患者，女，73岁。主因“尿频、尿急、尿痛3天”于2006年12月5日入院。入院后实验室检查：血糖6．7mmol／L，小便常规：WBC（++）。入院后经门冬氨酸洛美沙星注射剂0．2静滴，2次／日，抗感染治疗1天后患者出现头晕、乏力、出冷汗、心慌。复查血生化示：血钾4．0mmol／L，血钠141mmol／L：血糖1．6mmol／L。末梢血微量血糖1．8 mmol／L。考虑为门冬氨酸洛美沙星致低血糖。停用门冬氨酸洛美沙星，改用头孢菌素抗感染，50％葡萄糖40ml静推，2次／日，10％葡萄糖注射液1500ml静滴，1次／日，患者在静脉滴入葡萄糖时仍反复出现低血糖症状，多次查末梢血糖明显低于正常。查静脉血糖为1．5mmol／L，予以地塞米松注射液10mg滴斗入，4小时后患者低血糖症状消失，第2日再次予以地塞米松注射液10mg滴斗入，患者未出现低血糖症状，再次复查静脉及末梢血糖，分别为6．5mmol/L及6．8rnmol／L。
　　
　　討 论
　　
　　本例患者因泌尿系感染入院治疗，门冬氨酸洛美沙星为常规用量，用药1天后出现低血糖，预以高渗葡萄糖及大剂量葡萄糖静滴2天未能纠正，后经地塞米松注射液静滴2天才纠正。喹诺酮类抗生素为广谱抗生素，其临床疗效确切，价格适宜，使用广泛，通常被认为是一类较安全的抗生素，药物不良反应较少，其不良反应以消化道反应、皮疹、神经精神症状为常见，不良反应率为2％～4％。喹诺酮类药物均有引起低血糖的个例报道，其机制暂不清楚，可能与神经兴奋异常有关。与其他喹诺酮类药物相比，门冬氨酸洛美沙星引起的低血糖严重且持续时间长，本例也证实了这一点。治疗时，若使用糖类不能纠正，可考虑使用激素治疗，此法文献未见报道，本例使用高糖未能纠正，但使用激素后，低血糖较快纠正，其机理可能为地塞米松能抵抗胰岛素作用升高血糖，并能提高机体的应激能力有关。