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摘要:目的:探讨在胸科手术麻醉中实施双腔管插管单肺通气的临床效果。方法:本次研究对象共有64例,于2019年3月-2021年3月将收治的胸外科患者按照随机分组法分为对照组和观察组,两组分别采用单腔支气管单肺通气和双腔支气管插管单肺通气管,对比分析一次插管成功率和导管到位情况。结果:观察组患者插管成功率和导管到位率明显高于对照组,组间数据对比P<0.05。结论:实施双腔单肺通气,能够提高胸外科麻醉效果和一次插管成功率,减轻患者痛苦,是一种安全有效的治疗方式。
关键词:胸科手术;双腔管;气管插管;单肺通气;应用效果
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)03-086-01
随着医疗水平的不断提高,胸外科手术治疗范围不断扩大,也不断提升,为了满足手术需求,胸科手术实现了从单腔管向双腔管的转变,不仅为手术创造了手术空间,还能提供清晰视野,实现双肺通气[1]。双腔支气管插管能够防止回流与健肺通气,在手术中具有显著优越性和可行性,大大提高了手术治疗效果。基于此,本文对双腔支气管通气在手术麻醉中应用价值进行分析和探讨,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究均为我院接受胸外科手术麻醉患者,于2019年3月-2021年3月按照随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者年纪最大的80岁,年纪最小的19岁,平均(55.7±11.7)岁;其中男患者20例,女患者12例。食管根治术患者7例,支气管扩张6例,病灶切除术患者9例,肺大泡切除术患者10例。观察组患者年纪最大的82岁,年纪最小的17岁,平均(54.9±11.9);其中男患者22例,女患者10例。其中食管癌根治术9例,支气管扩张5例,病灶切除术患者8例,肺大泡切除术患者10例。两组患者上述资料对比P>0.05。
1.2 方法
对照组接受单腔支气管通气技术,在纤维支气管镜诱导下导入单腔支气管,协助患者取正确体位后对支气管位置进行调整,最后改行单肺通气,维持12-14次/分钟呼吸频率。观察组实施双腔支气管单肺通麻醉,具体方法如下:(1)麻醉方法:给患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵和异丙酚,药物应用剂量分别为2-10ug/kg,0.1mg/kg,0.6-0.8mg/kg,2mg/kg,术中泵注异丙酚和瑞芬太尼,间断推注罗库溴铵,并根据患者具体情况适当调整用药剂量。(2)通气方法。①导管选择。男女患者分别选用不同型号的双腔支气管导管治疗;②插管前先对导管进行检查,了解其是否发生漏气现象;③插管操作。在声门处缓慢插入支气管,随后给支气管气囊进行充气,将充好的支气管气囊连接麻醉机维持通气。④对位分隔。在左右单侧肺实施手控通气,并使用听诊器来判断插管情况,若患者呼吸音清晰、潮气量良好、CO2波形正常,则代表插管成功。⑤通气。插管成功后,可采用間歇正压通气法治疗,维持呼吸频率每分钟12次,气道压35cmH20以内。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察两组患者一次插管成功情况和导管到位情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对双腔支气管单肺通麻醉进行分析和处理,测量数据采用卡方检验,(n,%)表示,若P<0.05则代表数据间存在统计学差异。
2结果
观察组患者插管成功率明显与对照组比较具有显著优越性,观察组患者导管到位情况明显好于对照组,两组数据之间的差异也非常明显。详情如表1所示。
3讨论
在通气过程中受麻醉和体位的影响,导致下肺通气明显不如上肺,且血流受重力因素影响明显多于上肺[2]。所以为减少单肺通气时低血氧症的发生,需采用双肺通气,双肺通气岁治疗效果良好,但是由于双腔支气管单肺通气导管较粗,插管难度较大,在导管类型选择方面和麻醉诱导方面要求也较为严格,所以通常采用胸部听诊定位法和纤维支气管镜,明确导管是否就位良好、两肺是否对位分离,一旦发现异常,及时采取有效措施处理;并在进行单双肺转换时采取有效手法进行通气,以适应机体变化。同时若患者术前肺功能已有障碍,且达至ASAIII级,术中不可勉强拔管,应将双腔导管更换为普通气管导管,并带回重症监护室或者普通病房,以维持机体呼吸道通畅,减少呼吸系统并发症[3]。
本次研究表明,观察组一次插管成功率和导管到位情况明显好于对照组。由此可见,在胸科手术中实施双腔支气管单肺通气麻醉,能够取得良好的麻醉效果,且术后不良反应较少,临床应用价值较高。
综上所述,将双腔支气管单肺通气应用于胸科手术中,能够实现准确定位,维持麻醉平稳状态,最大限度的保证患者生命安全,适宜在临床中广泛推广和应用。
参考文献
[1]张建昌,邢建斌.双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用价值[J].中外女性健康研究,2018(24):50+194.
[2]李萍.双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12359.
[3]许峰.单肺通气麻醉在胸科手术中应用的临床与实验探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,008(008):43-44.
江苏省灌南县第一人民医院麻醉科 222500
关键词:胸科手术;双腔管;气管插管;单肺通气;应用效果
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)03-086-01
随着医疗水平的不断提高,胸外科手术治疗范围不断扩大,也不断提升,为了满足手术需求,胸科手术实现了从单腔管向双腔管的转变,不仅为手术创造了手术空间,还能提供清晰视野,实现双肺通气[1]。双腔支气管插管能够防止回流与健肺通气,在手术中具有显著优越性和可行性,大大提高了手术治疗效果。基于此,本文对双腔支气管通气在手术麻醉中应用价值进行分析和探讨,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究均为我院接受胸外科手术麻醉患者,于2019年3月-2021年3月按照随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者年纪最大的80岁,年纪最小的19岁,平均(55.7±11.7)岁;其中男患者20例,女患者12例。食管根治术患者7例,支气管扩张6例,病灶切除术患者9例,肺大泡切除术患者10例。观察组患者年纪最大的82岁,年纪最小的17岁,平均(54.9±11.9);其中男患者22例,女患者10例。其中食管癌根治术9例,支气管扩张5例,病灶切除术患者8例,肺大泡切除术患者10例。两组患者上述资料对比P>0.05。
1.2 方法
对照组接受单腔支气管通气技术,在纤维支气管镜诱导下导入单腔支气管,协助患者取正确体位后对支气管位置进行调整,最后改行单肺通气,维持12-14次/分钟呼吸频率。观察组实施双腔支气管单肺通麻醉,具体方法如下:(1)麻醉方法:给患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵和异丙酚,药物应用剂量分别为2-10ug/kg,0.1mg/kg,0.6-0.8mg/kg,2mg/kg,术中泵注异丙酚和瑞芬太尼,间断推注罗库溴铵,并根据患者具体情况适当调整用药剂量。(2)通气方法。①导管选择。男女患者分别选用不同型号的双腔支气管导管治疗;②插管前先对导管进行检查,了解其是否发生漏气现象;③插管操作。在声门处缓慢插入支气管,随后给支气管气囊进行充气,将充好的支气管气囊连接麻醉机维持通气。④对位分隔。在左右单侧肺实施手控通气,并使用听诊器来判断插管情况,若患者呼吸音清晰、潮气量良好、CO2波形正常,则代表插管成功。⑤通气。插管成功后,可采用間歇正压通气法治疗,维持呼吸频率每分钟12次,气道压35cmH20以内。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察两组患者一次插管成功情况和导管到位情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对双腔支气管单肺通麻醉进行分析和处理,测量数据采用卡方检验,(n,%)表示,若P<0.05则代表数据间存在统计学差异。
2结果
观察组患者插管成功率明显与对照组比较具有显著优越性,观察组患者导管到位情况明显好于对照组,两组数据之间的差异也非常明显。详情如表1所示。
3讨论
在通气过程中受麻醉和体位的影响,导致下肺通气明显不如上肺,且血流受重力因素影响明显多于上肺[2]。所以为减少单肺通气时低血氧症的发生,需采用双肺通气,双肺通气岁治疗效果良好,但是由于双腔支气管单肺通气导管较粗,插管难度较大,在导管类型选择方面和麻醉诱导方面要求也较为严格,所以通常采用胸部听诊定位法和纤维支气管镜,明确导管是否就位良好、两肺是否对位分离,一旦发现异常,及时采取有效措施处理;并在进行单双肺转换时采取有效手法进行通气,以适应机体变化。同时若患者术前肺功能已有障碍,且达至ASAIII级,术中不可勉强拔管,应将双腔导管更换为普通气管导管,并带回重症监护室或者普通病房,以维持机体呼吸道通畅,减少呼吸系统并发症[3]。
本次研究表明,观察组一次插管成功率和导管到位情况明显好于对照组。由此可见,在胸科手术中实施双腔支气管单肺通气麻醉,能够取得良好的麻醉效果,且术后不良反应较少,临床应用价值较高。
综上所述,将双腔支气管单肺通气应用于胸科手术中,能够实现准确定位,维持麻醉平稳状态,最大限度的保证患者生命安全,适宜在临床中广泛推广和应用。
参考文献
[1]张建昌,邢建斌.双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用价值[J].中外女性健康研究,2018(24):50+194.
[2]李萍.双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12359.
[3]许峰.单肺通气麻醉在胸科手术中应用的临床与实验探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,008(008):43-44.
江苏省灌南县第一人民医院麻醉科 222500