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摘要：目的：探究彩色多普勒超声对于甲状腺癌的诊断价值。方法：通过回顾性分析我科从2014年到2015年检查并经过手术后病理确诊为甲状腺癌的100例甲状腺癌患者的彩色超声检查结果，来总结彩色多普勒超声对于甲状腺癌的诊断价值。结果：100例甲状腺癌患者中经过彩色超声诊断为甲状腺癌的患者共98例，阳性率为98%，其主要表现为甲状腺内发现存在有细小钙化点的结节，其后方有声衰，结节周围组织存在浸润，颈部淋巴结肿大，血流异常。以上表现可同时存在也可仅存1项或多项。结论：彩色多普勒超声对于甲状腺癌的诊断价值较高。
关键词：甲状腺癌；诊断；彩色多普勒超声
【中图分类号】R335+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0426-01
甲状腺癌是一种发病率较高，致死率较高的疾病[1]，早发现，早诊断，早治疗对于疾病的预后存在着重大的意义，[2]所以找到一种阳性率高，准确率高的检测手段对于诊断和治疗这种疾病十分重要，所以我们做了以下研究来探寻彩色多普勒超声对于甲状腺癌的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料 我们搜集了我院从2014年1月到2015年1月这1年间通过彩色多普勒超声检查，并经过手术治疗，术后病理证实为甲状腺癌的患者的相关临床信息。100例患者中女性65例，男性35例。平均年龄为45.35±7.69岁。
1.2检查方法及检查仪器 我们采用ACUSON Sequoia512型超声诊断仪，采用频率为7.5MHZ的探头。检查时，患者体位为仰卧位，将患者肩部及后颈部垫高，伸直颈部，充分暴露甲状腺，然后进行横切，纵切，侧切。[3]检查时注意观察患者病灶的大小，内部回声情况，以及是否存在钙化点，观察患者病灶周围组织是否存在浸润情况，病灶处和颈部淋巴结是否存在血流异常，以及颈部淋巴结的情况[4]。
1.3统计学分析 所有研究数据均采用SPSS13.0统计软件进行检验，P<0.05为存在显著差异。
1.结果 100名患者中，经过术前彩色多普勒超声检查后，诊断为甲状腺癌的患者为98人，阳性率为98%，诊断为非甲状腺癌这2人，假阴性率2%，这两例分別被误解为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。98例诊断为甲状腺癌患者中，72例诊断为甲状腺乳头状癌，16例诊断为甲状腺髓样癌，10例诊断为甲状腺滤泡癌。经过术后病理切片，发现甲状腺乳头状癌75例，甲状腺髓样癌16例，甲状腺滤泡癌7例。在超声诊断过程中我们发现，肿瘤病灶呈现低回声79例，所占比例为79%，呈现出中等回声19例，呈现出高回声2例。病灶中存在钙化灶49例，所占比例为49%，病灶内及病灶周围呈现出血流异常信号98例，所占比例为98%，病灶内无血流信号这2例，所占比例为2%。血流信号异常的患者中出现血流走形僵硬，走形轨迹扭曲，血流粗细不一的患者90例，所占比例为91%。38例患者出现了颈部淋巴结转移，此颈部淋巴结表现为淋巴结周围血供异常，并出现低回声小结节，小结界中存在小钙化灶。
2.讨论
甲状腺癌是一种发病率高，致死率高，致残率高的疾病。[5]早发现，早诊断，早治疗对于疾病的治疗具有很大的意义，所以找到一种能够快速、准确、方便的诊断出疾病的诊断方法对于疾病的治疗很有意义。[6]我们的文章正是从这个角度出发，利用彩色多普勒超声的手段，来检测其对于甲状腺癌的诊断价值。我们在研究中发现，彩色多普勒超声下，甲状腺癌多表现为以下这几个特点：第一，病灶多为单发的，边缘呈毛刺状改变的结节，结节形状多不规则。第二，病灶多为低回声表现，并且存在着声衰的表现。第三，病灶内部多存在钙化灶，钙化灶数目不一，但多较小。第四，病灶内部回声高低不均一，呈混杂信号。第五，病灶内存在着走形杂乱的血流型号，血流型号丰富。
由于肿瘤细胞增殖较快且极不规则对于周围还有浸润，所以病灶外形不规则。而由于肿瘤组织代谢较快，血供相对不丰富，所以常常出现内部坏死，液化，因而存在着内部组织信号不一的情况。[7]甲状腺乳头状癌患者病灶内存在着泥沙状的钙化灶，这与很多文献中报道的相一致。[8]而杂乱的血流信号则在多种甲状腺癌的病灶中均普遍存在，这主要是由于恶性肿瘤组织内新生血管较多，[9]而且由于肿瘤组织代谢旺盛，所以血流较快。而一些良心病变则少见这种改变[10-11]。
目前随着人们对于健康普查认知度的提高，对于常规体检项目中尤其是甲状腺的检查要求愈来愈高，[12]彩色多普勒超声作为一种无创，方便，快速，高效而且准确的检查项目，应用价值将会越来越高，通过我们的研究也可以发现，这种检查方法，对于甲状腺癌的早期发现有着很大的意义，值得临床的推广。
参考文献：
[1]罗欢援 彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8（3）：59-60.
[2]刘娟娟，丛淑珍，李康，等. 甲状腺单发结节的超声半定量诊断研究[J].中国超声医学杂志，2009，25（7）：647-648.
[3]杨帆，郭美金，吴斌，等.甲状腺微小癌的超声表现及其诊断.中国医学影像学杂志，2009，17（4）：310-311.
[4]张素珍.75例甲状腺癌二维及彩色多普勒检查结果分析.山东医药，2008，48（30）：63-64.
[5]胡志强，赵齐羽.超声检查对甲状腺癌术后颈淋巴结转移的诊断价值.全科医学临床与教育，2004，2（3）：156—158.
[6]唐丽娜，任永富，阎若元，等.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析.中国超声医学杂志，2003，19（4）：266_268.
[7]关玉宝，曾庆思，黄帼英，等.甲状腺癌的cT与us表现对比研究.现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（5）：387-389.
[8]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，2001：153.
[9]吴敏，魏传功，李冬娥.二维及彩色多普勒对甲状腺良恶性肿物的鉴别诊断[J].中国医学影像技术，2000，16（7）：39-42.
[10]王小云，闻恽，唐天雪.甲状腺结节超声图像特征[J].中国超声医学杂志，1998，14（11）：18-20
[11]罗欢援 彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：59-60
[12]郝轶，柳莉莎.超声弹性成像技术及其临床应用.医学综述，2010，1（3）：453-455
关键词：甲状腺癌；诊断；彩色多普勒超声
【中图分类号】R335+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0426-01
甲状腺癌是一种发病率较高，致死率较高的疾病[1]，早发现，早诊断，早治疗对于疾病的预后存在着重大的意义，[2]所以找到一种阳性率高，准确率高的检测手段对于诊断和治疗这种疾病十分重要，所以我们做了以下研究来探寻彩色多普勒超声对于甲状腺癌的诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料 我们搜集了我院从2014年1月到2015年1月这1年间通过彩色多普勒超声检查，并经过手术治疗，术后病理证实为甲状腺癌的患者的相关临床信息。100例患者中女性65例，男性35例。平均年龄为45.35±7.69岁。
1.2检查方法及检查仪器 我们采用ACUSON Sequoia512型超声诊断仪，采用频率为7.5MHZ的探头。检查时，患者体位为仰卧位，将患者肩部及后颈部垫高，伸直颈部，充分暴露甲状腺，然后进行横切，纵切，侧切。[3]检查时注意观察患者病灶的大小，内部回声情况，以及是否存在钙化点，观察患者病灶周围组织是否存在浸润情况，病灶处和颈部淋巴结是否存在血流异常，以及颈部淋巴结的情况[4]。
1.3统计学分析 所有研究数据均采用SPSS13.0统计软件进行检验，P<0.05为存在显著差异。
1.结果 100名患者中，经过术前彩色多普勒超声检查后，诊断为甲状腺癌的患者为98人，阳性率为98%，诊断为非甲状腺癌这2人，假阴性率2%，这两例分別被误解为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。98例诊断为甲状腺癌患者中，72例诊断为甲状腺乳头状癌，16例诊断为甲状腺髓样癌，10例诊断为甲状腺滤泡癌。经过术后病理切片，发现甲状腺乳头状癌75例，甲状腺髓样癌16例，甲状腺滤泡癌7例。在超声诊断过程中我们发现，肿瘤病灶呈现低回声79例，所占比例为79%，呈现出中等回声19例，呈现出高回声2例。病灶中存在钙化灶49例，所占比例为49%，病灶内及病灶周围呈现出血流异常信号98例，所占比例为98%，病灶内无血流信号这2例，所占比例为2%。血流信号异常的患者中出现血流走形僵硬，走形轨迹扭曲，血流粗细不一的患者90例，所占比例为91%。38例患者出现了颈部淋巴结转移，此颈部淋巴结表现为淋巴结周围血供异常，并出现低回声小结节，小结界中存在小钙化灶。
2.讨论
甲状腺癌是一种发病率高，致死率高，致残率高的疾病。[5]早发现，早诊断，早治疗对于疾病的治疗具有很大的意义，所以找到一种能够快速、准确、方便的诊断出疾病的诊断方法对于疾病的治疗很有意义。[6]我们的文章正是从这个角度出发，利用彩色多普勒超声的手段，来检测其对于甲状腺癌的诊断价值。我们在研究中发现，彩色多普勒超声下，甲状腺癌多表现为以下这几个特点：第一，病灶多为单发的，边缘呈毛刺状改变的结节，结节形状多不规则。第二，病灶多为低回声表现，并且存在着声衰的表现。第三，病灶内部多存在钙化灶，钙化灶数目不一，但多较小。第四，病灶内部回声高低不均一，呈混杂信号。第五，病灶内存在着走形杂乱的血流型号，血流型号丰富。
由于肿瘤细胞增殖较快且极不规则对于周围还有浸润，所以病灶外形不规则。而由于肿瘤组织代谢较快，血供相对不丰富，所以常常出现内部坏死，液化，因而存在着内部组织信号不一的情况。[7]甲状腺乳头状癌患者病灶内存在着泥沙状的钙化灶，这与很多文献中报道的相一致。[8]而杂乱的血流信号则在多种甲状腺癌的病灶中均普遍存在，这主要是由于恶性肿瘤组织内新生血管较多，[9]而且由于肿瘤组织代谢旺盛，所以血流较快。而一些良心病变则少见这种改变[10-11]。
目前随着人们对于健康普查认知度的提高，对于常规体检项目中尤其是甲状腺的检查要求愈来愈高，[12]彩色多普勒超声作为一种无创，方便，快速，高效而且准确的检查项目，应用价值将会越来越高，通过我们的研究也可以发现，这种检查方法，对于甲状腺癌的早期发现有着很大的意义，值得临床的推广。
参考文献：
[1]罗欢援 彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8（3）：59-60.
[2]刘娟娟，丛淑珍，李康，等. 甲状腺单发结节的超声半定量诊断研究[J].中国超声医学杂志，2009，25（7）：647-648.
[3]杨帆，郭美金，吴斌，等.甲状腺微小癌的超声表现及其诊断.中国医学影像学杂志，2009，17（4）：310-311.
[4]张素珍.75例甲状腺癌二维及彩色多普勒检查结果分析.山东医药，2008，48（30）：63-64.
[5]胡志强，赵齐羽.超声检查对甲状腺癌术后颈淋巴结转移的诊断价值.全科医学临床与教育，2004，2（3）：156—158.
[6]唐丽娜，任永富，阎若元，等.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析.中国超声医学杂志，2003，19（4）：266_268.
[7]关玉宝，曾庆思，黄帼英，等.甲状腺癌的cT与us表现对比研究.现代临床医学生物工程学杂志，2004，10（5）：387-389.
[8]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，2001：153.
[9]吴敏，魏传功，李冬娥.二维及彩色多普勒对甲状腺良恶性肿物的鉴别诊断[J].中国医学影像技术，2000，16（7）：39-42.
[10]王小云，闻恽，唐天雪.甲状腺结节超声图像特征[J].中国超声医学杂志，1998，14（11）：18-20
[11]罗欢援 彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：59-60
[12]郝轶，柳莉莎.超声弹性成像技术及其临床应用.医学综述，2010，1（3）：453-455