢动脉内血栓形成。
治疗方法急诊行右下肢动脉取栓,同时采用糖皮质激素和免疫抑制联合治疗,以及抗凝和心力衰竭等治疗。
临床转归外科取栓后,右下肢动脉血栓已痊愈,经内科治疗后临床症状逐渐好转出院,出院后继续激素和免疫抑制联合治疗,定期随访。
适合阅读人群风湿免疫科;超声科;放射科