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中图分类号:R192.6
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-03-0048-01
随着现代护理和麻醉学科的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,手术室护士在麻醉的过程中担负着大量护理、配合工作。这不仅要求掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉的各种基础知识,配合好麻醉工作。
1 麻醉前的护理
1.1 环境的准备 在麻醉状态下,患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高,影响患者散热,导致体温升高。相对湿度过低,引起呼吸道黏膜干燥,令病人干渴难忍。室温过低,机体散热快,特别是麻醉时间长,可使患者体温下降。特别是采用吸入麻醉者,术后易并发肺部炎症。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节,使手术室温度保持在22~25℃,相对湿度保持在40%~50%。
1.2 手术室设备的准备各种麻醉设备,抢救器械应放在固定位置,并定期检查,保持器功能完好,以备使用时得心应手,以保证麻醉,手术中能及时取用,防止并发症及意外事件的发生,提高麻醉的安全性。
1.3 心理护理 一般病人对手术及麻醉的知识不太了解,因此会产生紧张恐惧心理。手术室护士应做好洗脸护理工作,向病人介绍有关手术结麻醉的知识,安慰鼓励病人,解除其思想顾虑,取得病人信任和合作。
1.4 严格执行查对制度 病人进入手术室后,手术室护士应再次询问病人的睡眠情况及有无发生特别的事情,然后核对病人姓名、拟行手术、禁食情况,检查胃管、尿管是否通畅,麻醉前用药、是否装有假牙、术野皮肤准备情况等,并嘱其排空膀胱。除去身上装饰品,摘除活动义齿,以便麻醉工作顺利进行。
1.5 建立静脉通道 通畅的静脉通道是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线。必要时为患者建立两条静脉通道,使用静脉套管针以保证麻醉诱导。
2 麻醉中的护理
2.1 体位 正确的体位时麻醉顺利进行的措施之一,麻醉开始前,事实上护士应协助麻醉医师摆好体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行,如:连续硬膜外麻醉,臂丛神经阻滞等。手术中将病人安置成适合手术需要的体位,保证呼吸道通畅,维持循环系统稳定,应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。
2.2 维持静脉通道 建立和保持静脉通道通畅不仅是麻醉手术的重要保证,也是保持麻醉及术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施之一。由于术前禁食禁水,加之麻醉后被阻滞部位血管扩张,相对血容量不足,可能使血压下降。在麻醉医师指导下输液,以维持水、电解质及血容量稳定。输液的速度根据病人的情况来调节。一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起的血压下降的患者应快速补液,必要时加压;小儿或老年及心功能不全者,必须严格控制入量。输液中应严密观察有无渗漏现象、输血输液反应。如发生上述现象应减慢或停止输液,对症处理。
2.3 注意观察病情变化 麻醉药物对人体中枢神经、循环和呼吸系统功能等都有影响,因此,护理人员应严密观察病人生命体征的变化,术中失血量及尿量等。发现异常及时告知麻醉医生,以便及时采取有效措施。
2.4 密切配合抢救工作 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术,如心脏骤停的抢救、去脊髓麻醉的抢救等及各种设备的应用。掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,在抢救中紧张有序迅速、敏捷地与麻醉医师配合,避免延误抢救时机。
3 术后护理
手术完毕,护士应与麻醉医师一同护送病人回病房。并与病房护士认真做好交接班。并定期到病房查看病人的术后情况,发现问题及时处理。
实践证明,手术室护士与麻醉医师的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的一个关键环节。因此,手术患者在麻醉过程中的配合是十分重要的。作为手术室的护士应具有高度的责任心、娴熟的专业技术及敏捷的应变能力,密切观察术中病情变化,和麻醉医师一起积极地预防意外和正确的处理意外,提高手术的安全性。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-03-0048-01
随着现代护理和麻醉学科的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,手术室护士在麻醉的过程中担负着大量护理、配合工作。这不仅要求掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉的各种基础知识,配合好麻醉工作。
1 麻醉前的护理
1.1 环境的准备 在麻醉状态下,患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高,影响患者散热,导致体温升高。相对湿度过低,引起呼吸道黏膜干燥,令病人干渴难忍。室温过低,机体散热快,特别是麻醉时间长,可使患者体温下降。特别是采用吸入麻醉者,术后易并发肺部炎症。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节,使手术室温度保持在22~25℃,相对湿度保持在40%~50%。
1.2 手术室设备的准备各种麻醉设备,抢救器械应放在固定位置,并定期检查,保持器功能完好,以备使用时得心应手,以保证麻醉,手术中能及时取用,防止并发症及意外事件的发生,提高麻醉的安全性。
1.3 心理护理 一般病人对手术及麻醉的知识不太了解,因此会产生紧张恐惧心理。手术室护士应做好洗脸护理工作,向病人介绍有关手术结麻醉的知识,安慰鼓励病人,解除其思想顾虑,取得病人信任和合作。
1.4 严格执行查对制度 病人进入手术室后,手术室护士应再次询问病人的睡眠情况及有无发生特别的事情,然后核对病人姓名、拟行手术、禁食情况,检查胃管、尿管是否通畅,麻醉前用药、是否装有假牙、术野皮肤准备情况等,并嘱其排空膀胱。除去身上装饰品,摘除活动义齿,以便麻醉工作顺利进行。
1.5 建立静脉通道 通畅的静脉通道是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线。必要时为患者建立两条静脉通道,使用静脉套管针以保证麻醉诱导。
2 麻醉中的护理
2.1 体位 正确的体位时麻醉顺利进行的措施之一,麻醉开始前,事实上护士应协助麻醉医师摆好体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行,如:连续硬膜外麻醉,臂丛神经阻滞等。手术中将病人安置成适合手术需要的体位,保证呼吸道通畅,维持循环系统稳定,应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。
2.2 维持静脉通道 建立和保持静脉通道通畅不仅是麻醉手术的重要保证,也是保持麻醉及术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施之一。由于术前禁食禁水,加之麻醉后被阻滞部位血管扩张,相对血容量不足,可能使血压下降。在麻醉医师指导下输液,以维持水、电解质及血容量稳定。输液的速度根据病人的情况来调节。一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起的血压下降的患者应快速补液,必要时加压;小儿或老年及心功能不全者,必须严格控制入量。输液中应严密观察有无渗漏现象、输血输液反应。如发生上述现象应减慢或停止输液,对症处理。
2.3 注意观察病情变化 麻醉药物对人体中枢神经、循环和呼吸系统功能等都有影响,因此,护理人员应严密观察病人生命体征的变化,术中失血量及尿量等。发现异常及时告知麻醉医生,以便及时采取有效措施。
2.4 密切配合抢救工作 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术,如心脏骤停的抢救、去脊髓麻醉的抢救等及各种设备的应用。掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,在抢救中紧张有序迅速、敏捷地与麻醉医师配合,避免延误抢救时机。
3 术后护理
手术完毕,护士应与麻醉医师一同护送病人回病房。并与病房护士认真做好交接班。并定期到病房查看病人的术后情况,发现问题及时处理。
实践证明,手术室护士与麻醉医师的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的一个关键环节。因此,手术患者在麻醉过程中的配合是十分重要的。作为手术室的护士应具有高度的责任心、娴熟的专业技术及敏捷的应变能力,密切观察术中病情变化,和麻醉医师一起积极地预防意外和正确的处理意外,提高手术的安全性。