评价ABC评分系统对于腹腔镜下肾部分切术复杂程度的预测意义。
方法回顾性分析2013年1月至2015年11月70例于我院行腹腔镜下肾部分切术(laparoscopic partial nephrectomy，LPN)的单侧肾肿瘤患者的临床资料。男53例(75.7%)，女17例(24.3%)。年龄44～61岁，平均52岁。体重指数25～32 kg/m2，平均28 kg/m2。术前血肌酐60.5～81.0 μmol/L，平均70.5μmol/L。其中经腹膜后腔入路43例，经腹腔入路27例。肿瘤位于左侧38例，右侧32例。由本院4名不同年资影像科医师(主任医师、主治医师各1名，住院医师2名)分别对70例患者的术前腹部增强CT重新阅片，采用ABC评分系统进行等级评分(分为1、2、3S、3H共4个等级)。以主任医师的ABC评分作为标准，不同医师之间的评级一致性通过Kappa值评估，计算每2名评分者评分完全匹配的百分比。采用Logistics回归分析评价ABC评分系统评分等级与术中热缺血时间、术中出血量以及手术时间之间的关系。
结果70例患者的手术时间为100～180 min，平均147 min。术中热缺血时间为15～37 min，平均24 min。术中出血量为50～380 ml，平均210 ml。住院时间11～21 d，平均16 d。术后2例发生尿瘘。术后病理检查回报肿瘤最大径1.8～3.0 cm，平均2.5 cm。病理类型包括肾透明细胞癌65例，肾透明细胞癌伴囊性变2例，肾嫌色细胞癌2例，右肾孤立性纤维瘤1例。本组70例患者的ABC评分等级分别为1级15例，2级29例，3S级17例，3H级9例。4名医师两两配对后的评分等级分布均有较高一致性，平均Kappa值＝0.492。4名医师两两配对后的评分结果完全匹配的平均比例为65.0%，评分结果相差≤1个等级的平均比例为98.6%。Logistics回归分析结果显示ABC评分系统的不同评分等级与术中热缺血时间、出血量显著相关(P<0.05)，而与手术时间无相关性(P>0.05)。
结论ABC评分系统对LPN的复杂程度具有一定的预测意义。ABC评分等级与出血量、术中热缺血时间有明显相关性。