论文部分内容阅读
摘要：目的：分析和探讨烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的应用效果。方法：选取我院2012年2月～2013年2月收治的74例（150颗）行前牙美容修复患者，通过随机数字表法分为甲组（n=37）和乙组（n=37），甲组患者采用烤瓷贴面修复，乙组患者采用全瓷冠修复，对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果：两组患者前牙颜色、形态、半透明度、边缘美观效果比较无统计学意义，甲乙组患者美容修复满意率比较差异不显著，随访2年，两组患者修复成功率比较无统计学意义（P>0.05），可见两种方法均具有较好的美容修复效果。结论：在前牙美容修复中，全瓷冠和烤瓷贴面均具有较好的美容修复效果，能明显提高患者满意率，修复成功率较高，值得临床推广应用。
关键词：前牙美容；修复；烤瓷贴面；全瓷冠
近年来，人们生活方式及饮食结构发生了较大的变化，牙齿面临的问题和出现的疾病越来越多，牙齿美容修复行业随之兴起，成为了社会一大潮流。前牙美容在临床较为常见，其中树脂贴面、烤瓷贴面、全瓷冠等是常见的修复方法。早期多采用树脂贴面进行美容修复，但其存在磨损、变色、老化等弊端，临床应用受到限制[1]。全瓷冠和烤瓷贴面能很好的将瓷面和牙体粘接，确保更多的牙体组织，在釉质发育不全牙、氟斑牙、四环素牙、死髓变色牙及前牙缺损中广泛应用。烤瓷贴面和全瓷冠不仅可以保护牙髓，同时颜色形态十分逼真，色泽稳定，对牙龈组织无干扰作用，是目前临床上前牙美容修复最安全、有效、美观的方法。本文回顾性分析2012年2月～2013年2月我院收治的74例（150颗）行前牙美容修复患者临床资料，探讨烤瓷贴面和全瓷冠的临床美容及修复效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2013年2月收治的74例（150颗）行前牙美容修复患者作为研究对象，男性24例（共57颗），女性50例（共93颗），年龄18～50岁，平均年龄（35.8±10.3）岁，本组需美容修复的牙齿均为前牙，其中氟斑牙修复50颗，前牙缺损修复35颗，四环素牙修复43颗，前牙间隙修补22颗。本组74例患者牙齿排列和咬合关系基本正常，牙体和牙周组织无疾病，牙齿无明显松动，经X线检查，牙根组织无阴影，牙槽骨正常。全部患者均签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。将本组74例患者分为甲组37例（73颗）和乙组37例（77颗），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在较好的临床可比性。
1.2 方法
甲组患者采用烤瓷贴面修复，包括切缘包绕型、唇面覆盖型、邻切面包绕型，乙组患者采用全瓷冠修复，两组患者牙体预备深度均为0.5～0.8mm[2]，龈缘与颈缘线向平，边缘呈现出浅凹状肩台，部分患者可以行局部麻醉。在自然光源下进行选色和比色，采用VITA比色板在中性色环境下进行比色，常规排龈，采用硅橡胶印模材料进行印模，将超硬石膏材料送入技术室。全瓷冠和烤瓷贴面的制作均采用耐火代型制作技术，确保贴面厚度在0.5～1.1cm范围内，基本成型后经患者临床试戴，合格后送回技术室清理，采用5%氢氯酸进行清洗、烘干[3]，采用压面酸蚀和树脂粘结技术进行粘结。
1.3 观察指标及评价标准
医师采用佳能40D相机拍摄患牙修复前后口内图像，采用VITA比色板对全瓷冠和烤瓷贴面粘连结束情况进行观察[4]，并与牙齿原色进行比较，观察修复牙齿的形态、颜色、半透明度、边缘美观性等。同时嘱咐患者修复后应定期复诊，复诊时间为修复后1、6、12、24个月，对全瓷冠和烤瓷贴面的完整情况，牙齿健康情况，包括染色、崩折、脱落等，评估2年后两种修复体的成功率。修复后对牙齿修复效果进行美学评价[5]，满意：修复后牙齿颜色与比色板对比无视觉偏差，表明形态良好；基本满意：牙齿颜色与比色板之间差别不明显，但患者仍较为满意；不满意：牙齿颜色与比色板之间偏差十分明显，患者非常不满意并要求重新制作。主观满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%，客观满意率=满意/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件包SPSS18.0作实验数据处理，计数资料应用（%）描述，组间经卡方检验，差异在P<0.05时，提示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者修复后医师评价
甲组患者与乙组患者前牙形态、颜色、半透明度、边缘美观效果比较差异无统计学意义（P>0.05），均具有较好的美容修复效果，见表1。
2.2 两组患者满意率比较
甲组与乙组患者主观满意率及客观满意率比较（P>0.05），差异无统计学意义，详见表2。
2.3 2年后修复成功率比较
随访2年，两组患者前牙修复成功率比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），详见表3。
3 讨论
本组所采用的烤瓷贴面类型包括切缘包绕型、唇面覆盖型、邻切面包绕型等三种预备型，在前牙美容修复时，需要结合患者前牙边缘是否缺损、是否需要颜色覆盖等选择切缘包绕修复，同时仔细观察患压邻接情况及是否存在面龋，是否覆盖颜色等对邻面进行包绕。针对牙齿间隙修复、四环素牙修复时，应选择U型烤瓷贴面修复。在修复过程中，应做好足够的邻面包绕，使其邻近关系恢复正常，避免面龋的继发。本文结果显示，三种预备型均实现了不错的修复效果，患者满意率较高。
全瓷冠是基于U型烤瓷贴面对舌面进行覆盖，与U型烤瓷贴面相比，全瓷冠修复效果，包括颜色、半透明度、边缘美观等均优于U型烤瓷贴面，比较适用于重度牙齿的覆盖修复[6]。无论是全瓷冠和烤瓷贴面修复，都需要深入了解患牙缺损程度、深浅、颜色，尽可能结合患者的需求，选择最合适的牙体预备类型，全瓷冠和烤瓷面均可采用压面酸蚀和树脂粘结技术进行粘结，以此实现令人满意的效果。另外，在修复患压时，应注意牙本质敏感问题，最大程度减少牙髓炎发生风险。
本组结果显示，甲组与乙组患者前牙形态、颜色、半透明度、边缘美观效果，患者满意率，2年后修复成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可见烤瓷贴面和全瓷冠在修复前牙时均具有不错的临床效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨雷，张丽，魏丽等.烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的应用[J].中国伤残医学，2014，11（7）：81-82.
[2] 袁治.烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，23（14）：560-560，561.
[3] 孙建敏，高胜.前牙美容修复中全瓷冠烤瓷贴面的临床效果分析[J].青春期健康，2014，09（24）：34-34.
[4] 任凤娟.全瓷冠烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8（10）：33-35.
[5] 杨宗儒.全瓷冠烤瓷贴面在修复前牙中的应用[J].中国卫生产业，2012，11（26）：97-97.
[6] 向杰.前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，08（7）：71-71.7
关键词：前牙美容；修复；烤瓷贴面；全瓷冠
近年来，人们生活方式及饮食结构发生了较大的变化，牙齿面临的问题和出现的疾病越来越多，牙齿美容修复行业随之兴起，成为了社会一大潮流。前牙美容在临床较为常见，其中树脂贴面、烤瓷贴面、全瓷冠等是常见的修复方法。早期多采用树脂贴面进行美容修复，但其存在磨损、变色、老化等弊端，临床应用受到限制[1]。全瓷冠和烤瓷贴面能很好的将瓷面和牙体粘接，确保更多的牙体组织，在釉质发育不全牙、氟斑牙、四环素牙、死髓变色牙及前牙缺损中广泛应用。烤瓷贴面和全瓷冠不仅可以保护牙髓，同时颜色形态十分逼真，色泽稳定，对牙龈组织无干扰作用，是目前临床上前牙美容修复最安全、有效、美观的方法。本文回顾性分析2012年2月～2013年2月我院收治的74例（150颗）行前牙美容修复患者临床资料，探讨烤瓷贴面和全瓷冠的临床美容及修复效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2013年2月收治的74例（150颗）行前牙美容修复患者作为研究对象，男性24例（共57颗），女性50例（共93颗），年龄18～50岁，平均年龄（35.8±10.3）岁，本组需美容修复的牙齿均为前牙，其中氟斑牙修复50颗，前牙缺损修复35颗，四环素牙修复43颗，前牙间隙修补22颗。本组74例患者牙齿排列和咬合关系基本正常，牙体和牙周组织无疾病，牙齿无明显松动，经X线检查，牙根组织无阴影，牙槽骨正常。全部患者均签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。将本组74例患者分为甲组37例（73颗）和乙组37例（77颗），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在较好的临床可比性。
1.2 方法
甲组患者采用烤瓷贴面修复，包括切缘包绕型、唇面覆盖型、邻切面包绕型，乙组患者采用全瓷冠修复，两组患者牙体预备深度均为0.5～0.8mm[2]，龈缘与颈缘线向平，边缘呈现出浅凹状肩台，部分患者可以行局部麻醉。在自然光源下进行选色和比色，采用VITA比色板在中性色环境下进行比色，常规排龈，采用硅橡胶印模材料进行印模，将超硬石膏材料送入技术室。全瓷冠和烤瓷贴面的制作均采用耐火代型制作技术，确保贴面厚度在0.5～1.1cm范围内，基本成型后经患者临床试戴，合格后送回技术室清理，采用5%氢氯酸进行清洗、烘干[3]，采用压面酸蚀和树脂粘结技术进行粘结。
1.3 观察指标及评价标准
医师采用佳能40D相机拍摄患牙修复前后口内图像，采用VITA比色板对全瓷冠和烤瓷贴面粘连结束情况进行观察[4]，并与牙齿原色进行比较，观察修复牙齿的形态、颜色、半透明度、边缘美观性等。同时嘱咐患者修复后应定期复诊，复诊时间为修复后1、6、12、24个月，对全瓷冠和烤瓷贴面的完整情况，牙齿健康情况，包括染色、崩折、脱落等，评估2年后两种修复体的成功率。修复后对牙齿修复效果进行美学评价[5]，满意：修复后牙齿颜色与比色板对比无视觉偏差，表明形态良好；基本满意：牙齿颜色与比色板之间差别不明显，但患者仍较为满意；不满意：牙齿颜色与比色板之间偏差十分明显，患者非常不满意并要求重新制作。主观满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%，客观满意率=满意/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用统计学软件包SPSS18.0作实验数据处理，计数资料应用（%）描述，组间经卡方检验，差异在P<0.05时，提示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者修复后医师评价
甲组患者与乙组患者前牙形态、颜色、半透明度、边缘美观效果比较差异无统计学意义（P>0.05），均具有较好的美容修复效果，见表1。
2.2 两组患者满意率比较
甲组与乙组患者主观满意率及客观满意率比较（P>0.05），差异无统计学意义，详见表2。
2.3 2年后修复成功率比较
随访2年，两组患者前牙修复成功率比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），详见表3。
3 讨论
本组所采用的烤瓷贴面类型包括切缘包绕型、唇面覆盖型、邻切面包绕型等三种预备型，在前牙美容修复时，需要结合患者前牙边缘是否缺损、是否需要颜色覆盖等选择切缘包绕修复，同时仔细观察患压邻接情况及是否存在面龋，是否覆盖颜色等对邻面进行包绕。针对牙齿间隙修复、四环素牙修复时，应选择U型烤瓷贴面修复。在修复过程中，应做好足够的邻面包绕，使其邻近关系恢复正常，避免面龋的继发。本文结果显示，三种预备型均实现了不错的修复效果，患者满意率较高。
全瓷冠是基于U型烤瓷贴面对舌面进行覆盖，与U型烤瓷贴面相比，全瓷冠修复效果，包括颜色、半透明度、边缘美观等均优于U型烤瓷贴面，比较适用于重度牙齿的覆盖修复[6]。无论是全瓷冠和烤瓷贴面修复，都需要深入了解患牙缺损程度、深浅、颜色，尽可能结合患者的需求，选择最合适的牙体预备类型，全瓷冠和烤瓷面均可采用压面酸蚀和树脂粘结技术进行粘结，以此实现令人满意的效果。另外，在修复患压时，应注意牙本质敏感问题，最大程度减少牙髓炎发生风险。
本组结果显示，甲组与乙组患者前牙形态、颜色、半透明度、边缘美观效果，患者满意率，2年后修复成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可见烤瓷贴面和全瓷冠在修复前牙时均具有不错的临床效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨雷，张丽，魏丽等.烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的应用[J].中国伤残医学，2014，11（7）：81-82.
[2] 袁治.烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，23（14）：560-560，561.
[3] 孙建敏，高胜.前牙美容修复中全瓷冠烤瓷贴面的临床效果分析[J].青春期健康，2014，09（24）：34-34.
[4] 任凤娟.全瓷冠烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8（10）：33-35.
[5] 杨宗儒.全瓷冠烤瓷贴面在修复前牙中的应用[J].中国卫生产业，2012，11（26）：97-97.
[6] 向杰.前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，08（7）：71-71.7