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目的
探讨不同QST分型颅咽管瘤患者的临床特点以及QST分型对手术的指导作用。
方法回顾性纳入2010年1月至2012年1月南方医科大学南方医院神经外科收治的117例原发颅咽管瘤患者。收集患者的年龄、性别、病理学分型、手术入路、术中情况、肿瘤的大小、有无脑积水、QST分型、内分泌指标以及随访结果。
结果117例患者的全切除率达100%。随访时间为60～86个月，平均(69.6±13.8)个月。对于不同QST分型的颅咽管瘤患者，其发生年龄、病理学分型、有无脑积水、内分泌指标水平、手术入路以及预后的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Q型颅咽管瘤儿童多见，且均为造釉细胞型。鳞状乳头型颅咽管瘤均为S型和T型，多见于成人。T型颅咽管瘤患者的脑积水发生率显著高于Q型和S型颅咽管瘤患者(均P<0.05)。垂体前叶功能S型颅咽管瘤患者最佳，T型次之，Q型最差。总的预后良好率为91.5%(107/117)，预后不良率为8.5%(10/117)，其中S型颅咽管瘤患者的预后最佳。肿瘤复发率为12.0%(14/117)。不同年龄、肿瘤最大径、病理学分型、QST分型的患者其复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论基于起源部位和膜性概念的颅咽管瘤QST分型不仅与颅咽管瘤的临床特征相关，可为选择恰当的外科手术入路提供重要依据，亦与治疗难度和预后相关。