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阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病。有发病率高、病原谱广、并发症多的特点。病原体不仅有真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等，近年来发病率呈明显上升趋势，而传统的治疗方法治疗后出现复发率高等问题。因此治疗繁杂，疗效有限。目前仍没有一种常规的方法对各种阴道炎可以进行完全有效性的治疗。近年，随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察，我们对我院2009年6月～2010年6月门诊确诊的各种阴道炎患者进行了臭氧治疗，经过总结、比较认为取得了比较好的疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料:本研究以2009年6月~2010年6月在我院门诊就诊的600例阴道炎患者（其中外阴阴道假丝酵母菌病400例，细菌性阴道炎200例）为观察对象，按1：1随机分为观察组和对照组，每组各300例。患者年龄20～60岁，所有病例均分别或兼有不同程度的腰腹疼痛、白带增多、白带性状改变、外阴瘙痒等不适，既往无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇及近期（7 d内）无使用抗生素治疗；有性生活史，非妊娠期。
1.2 治疗方法:①观察组：采用GB-BTP型臭氧妇科治疗仪（北京冠邦技术有限医疗公司研制，双管道即带冲洗功能）。术前准备：排净小便，取膀胱截石位，冬天注意保暖。用窥阴器暴露阴道、宫颈外口。治疗时间为月经干净3~7天，每天一次，疗程为7天。治疗期间禁止性生活。为保证治疗效果，治疗前必须将阴道分必物冲洗干净。按“电源” 按钮开机后-按“消毒”按钮先行阴道冲洗，将阴道内分泌物冲洗干净，关闭冲洗开关-并用大头棉签抹干冲洗液后按“治疗按钮”，再选择治疗时间10~20min；这时候超声雾化器内会发出指示绿灯光，治疗头处闻到淡淡的鱼腥气味（臭氧的气味），这表明臭氧妇科治疗仪工作状态正常。将治疗头轻轻插入阴道内未触及黏膜，宫颈炎治疗治疗头距宫颈口2~3cm。治疗完毕自动发出警告声音。②对照组：外阴阴道假丝酵母菌病用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，后在阴道内放置达克宁栓200mg，嘱患者睡前清洗外阴后，置入阴道内，7次，1个月经周期为一疗程;细菌性阴道炎用1%复合碘冲洗，后在阴道内放置甲硝唑栓200mg;每天1次，7天为一疗程。两组性伴侣同时也建议进行了相应的药物治疗。
1.3 疗效评价[1，2]:痊愈：症状和体征完全消失，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为100%;显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为≥80%;好转：症状和体征明显减轻，镜检为阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为<80%，>30%;无效：症状和体征无明显改善或加重，镜检为阳性，即治疗前后症状体征改善百分率为≤30%。
1.4 观察指标:阴道炎：外阴瘙痒，灼痛程度，白带量和白带性状。妇科检查：白带量和白带性状，阴道黏膜充血程度。实验室检查：阴道清洁度及病原学检测。
1.5 统计学方法:运用统计学进行χ2检验，分析结果P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性疾患，近年来有发病率增加、疾病谱多样化的特点，病原体不仅是真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等。它一方面可引起盆腔炎、异位妊娠、不孕等疾病，损害妇女生育功能，另一方面也影响妊娠结局，可诱发如早产、胎膜早破、羊膜炎、低出生体重儿、新生儿以及小儿生殖道感染。因此，阴道炎的治疗尤为重要。目前各种阴道炎多以化学药物治疗为主，对照组的达克宁栓用于外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎和革兰氏阳性细菌引起的重复感染,甲硝唑栓用于厌氧菌、滴虫感染引起的阴道炎,虽然起效快，疗效好，但易耐药、易复发，且抗生素、局部使用药物、生殖道手术、性生活、激素，免疫抑制剂的运用等多种因素破坏阴道微环境干扰了阴道微生物菌群，破坏了局部免疫系统，不利炎症彻底康复。臭氧治疗阴道炎是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗，深入渗透氧化灭菌的方法进行的物理治疗。研究表明[3，4]臭氧对多种细菌、真菌、病毒、鞭毛虫均有杀灭作用，而本身则还原成氧气，能刺激白细胞增值，粒细胞吞噬，可促进免疫调理细胞的产生和繁殖，能促进阴道黏膜的修复，能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖，从而改善了阴道内环境，进一步抑制了厌氧菌的生长，使阴道pH值维持在正常的范围，维持阴道常驻菌群的动态平衡，从而提高了阴道的抗病能力，促进了阴道炎的愈合，减少了复发。因此，外阴阴道假丝酵母菌病是各类阴道炎治疗的重点对象。从本组临床观察分析，观察组中用臭氧水治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎痊愈率分别达到88%、85%，总有效率分别达到97%、96%;对照组痊愈率分别达到62%、68%，总有效率分别达到90%、91%。观察组痊愈率明显大于对照组，总有效率也大于对照组，比较两组差异有显著性，P<0.05。本文痊愈率和总有效率与文献报道相符。观察组症状缓解时间比对照组短，P<0.05。观察组冲洗一次后症状明显减轻，2～3天后完全消除，7天后采样镜检为阴性，对照组治疗时间较长，部分病人症状改善不显著。与传统的治疗方法相比，臭氧妇科治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎疗效显著，且具有：①起效快，疗程短，症状减轻明显;②标本兼治，疗效巩固;③多种炎症同时治疗;④无创伤、无痛苦、无毒副作用;⑤价格低廉，患者容易接受。是目前治疗妇女阴道炎的理想方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1997.250
[2] 卫生部药政司.中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则,1996.250
[3] 王泽华，邓六六，郝培红，等.臭氧水用于产妇会阴消毒预防伤口感染的临床对照观察.中国实用妇科与产科杂志，2000;16（4）：212
[4] 马景学，赵桂荣.臭氧水灭菌效果的试验观察.中华医院感染杂志,2003;13（4）：348~349
作者单位：438600 湖北省罗田县人民医院
1 资料与方法
1.1 资料:本研究以2009年6月~2010年6月在我院门诊就诊的600例阴道炎患者（其中外阴阴道假丝酵母菌病400例，细菌性阴道炎200例）为观察对象，按1：1随机分为观察组和对照组，每组各300例。患者年龄20～60岁，所有病例均分别或兼有不同程度的腰腹疼痛、白带增多、白带性状改变、外阴瘙痒等不适，既往无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇及近期（7 d内）无使用抗生素治疗；有性生活史，非妊娠期。
1.2 治疗方法:①观察组：采用GB-BTP型臭氧妇科治疗仪（北京冠邦技术有限医疗公司研制，双管道即带冲洗功能）。术前准备：排净小便，取膀胱截石位，冬天注意保暖。用窥阴器暴露阴道、宫颈外口。治疗时间为月经干净3~7天，每天一次，疗程为7天。治疗期间禁止性生活。为保证治疗效果，治疗前必须将阴道分必物冲洗干净。按“电源” 按钮开机后-按“消毒”按钮先行阴道冲洗，将阴道内分泌物冲洗干净，关闭冲洗开关-并用大头棉签抹干冲洗液后按“治疗按钮”，再选择治疗时间10~20min；这时候超声雾化器内会发出指示绿灯光，治疗头处闻到淡淡的鱼腥气味（臭氧的气味），这表明臭氧妇科治疗仪工作状态正常。将治疗头轻轻插入阴道内未触及黏膜，宫颈炎治疗治疗头距宫颈口2~3cm。治疗完毕自动发出警告声音。②对照组：外阴阴道假丝酵母菌病用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，后在阴道内放置达克宁栓200mg，嘱患者睡前清洗外阴后，置入阴道内，7次，1个月经周期为一疗程;细菌性阴道炎用1%复合碘冲洗，后在阴道内放置甲硝唑栓200mg;每天1次，7天为一疗程。两组性伴侣同时也建议进行了相应的药物治疗。
1.3 疗效评价[1，2]:痊愈：症状和体征完全消失，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为100%;显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为≥80%;好转：症状和体征明显减轻，镜检为阴性，即治疗前后症状体征改善百分率为<80%，>30%;无效：症状和体征无明显改善或加重，镜检为阳性，即治疗前后症状体征改善百分率为≤30%。
1.4 观察指标:阴道炎：外阴瘙痒，灼痛程度，白带量和白带性状。妇科检查：白带量和白带性状，阴道黏膜充血程度。实验室检查：阴道清洁度及病原学检测。
1.5 统计学方法:运用统计学进行χ2检验，分析结果P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性疾患，近年来有发病率增加、疾病谱多样化的特点，病原体不仅是真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等。它一方面可引起盆腔炎、异位妊娠、不孕等疾病，损害妇女生育功能，另一方面也影响妊娠结局，可诱发如早产、胎膜早破、羊膜炎、低出生体重儿、新生儿以及小儿生殖道感染。因此，阴道炎的治疗尤为重要。目前各种阴道炎多以化学药物治疗为主，对照组的达克宁栓用于外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎和革兰氏阳性细菌引起的重复感染,甲硝唑栓用于厌氧菌、滴虫感染引起的阴道炎,虽然起效快，疗效好，但易耐药、易复发，且抗生素、局部使用药物、生殖道手术、性生活、激素，免疫抑制剂的运用等多种因素破坏阴道微环境干扰了阴道微生物菌群，破坏了局部免疫系统，不利炎症彻底康复。臭氧治疗阴道炎是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗，深入渗透氧化灭菌的方法进行的物理治疗。研究表明[3，4]臭氧对多种细菌、真菌、病毒、鞭毛虫均有杀灭作用，而本身则还原成氧气，能刺激白细胞增值，粒细胞吞噬，可促进免疫调理细胞的产生和繁殖，能促进阴道黏膜的修复，能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖，从而改善了阴道内环境，进一步抑制了厌氧菌的生长，使阴道pH值维持在正常的范围，维持阴道常驻菌群的动态平衡，从而提高了阴道的抗病能力，促进了阴道炎的愈合，减少了复发。因此，外阴阴道假丝酵母菌病是各类阴道炎治疗的重点对象。从本组临床观察分析，观察组中用臭氧水治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎痊愈率分别达到88%、85%，总有效率分别达到97%、96%;对照组痊愈率分别达到62%、68%，总有效率分别达到90%、91%。观察组痊愈率明显大于对照组，总有效率也大于对照组，比较两组差异有显著性，P<0.05。本文痊愈率和总有效率与文献报道相符。观察组症状缓解时间比对照组短，P<0.05。观察组冲洗一次后症状明显减轻，2～3天后完全消除，7天后采样镜检为阴性，对照组治疗时间较长，部分病人症状改善不显著。与传统的治疗方法相比，臭氧妇科治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎疗效显著，且具有：①起效快，疗程短，症状减轻明显;②标本兼治，疗效巩固;③多种炎症同时治疗;④无创伤、无痛苦、无毒副作用;⑤价格低廉，患者容易接受。是目前治疗妇女阴道炎的理想方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1997.250
[2] 卫生部药政司.中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则,1996.250
[3] 王泽华，邓六六，郝培红，等.臭氧水用于产妇会阴消毒预防伤口感染的临床对照观察.中国实用妇科与产科杂志，2000;16（4）：212
[4] 马景学，赵桂荣.臭氧水灭菌效果的试验观察.中华医院感染杂志,2003;13（4）：348~349
作者单位：438600 湖北省罗田县人民医院