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【摘要】目的：为考察人工流产手术护理的最佳策略。方法：随机选取我院2011年9月至2012年8月间100例孕妇行人工流产手术。基础组在得到患者同意后主要采取家属和家庭护理，护理人员给以相关指导。实验组均在患者同意后采取围手术期的综合护理。结果：术后实验组患者的焦虑评分（39.7±4.4）及手术满意度（98%）均优于常规组（47.4±5.3，84%）。结论：加强人工流产围手术期的护理配合工作，能够最大限度地减少患者忧虑，增加患者满意度。
【关键字】人工流产；护理配合；焦虑评分
人工流产是避孕失败所采取的一种补救措施[1]。我院2011年9月至2012年8月间接诊多例患者行人工流产手术。为考察人工流产手术护理的最佳策略。随机选取100例患者，均行人工流产手术，对其手术护理配合过程及疗效进行回顾分析。
1 临床资料
1.1 基本信息 随机选取100例来我院行人工流产手术的未婚孕妇，年龄最小18岁，最大26岁，平均年龄（23.5±5.6）岁。其中首次妊娠76例；再次妊娠24例。手术时妊娠时间在45d到78d之间。将100例孕妇随机等分为基础组和实验组，两组患者的年龄、妊娠情况无明显差异。
1.2 选择及排除标准 所有患者均经相关医学影像确诊为宫内早期妊娠。均自愿接受人工流产手术。患者术前相关常规检查均正常。排除严重器质性疾病、麻醉药物过敏以及精神病史的患者。
2 方法 基础组均在得到患者同意后主要采取家属和家庭护理，护理人员给以相关指导。实验组均在患者同意后采取围手术期的综合护理。
2.1 疗效判定 患者术后采用SAS量表进行焦虑评分（50分为阳性）。
2.2 统计学分析 计数数据使用χ2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异[2]。
2.3 结果 两组患者术后相关指标如表1所示。
由表1可知，加强人工流产围手术期的护理配合工作，能够最大限度地减少患者忧虑，增加患者满意度。
3 讨论
3.1 术前护理
3.1.1 入院后护理 患者入院后，护理人员应当向其积极讲解人工流产的健康知识，并分发相关资料供患者了解。使患者对手术过程、术后影响以及手术前后相关注意事项有一个系统的认识；护理人员应当协助患者做好妇科检查，如果有炎症应当进行治疗待炎症消除后再行手术；做好血尿常规、血液凝血功能的检查，并确诊患者有无相关禁忌症。术前，护理人员还应当嘱咐患者术前一天做好身体清洁，不要感冒，注意休息。术前8h严格禁食水。
3.1.2 心理护理 患者通常由于意外怀孕而选择人工流产，人工流产后可能带来的巨大生理不适，严重时甚至影响今后的怀孕，这些因素常常会使患者产生自卑抑郁、悲观失望的心理。此时护理人员一定要及时做好患者的心理护理，护理人员应当用自身的专业知识和热情周到的服务态度与患者进行交谈，了解患者的心理状况，安抚患者心理，并帮助其重新建立生活的信心。
3.2 术中配合
3.2.1 常规护理 患者进入手术室后，护理人员应当保证手术室内无杂音。手术过程中，护理人员应当动作轻柔，将纱布及手术器械等物品远离患者放置，同时护理人员在手术过程中应当通过握手、微笑、擦汗等肢体语言多给予患者关心与鼓励。
3.2.2 体位护理 患者在行人工流产手术中，因麻醉原因患者可能会出现下肢滑动的情况。因此护理人员一定要妥善固定其下肢，防止发生意外。
3.2.3 呼吸护理 护理人员应当密切观察患者的各项生理指标，如血压心率等，并做好患者供氧。一般来说，患者术中血压心率的波动应低于15%，观察患者面色，保持其呼吸通畅，当患者出现呼吸困难面色发绀时，要及时调整吸氧量，同时积极协助麻醉师，查看患者是否出现麻醉异常。
3.2.4 麻醉护理 人工流产术中使用异丙酚进行麻醉。给药前，应当确认药物品种、剂量等信息准确。异丙酚具有减缓人体呼吸速率和降低血压的作用，随着异丙酚血药浓变的增加，使患者逐渐处于深睡眠状态[3]。因此在静推给药的过程中，速度不宜过快，以免血药浓度过快增加，致使患者呼吸速率骤降引起呼吸衰竭的严重后果。给药速度一般由有经验的麻醉师根据患者血压心率等临床指标进行调整。
3.2.5 观察室护理 人工流产后护理人员应当检查孕囊有无残留，清理宫内刮出物，清洗手术器械，整理手术室。唤醒患者，患者一般在药效消失后5分钟左右恢复意识，意识恢复后，护理人员应当协助其进入观察室休息，协助患者穿衣并使用卫生用品，要求患者卧床休息至少30min，待患者血压心率等恢复，并为其做好保暖，护理人员应当观察其有无发热头痛、恶心呕吐等不适症状发生。出现这些症状是使用异丙酚麻醉的正常不良反应。同时护理人员应当陪伴患者，给予患者足够的关心与支持，使患者保持良好的心理状态，待患者不良反应消失，定向力恢复后可自行离开。
3.3 术后护理 患者手术结束后，护理人员要做好出院指导。嘱咐患者严格遵医嘱服药，保持良好的心态，增强饮食营养，注意休息，不可劳累；同时患者术后一个月内应避免游泳或是坐浴，不要淋雨，严格禁止性生活。如果患者出现术后一周内出血未自行停止或次月未来月经等情况应及时入院就医。此外护理人员还应当做好健康宣教，告知患者正确的避孕方式以及术后个人护理的重要性，同时使患者清醒认识人工流产后妊娠几率同其他妇女一致；并承诺会为患者保守个人隐私。消除患者的错误观念以及由此产生的心理负担。
【参考文献】
[1] 王英，赖波，郝东梅.论无痛人工流产手术的护理要点[J].医学信息（中旬刊）. 2011，02（08）：115-116.
[2] 奚春.无痛人工流产手术护理的进展[J].吉林医学. 2011，11（09）：225-226.
[3] 胡笑群.临床护理路径在人工流产患者中的应用[J].中国医药指南. 2013，06（02）：428-429.
【关键字】人工流产；护理配合；焦虑评分
人工流产是避孕失败所采取的一种补救措施[1]。我院2011年9月至2012年8月间接诊多例患者行人工流产手术。为考察人工流产手术护理的最佳策略。随机选取100例患者，均行人工流产手术，对其手术护理配合过程及疗效进行回顾分析。
1 临床资料
1.1 基本信息 随机选取100例来我院行人工流产手术的未婚孕妇，年龄最小18岁，最大26岁，平均年龄（23.5±5.6）岁。其中首次妊娠76例；再次妊娠24例。手术时妊娠时间在45d到78d之间。将100例孕妇随机等分为基础组和实验组，两组患者的年龄、妊娠情况无明显差异。
1.2 选择及排除标准 所有患者均经相关医学影像确诊为宫内早期妊娠。均自愿接受人工流产手术。患者术前相关常规检查均正常。排除严重器质性疾病、麻醉药物过敏以及精神病史的患者。
2 方法 基础组均在得到患者同意后主要采取家属和家庭护理，护理人员给以相关指导。实验组均在患者同意后采取围手术期的综合护理。
2.1 疗效判定 患者术后采用SAS量表进行焦虑评分（50分为阳性）。
2.2 统计学分析 计数数据使用χ2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异[2]。
2.3 结果 两组患者术后相关指标如表1所示。
由表1可知，加强人工流产围手术期的护理配合工作，能够最大限度地减少患者忧虑，增加患者满意度。
3 讨论
3.1 术前护理
3.1.1 入院后护理 患者入院后，护理人员应当向其积极讲解人工流产的健康知识，并分发相关资料供患者了解。使患者对手术过程、术后影响以及手术前后相关注意事项有一个系统的认识；护理人员应当协助患者做好妇科检查，如果有炎症应当进行治疗待炎症消除后再行手术；做好血尿常规、血液凝血功能的检查，并确诊患者有无相关禁忌症。术前，护理人员还应当嘱咐患者术前一天做好身体清洁，不要感冒，注意休息。术前8h严格禁食水。
3.1.2 心理护理 患者通常由于意外怀孕而选择人工流产，人工流产后可能带来的巨大生理不适，严重时甚至影响今后的怀孕，这些因素常常会使患者产生自卑抑郁、悲观失望的心理。此时护理人员一定要及时做好患者的心理护理，护理人员应当用自身的专业知识和热情周到的服务态度与患者进行交谈，了解患者的心理状况，安抚患者心理，并帮助其重新建立生活的信心。
3.2 术中配合
3.2.1 常规护理 患者进入手术室后，护理人员应当保证手术室内无杂音。手术过程中，护理人员应当动作轻柔，将纱布及手术器械等物品远离患者放置，同时护理人员在手术过程中应当通过握手、微笑、擦汗等肢体语言多给予患者关心与鼓励。
3.2.2 体位护理 患者在行人工流产手术中，因麻醉原因患者可能会出现下肢滑动的情况。因此护理人员一定要妥善固定其下肢，防止发生意外。
3.2.3 呼吸护理 护理人员应当密切观察患者的各项生理指标，如血压心率等，并做好患者供氧。一般来说，患者术中血压心率的波动应低于15%，观察患者面色，保持其呼吸通畅，当患者出现呼吸困难面色发绀时，要及时调整吸氧量，同时积极协助麻醉师，查看患者是否出现麻醉异常。
3.2.4 麻醉护理 人工流产术中使用异丙酚进行麻醉。给药前，应当确认药物品种、剂量等信息准确。异丙酚具有减缓人体呼吸速率和降低血压的作用，随着异丙酚血药浓变的增加，使患者逐渐处于深睡眠状态[3]。因此在静推给药的过程中，速度不宜过快，以免血药浓度过快增加，致使患者呼吸速率骤降引起呼吸衰竭的严重后果。给药速度一般由有经验的麻醉师根据患者血压心率等临床指标进行调整。
3.2.5 观察室护理 人工流产后护理人员应当检查孕囊有无残留，清理宫内刮出物，清洗手术器械，整理手术室。唤醒患者，患者一般在药效消失后5分钟左右恢复意识，意识恢复后，护理人员应当协助其进入观察室休息，协助患者穿衣并使用卫生用品，要求患者卧床休息至少30min，待患者血压心率等恢复，并为其做好保暖，护理人员应当观察其有无发热头痛、恶心呕吐等不适症状发生。出现这些症状是使用异丙酚麻醉的正常不良反应。同时护理人员应当陪伴患者，给予患者足够的关心与支持，使患者保持良好的心理状态，待患者不良反应消失，定向力恢复后可自行离开。
3.3 术后护理 患者手术结束后，护理人员要做好出院指导。嘱咐患者严格遵医嘱服药，保持良好的心态，增强饮食营养，注意休息，不可劳累；同时患者术后一个月内应避免游泳或是坐浴，不要淋雨，严格禁止性生活。如果患者出现术后一周内出血未自行停止或次月未来月经等情况应及时入院就医。此外护理人员还应当做好健康宣教，告知患者正确的避孕方式以及术后个人护理的重要性，同时使患者清醒认识人工流产后妊娠几率同其他妇女一致；并承诺会为患者保守个人隐私。消除患者的错误观念以及由此产生的心理负担。
【参考文献】
[1] 王英，赖波，郝东梅.论无痛人工流产手术的护理要点[J].医学信息（中旬刊）. 2011，02（08）：115-116.
[2] 奚春.无痛人工流产手术护理的进展[J].吉林医学. 2011，11（09）：225-226.
[3] 胡笑群.临床护理路径在人工流产患者中的应用[J].中国医药指南. 2013，06（02）：428-429.