通常，低血糖发作以心悸、出汗、手抖等交感神经兴奋症状为主。未察觉的低血糖是指没有出现自主神经兴奋症状的低血糖，当血浆葡萄糖浓度低于3.mmol/L[1]而导致脑细胞缺糖，迅速陷入昏迷或惊厥，随后可能发生严重的低血糖的临床综合征。不伴警告症状低血糖的发病机理尚未明确。早在80年代初，科学家就已经观察到不伴警告症状低血糖患者发作时，肾上腺素、胰高血糖素等反向调节激素反应减弱。近年，一些科学家观察到低血糖反复发作，可使中枢神经系统对葡萄糖摄取增加。此时，患者对低于正常水平的血糖未察觉，当血糖进一步降低，就可出现严重的神经性低血糖症状。
　　
　　1临床资料
　　
　　患者女，60岁，诊断为骨髓炎术后。于2008年11月18日，08:50，出现突发昏迷，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压121/61mmhg，心率117次/分，呼吸20次/分，于09:10出现呼吸费力，短暂暂停，即给予尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，测手指血糖为1.8mm0l/L，即给予静脉推注50%葡萄糖20mml，于09:30血压为102/41mmhg，心率109次/分，呼吸19次/分，即给予5%葡萄糖250mml，多巴胺40mg，阿拉明20mg，于09:35病人自动睁眼，测手指血糖为3.8mmol/L，09:40自动眨眼，09:46呼之能应，答话切题，10:00血压124/61mmhg，心率110次/分，呼吸18次/分，测手指血糖9.3mmol/L。
　　
　　2护理
　　
　　2.1急救护理
　　严重的低血糖昏迷延误诊治6小时以上，可造成不可逆转的脑功能损害甚至死亡。本例病人08:50发生呼之不应，各种生命体征尚平稳，测手指血糖为1.8mmol/L即考虑为低血糖昏迷进行急救处理。
　　2.2保持呼吸道通畅，病人出现呼吸短暂暂停时立即人工面罩给予吸氧并应用呼吸兴奋剂。
　　2.3监测血糖
　　根据临床观察，未察觉低血糖(UH)与反复低血糖发作有关，为避免未察觉的低血糖发生，需加强对反复发作低血糖患者的护理观察，定期监测血糖。
　　
　　3小结
　　
　　未察觉的低血糖的发病机理尚未明确，该患者为骨髓炎术后，其机体免疫力低下，各种脏器功能代谢受影响。患者除预防低血糖外，还应知道，低血糖的症状不是一成不变的，随着低血糖发作次数增多，交感神经兴奋症状会逐渐减弱，取而代之为不伴警告症状低血糖发作。
　　
　　参考文献
　　[1]吴育云.加替沙星突致1例高龄患者发生未察觉低血糖的急救护理[J].中华护理杂志.2008，8(43)：709.