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[摘要] 目的 探索临床护理路径在产科的应用并评价其效果。 方法 以自然分娩的产妇300例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各150例，实验组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。 结果 临床护理路径组在住院天数、住院费用、产妇健康知识的获得、产妇护理满意率和护患纠纷等指标上均好于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理路径提高了产科护理质量，给产妇提供了优质的护理服务，有利于产妇的身体恢复。
[关键词] 临床护理路径；产科；探索
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-131-02
随着社会的进步和发展以及人口素质的提高，对护理工作也提出了更高的要求，为给患者提供更优质的护理服务，我院产科在广泛查阅文献资料并结合护理实践工作的基础上，进行了临床护理路径探索，取得了一定的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2013年5月收治的300例自然分娩的产妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各150例，实验组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。实验组年龄23～37岁，平均（25.2±5.8）岁；对照组年龄24～37岁，平均（25.6±4.7）岁；两组患者的年龄、受教育程度、孕产次等一般情况进行均衡性检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审查，患者均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规护理，实验组实施临床护理路径。
1.2.1 广泛查阅文献资料并结合我院产科护理实践工作，以《临床护理路径实施手册》[1]为参考，制定符合实际的临床护理路径表，确定临床护理路径目标。
1.2.2 对实验组研究对象按照制定出临床护理路径表实施护理，临床护理路径的具体内容包括：（1）入院指导。入院时护士向实验组研究对象及其家属介绍临床护理路径特点，实施目的，并进行护理评估、产前检查和安全教育等，获得产妇和家属的支持与配合。（2）产前指导。进行心理疏导，消除紧张情绪，注意宫缩和胎心音变化情况，对产妇生命体征严密观察。（3）产时护理。分娩时采用鼓励安慰性语言主动与产妇沟通交流，分散产妇的注意力，指导产妇正确用力。胎儿娩出后及时母婴肌肤接触以增进母婴感情，促进乳汁的分泌。（4）产后护理。监测产妇和新生儿生命体征，观察产妇子宫收缩、手术切口状况和阴道流血情况，鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠功能和机体康复，防止肠道粘连并有助于防止下肢静脉栓塞的形成。协助婴儿吸吮母乳，指导产妇正确母乳喂养，提高母乳喂养率。指导产妇合理膳食，加强营养，加快体力恢复。保持会阴部清洁。（5）出院指导。对产褥期及新生儿护理进行指导，强调注意个人卫生、加强营养，出院后进行电话随访，定期复查。
1.3 评价指标
比较两组产妇的住院天数、住院费用、产妇健康知识的获得，产妇护理满意率和护患纠纷等指标有无不同。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，定量资料采用t检验，定性资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院天数、住院费用比较
住院天数、住院费用两组差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者保健知识掌握及对护理工作满意度的比较
保健知识掌握情况、对护理工作满意度，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床护理路径在妇产科乃至医院护理工作应用越来越广泛[2-3]，为更好服务患者，我们也积极进行了实践，取得了一定的经验和较满意的效果。
首先，实施临床护理路径，提高了护理工作人员的工作效率。由于临床护理路径是一种标准化、程序化的护理活动，可以有效避免工作中的疏漏，减少工作中的失误，降低医患纠纷的发生；而且，临床护理路径的这种标准化和规范化，使护理工作人员工作起来有一定的目的性和预见性，提高了她们工作的主动性；同时这种标准化的程序也可以保证每个护理工作人员只要严格按临床护理路径表规范实施，可以很好避免因个人业务水平的差异而带来的不确定性，保证了护理服务的质量。
其次，实施临床护理路径，体现了人性化的护理服务，和谐了护患关系，提高了护理服务满意率[4]。实施临床护理路径需要和患者及家属进行有效的沟通和交流，取得他们的信任、支持和配合，患者积极主动的参与到护理活动中来和家庭的支持都有助于患者的康复。另一方面，护患关系的融洽也提高健康教育工作的成效，产妇的依从性明显提高，本研究表明：产后保健、母婴保健知识的掌握情况明显好于常规的健康教育，这对于产妇的恢复和婴儿健康成长起到了积极的保障作用。
再次，实施临床护理路径可降低住院成本。如前所述，实施临床护理路径以后，提高了护理服务质量和产妇的依从性，产妇的自我护理和保健能力也大大增强，这些都加快了患者的康复，从而减少了住院天数，降低了医疗费用。同时也节约了医疗成本，提高了医院资源如病床的利用率[5-6]。临床护理路径的有效实施，体现了以人为本的人性化护理，优化了护理工作的质量，和谐了护患关系，提高了患者对护理服务工作的满意度。是一种科学有效的护理工作模式[7]。
[参考文献]
[1] 袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册[M].北京：北京大学出版社，2002：78-84.
[2] 庄翠芳，方芳， 张园妹，等.临床护理路径在妇产科的应用[J].上海护理，2008，15（4）：54.
[3] 彭小男，高静，马凤兰，等.应用临床护理路径对无痛人工流产患者的健康教育[J].中国医药科学，2012，2（12）：150-151.
[4] 刘颖珺.临床护理路径在妇产科的实施及效果评价[J].现代医药卫生，2011，27（13）：2003-2004.
[5] 张瑞永.临床护理路径在妇产科中的应用价值[J].河北医药，2012，34（12）：1901-1902.
[6] 欧华青.临床路径护理流程在剖宫产中的治疗评价[J].医药前沿，2012，29（10）：387-388.
[7] 黄英.反馈式健康教育在产科临床护理路径中的应用[J].中国医学创新，2013，10（18）：77-78.
（收稿日期：2013-07-31）
[关键词] 临床护理路径；产科；探索
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-131-02
随着社会的进步和发展以及人口素质的提高，对护理工作也提出了更高的要求，为给患者提供更优质的护理服务，我院产科在广泛查阅文献资料并结合护理实践工作的基础上，进行了临床护理路径探索，取得了一定的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2013年5月收治的300例自然分娩的产妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各150例，实验组采用临床护理路径，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。实验组年龄23～37岁，平均（25.2±5.8）岁；对照组年龄24～37岁，平均（25.6±4.7）岁；两组患者的年龄、受教育程度、孕产次等一般情况进行均衡性检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审查，患者均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规护理，实验组实施临床护理路径。
1.2.1 广泛查阅文献资料并结合我院产科护理实践工作，以《临床护理路径实施手册》[1]为参考，制定符合实际的临床护理路径表，确定临床护理路径目标。
1.2.2 对实验组研究对象按照制定出临床护理路径表实施护理，临床护理路径的具体内容包括：（1）入院指导。入院时护士向实验组研究对象及其家属介绍临床护理路径特点，实施目的，并进行护理评估、产前检查和安全教育等，获得产妇和家属的支持与配合。（2）产前指导。进行心理疏导，消除紧张情绪，注意宫缩和胎心音变化情况，对产妇生命体征严密观察。（3）产时护理。分娩时采用鼓励安慰性语言主动与产妇沟通交流，分散产妇的注意力，指导产妇正确用力。胎儿娩出后及时母婴肌肤接触以增进母婴感情，促进乳汁的分泌。（4）产后护理。监测产妇和新生儿生命体征，观察产妇子宫收缩、手术切口状况和阴道流血情况，鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠功能和机体康复，防止肠道粘连并有助于防止下肢静脉栓塞的形成。协助婴儿吸吮母乳，指导产妇正确母乳喂养，提高母乳喂养率。指导产妇合理膳食，加强营养，加快体力恢复。保持会阴部清洁。（5）出院指导。对产褥期及新生儿护理进行指导，强调注意个人卫生、加强营养，出院后进行电话随访，定期复查。
1.3 评价指标
比较两组产妇的住院天数、住院费用、产妇健康知识的获得，产妇护理满意率和护患纠纷等指标有无不同。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，定量资料采用t检验，定性资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院天数、住院费用比较
住院天数、住院费用两组差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者保健知识掌握及对护理工作满意度的比较
保健知识掌握情况、对护理工作满意度，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床护理路径在妇产科乃至医院护理工作应用越来越广泛[2-3]，为更好服务患者，我们也积极进行了实践，取得了一定的经验和较满意的效果。
首先，实施临床护理路径，提高了护理工作人员的工作效率。由于临床护理路径是一种标准化、程序化的护理活动，可以有效避免工作中的疏漏，减少工作中的失误，降低医患纠纷的发生；而且，临床护理路径的这种标准化和规范化，使护理工作人员工作起来有一定的目的性和预见性，提高了她们工作的主动性；同时这种标准化的程序也可以保证每个护理工作人员只要严格按临床护理路径表规范实施，可以很好避免因个人业务水平的差异而带来的不确定性，保证了护理服务的质量。
其次，实施临床护理路径，体现了人性化的护理服务，和谐了护患关系，提高了护理服务满意率[4]。实施临床护理路径需要和患者及家属进行有效的沟通和交流，取得他们的信任、支持和配合，患者积极主动的参与到护理活动中来和家庭的支持都有助于患者的康复。另一方面，护患关系的融洽也提高健康教育工作的成效，产妇的依从性明显提高，本研究表明：产后保健、母婴保健知识的掌握情况明显好于常规的健康教育，这对于产妇的恢复和婴儿健康成长起到了积极的保障作用。
再次，实施临床护理路径可降低住院成本。如前所述，实施临床护理路径以后，提高了护理服务质量和产妇的依从性，产妇的自我护理和保健能力也大大增强，这些都加快了患者的康复，从而减少了住院天数，降低了医疗费用。同时也节约了医疗成本，提高了医院资源如病床的利用率[5-6]。临床护理路径的有效实施，体现了以人为本的人性化护理，优化了护理工作的质量，和谐了护患关系，提高了患者对护理服务工作的满意度。是一种科学有效的护理工作模式[7]。
[参考文献]
[1] 袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册[M].北京：北京大学出版社，2002：78-84.
[2] 庄翠芳，方芳， 张园妹，等.临床护理路径在妇产科的应用[J].上海护理，2008，15（4）：54.
[3] 彭小男，高静，马凤兰，等.应用临床护理路径对无痛人工流产患者的健康教育[J].中国医药科学，2012，2（12）：150-151.
[4] 刘颖珺.临床护理路径在妇产科的实施及效果评价[J].现代医药卫生，2011，27（13）：2003-2004.
[5] 张瑞永.临床护理路径在妇产科中的应用价值[J].河北医药，2012，34（12）：1901-1902.
[6] 欧华青.临床路径护理流程在剖宫产中的治疗评价[J].医药前沿，2012，29（10）：387-388.
[7] 黄英.反馈式健康教育在产科临床护理路径中的应用[J].中国医学创新，2013，10（18）：77-78.
（收稿日期：2013-07-31）