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【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要 目的 探讨滴虫性阴道炎患者的患病因素，临床表现特点和治疗方法。方法 对2011年1月---2014年8月在我院诊治的200例滴虫性阴道炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 滴虫性阴道炎与性生活直接传播；经公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，坐便器，衣物，污染的器械及敷料等间接传播密切相关。200例滴虫性阴道炎均表现为阴道分泌物增多，外阴灼热，疼痛或性交痛。分泌物稀薄脓性，泡漠状，有臭味，阴道黏膜充血等。联合应用阴道分泌物悬滴法，在阴道分泌物中找到滴虫等检查，有助于诊断。结论 滴虫性阴道炎是常见的阴道疾病，由阴道毛滴虫引起，近年发病率呈增加趋势，及时发现早期进行正规治疗，方能治愈。
关键词：滴虫性阴道炎；诊治；研究
滴虫性阴道炎（trichomonal vaginiitis）是常见的阴道炎症，由阴道毛滴虫引起。滴虫不仅感染阴道，还感染尿道，尿道旁腺及膀胱，甚至肾盂，以及男方的包皮皱褶，尿道或前列腺。因此提高对滴虫性阴道炎的重视和认识，尽可能做到早期正确诊治是提高本病成功救治率的关键。本研究对我院近3年治疗的200例患者的诊疗情况进行回顾性分析以提高临床医生对滴虫性阴道炎的认识和重视。
1.资料与方法
1.1 研究对象 对我院2011年1月----2014年8月诊断为滴虫性阴道炎的患者资料（包括门诊日志，病历）进行分析，按照诊断标准和资料内容完善情况筛选出200例。
1.2滴虫性阴道炎的诊断标准 根据阴道分泌物增多，外阴瘙痒，外阴灼热，疼痛或性交痛。分泌物稀薄脓性，泡沫状，有臭味。妇科检查阴道粘膜充血，散在出血点或红色小丘，及阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
1.3方法 对符合诊断为滴虫性阴道炎患者的病史，发病特点，临床表现，体检及各种辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。
2.结果
2.1 一般资料 200例患者均为女性，年龄21---57岁，农民92例，工人43例，教师30例，干部26例，其他9例。其中直接感染者102例，间接感染57例，其他不明原因41例。
2.2 滴虫性阴道炎患者诊治情况 在2011年----2014年呈逐渐上升趋势。2011年共治疗58例，2012年共治疗62例，2014年共治疗86例。
2.3 临床症状 主要症状为阴道分泌物增多，分泌物稀薄脓性，泡沫状，有臭味，外阴瘙痒，外阴灼热，疼痛或性交痛。若合并尿路感染，可有尿频，尿急，尿痛，甚至血尿等症状。
2.4 妇科检查 检查见阴道黏膜充血，严重者常有散在出血点或红色小丘，后穹窿白带增多，呈灰黄色，黄白色泡沫状，稀薄样液体或黄绿色脓性分泌物，严重者白带中混有血丝。阴道内有滴虫存在而无炎症反应者为隐性带虫者，隐性带虫者阴道黏膜常无异常改变。
2.5 辅助检查 200例患者均采用阴道分泌物悬滴法。于玻片上滴1滴生理盐水，自阴道后穹窿取少量分泌物混于玻片生理盐水中，立即在低倍显微镜下检查。若有滴虫，可见其呈波状运动并移动，其周围白细胞被推移。其186例为阳性，14例患者阴性，行阴道分泌物培养后发现阴道毛滴虫。32例合并泌尿系感染，尿常规阳性26例，血常规阳性17例。
2.6 治疗及转归 200例患者均常规服用甲硝唑片400mg，口服，每日2次，7日为1疗程。直接感染者102例，性伴侣同时进行治疗。阴道用药前，先用1：5000高锰酸钾液冲洗，改善阴道内环境，减少恶性分泌物后，取甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚塞入阴道1枚，7---10日为1疗程。治疗期间内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5---10分钟，每日更换内裤，禁止性生活。未婚女性以口服治疗为主。治疗后检查阴道滴虫阴性时，应每次月经后复查白带，3次检查滴虫均为阴性方为治愈。120例经3疗程治愈，42例4疗程治愈，38例5疗程治愈。治疗后检查滴虫阴性时，应于下次月经后继续治疗1个疗程，方法同前，以巩固疗效。治疗过程中，6例于服药后3天出现食欲减退，恶心，呕吐等胃肠道症状及反应，给予对症处理后好转。
3.讨论
滴虫性阴道炎，是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫呈梨形，约为白细胞的2—3倍大小，体部有波动膜，顶端有4根鞭毛，属厌氧性寄生虫。滴虫适宜生长温度为25℃---40℃，在3---5℃低温下能存活21天，在46℃下存活20---60分钟，脱离人体后仍能生存数小时，因此极易传播。滴虫最适宜PH值为5.2---6.6，PH在5以下或7.5以上可抑制其生长。月经前后阴道PH值发生变化，月经后接近中性隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，故月经后易发病。滴虫性阴道炎患者的阴道PH为5---6.5【1】.
最简便的实验室检查方法是阴道分泌物悬滴法，阳性率可达80%---90%。对可疑患者，多次悬滴法未能发现滴虫时，可行分泌物培养，阳性率可达98%以上。取分泌物前24---48小时应避免性交，阴道用药，分泌物取出后应立即送检并注意保暖，否则滴虫活动减弱难以辨认【2】。
滴虫性阴道炎确诊后，应尽早进行治疗，全身及局部用药，首选甲硝唑类，甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属，梭形杆菌，产气梭形芽胞杆菌，真杆菌，韦荣球菌，消化球菌和消化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度，对阿米巴原虫及滴虫有较强杀灭作用，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡【3】.
医务工作者应做好卫生宣传，开展普查普治，及时发现和治疗带虫者，消灭传染源。妇科检查所用器械及物品要严格消毒，防止交叉感染。公共场所应严格实行公共设施的卫生管理及监护，禁止患者及带虫者进入游泳池。
参考文献
1. 王泽华 妇产科学 第5版 人民卫生出版社 2004 162-163
2. 李淑红；蒋子光；霍威等；妇科门诊病人阴道毛滴虫感染情况的调查分析[J]；中国妇幼保健；2008年09期 206—207
3. 王艳波，张晶秋；大剂量甲硝唑顿服治疗滴虫性阴道炎[J]；黑龙江医学；2002年03期 96--97
摘要 目的 探讨滴虫性阴道炎患者的患病因素，临床表现特点和治疗方法。方法 对2011年1月---2014年8月在我院诊治的200例滴虫性阴道炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 滴虫性阴道炎与性生活直接传播；经公共浴池，浴盆，浴巾，游泳池，坐便器，衣物，污染的器械及敷料等间接传播密切相关。200例滴虫性阴道炎均表现为阴道分泌物增多，外阴灼热，疼痛或性交痛。分泌物稀薄脓性，泡漠状，有臭味，阴道黏膜充血等。联合应用阴道分泌物悬滴法，在阴道分泌物中找到滴虫等检查，有助于诊断。结论 滴虫性阴道炎是常见的阴道疾病，由阴道毛滴虫引起，近年发病率呈增加趋势，及时发现早期进行正规治疗，方能治愈。
关键词：滴虫性阴道炎；诊治；研究
滴虫性阴道炎（trichomonal vaginiitis）是常见的阴道炎症，由阴道毛滴虫引起。滴虫不仅感染阴道，还感染尿道，尿道旁腺及膀胱，甚至肾盂，以及男方的包皮皱褶，尿道或前列腺。因此提高对滴虫性阴道炎的重视和认识，尽可能做到早期正确诊治是提高本病成功救治率的关键。本研究对我院近3年治疗的200例患者的诊疗情况进行回顾性分析以提高临床医生对滴虫性阴道炎的认识和重视。
1.资料与方法
1.1 研究对象 对我院2011年1月----2014年8月诊断为滴虫性阴道炎的患者资料（包括门诊日志，病历）进行分析，按照诊断标准和资料内容完善情况筛选出200例。
1.2滴虫性阴道炎的诊断标准 根据阴道分泌物增多，外阴瘙痒，外阴灼热，疼痛或性交痛。分泌物稀薄脓性，泡沫状，有臭味。妇科检查阴道粘膜充血，散在出血点或红色小丘，及阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
1.3方法 对符合诊断为滴虫性阴道炎患者的病史，发病特点，临床表现，体检及各种辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。
2.结果
2.1 一般资料 200例患者均为女性，年龄21---57岁，农民92例，工人43例，教师30例，干部26例，其他9例。其中直接感染者102例，间接感染57例，其他不明原因41例。
2.2 滴虫性阴道炎患者诊治情况 在2011年----2014年呈逐渐上升趋势。2011年共治疗58例，2012年共治疗62例，2014年共治疗86例。
2.3 临床症状 主要症状为阴道分泌物增多，分泌物稀薄脓性，泡沫状，有臭味，外阴瘙痒，外阴灼热，疼痛或性交痛。若合并尿路感染，可有尿频，尿急，尿痛，甚至血尿等症状。
2.4 妇科检查 检查见阴道黏膜充血，严重者常有散在出血点或红色小丘，后穹窿白带增多，呈灰黄色，黄白色泡沫状，稀薄样液体或黄绿色脓性分泌物，严重者白带中混有血丝。阴道内有滴虫存在而无炎症反应者为隐性带虫者，隐性带虫者阴道黏膜常无异常改变。
2.5 辅助检查 200例患者均采用阴道分泌物悬滴法。于玻片上滴1滴生理盐水，自阴道后穹窿取少量分泌物混于玻片生理盐水中，立即在低倍显微镜下检查。若有滴虫，可见其呈波状运动并移动，其周围白细胞被推移。其186例为阳性，14例患者阴性，行阴道分泌物培养后发现阴道毛滴虫。32例合并泌尿系感染，尿常规阳性26例，血常规阳性17例。
2.6 治疗及转归 200例患者均常规服用甲硝唑片400mg，口服，每日2次，7日为1疗程。直接感染者102例，性伴侣同时进行治疗。阴道用药前，先用1：5000高锰酸钾液冲洗，改善阴道内环境，减少恶性分泌物后，取甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚塞入阴道1枚，7---10日为1疗程。治疗期间内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5---10分钟，每日更换内裤，禁止性生活。未婚女性以口服治疗为主。治疗后检查阴道滴虫阴性时，应每次月经后复查白带，3次检查滴虫均为阴性方为治愈。120例经3疗程治愈，42例4疗程治愈，38例5疗程治愈。治疗后检查滴虫阴性时，应于下次月经后继续治疗1个疗程，方法同前，以巩固疗效。治疗过程中，6例于服药后3天出现食欲减退，恶心，呕吐等胃肠道症状及反应，给予对症处理后好转。
3.讨论
滴虫性阴道炎，是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫呈梨形，约为白细胞的2—3倍大小，体部有波动膜，顶端有4根鞭毛，属厌氧性寄生虫。滴虫适宜生长温度为25℃---40℃，在3---5℃低温下能存活21天，在46℃下存活20---60分钟，脱离人体后仍能生存数小时，因此极易传播。滴虫最适宜PH值为5.2---6.6，PH在5以下或7.5以上可抑制其生长。月经前后阴道PH值发生变化，月经后接近中性隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，故月经后易发病。滴虫性阴道炎患者的阴道PH为5---6.5【1】.
最简便的实验室检查方法是阴道分泌物悬滴法，阳性率可达80%---90%。对可疑患者，多次悬滴法未能发现滴虫时，可行分泌物培养，阳性率可达98%以上。取分泌物前24---48小时应避免性交，阴道用药，分泌物取出后应立即送检并注意保暖，否则滴虫活动减弱难以辨认【2】。
滴虫性阴道炎确诊后，应尽早进行治疗，全身及局部用药，首选甲硝唑类，甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属，梭形杆菌，产气梭形芽胞杆菌，真杆菌，韦荣球菌，消化球菌和消化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度，对阿米巴原虫及滴虫有较强杀灭作用，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡【3】.
医务工作者应做好卫生宣传，开展普查普治，及时发现和治疗带虫者，消灭传染源。妇科检查所用器械及物品要严格消毒，防止交叉感染。公共场所应严格实行公共设施的卫生管理及监护，禁止患者及带虫者进入游泳池。
参考文献
1. 王泽华 妇产科学 第5版 人民卫生出版社 2004 162-163
2. 李淑红；蒋子光；霍威等；妇科门诊病人阴道毛滴虫感染情况的调查分析[J]；中国妇幼保健；2008年09期 206—207
3. 王艳波，张晶秋；大剂量甲硝唑顿服治疗滴虫性阴道炎[J]；黑龙江医学；2002年03期 96--97