【摘 要】
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【关键词】甲状腺功能减退症；指南；促甲状腺素 不支持使用这些产品作为辅助治疗。临床医生应就这些所谓替代性治疗对患者进行必要的忠告。 关于治疗医生的选择，指南强调患者应就诊于内分泌医生。虽然大多数内科医生可以诊断和进行常规治疗，但当患者为婴儿、儿童、孕妇、计划妊娠的妇女，或合并心脏疾病，或合并其他内分泌疾病如垂体、肾上腺疾病时，应就诊于内分泌专科医生。 总之，美国AACE及ATA甲减指南的制定
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【关键词】甲状腺功能减退症；指南；促甲状腺素
不支持使用这些产品作为辅助治疗。临床医生应就这些所谓替代性治疗对患者进行必要的忠告。
关于治疗医生的选择，指南强调患者应就诊于内分泌医生。虽然大多数内科医生可以诊断和进行常规治疗，但当患者为婴儿、儿童、孕妇、计划妊娠的妇女，或合并心脏疾病，或合并其他内分泌疾病如垂体、肾上腺疾病时，应就诊于内分泌专科医生。
总之，美国AACE及ATA甲减指南的制定综合了近年甲减方面最新的循证医学研究成果，并结合专家的共识及个人经验而完成，对我国相关的内科医生及内分泌医生的临床实践也有重要指导意义。需要强调的是，指南提倡医生结合自己的最佳临床判断来合理使用其推荐及建议，因为这些建议并非适用于所有情形。医生应根据当地医疗资源和患者的个体情况来灵活应用指南。指南还提出了未来甲减相关的研究领域，包括评估亚临床甲减治疗的心脏和认知功能获益、甲减的L-T4/L-T3联合治疗、L-T3单药治疗、甲状腺激素类似物、妊娠期甲减筛查、影响L-T4治疗和甲状腺功能检查的药物和疾病等。
其他文献
病例资料 患者，女，33岁，1周前受凉后出现鼻塞、流涕、发热、咳嗽、咳白色黏痰，伴有畏寒、寒战，自服“感冒药”后上述症状无缓解，3天来，全身皮肤出现出血点，此次月经经量增多、经期延长。 体格检查：神志清楚，BP120/80 mmHg，R24次/min，P88次/min，T38.5 ℃。全身皮肤黏膜可见密集出血点，下肢为重，左侧腰部、左侧下肢散在片状瘀斑，胸部叩诊（—），双肺呼吸音清，未闻及明显
新指南指出，治疗妊娠期和产后女性的甲状腺功能障碍，医生应谨慎解读血清游离甲状腺素水平，使用丙基硫氧嘧啶作为妊娠早期甲状腺功能亢进的一线治疗药物，并建议哺乳女性摄入碘250 μg/d，以确保通过母乳传播为婴儿提供碘100 μg/d。 新指南推荐 第一，妊娠女性行游离甲状腺素检查时应确立具体妊娠期特异性参考值范围。另外，游离甲状腺素指数也是妊娠期的可靠检测指标。 第二，丙硫氧嘧啶应作为妊娠早期甲
【关键词】甲状腺；抗体；甲状腺疾病 为了研究甲状腺疾病病因和发病机制，甲状腺疾病的免疫学检查已被列为某些甲状腺疾病筛查项目之一。 近年来，甲状腺自身抗体测定方法的敏感性、特异性和稳定性都显著提高，但各个实验室的方法差异较大，建议采用英国医学研究委员会提供的国际参考试剂标化，以实现各实验室抗体测定结果的可比较性。甲状腺抗体的正常值范围应当依据120例正常人确定。正常人标准：（1）男性；（2）年龄
【关键词】外阴阴道炎；临床；处理 病例回顾 患者，女，43岁，以“外阴瘙痒1天”为主诉来诊。该患者于1天前出现外阴瘙痒，无灼痛，阴道分泌物无明显增多，无颜色变化，无异味，无腹痛，无尿频、尿急或尿痛，月经规律。病来未用药，为求进一步诊治来我门诊就诊。1年前，曾患有相同症状，被诊断为假丝酵母菌性阴道炎，并使用克霉唑软膏及另一种药物（具体名称及用量不详）治疗，治愈。现患者无发热，无其他不适感。饮食睡
曾经有这样一位患者：男，57岁，因晨起出现头晕、视物旋转伴呕吐，左手麻木伴左肢无力来院就诊。查体：血压106/74 mm Hg，构音障碍，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力减弱、左侧病理征阳性。辅助检查结果：头颅CT可见脑内多发梗死灶及脱髓鞘改变；颈部血管超声可见右侧椎动脉狭窄。既往无脑血管事件病史，否认高血压、糖尿病、心脏病及吸烟等脑血管病危险因素。以“脑梗死（椎-基底动脉系统）、动脉粥样硬
【关键词】甲状腺结节；策略；指南 甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。通过触诊获得的甲状腺结节患病率为3%～7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%～76%。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%～15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。 治疗， 以提高临床治愈率，改善生存质量。该《指南》是国内首部由四个专业学术团体共同完
患者女性，27岁，妊娠8周，发现甲功异常1周。 患者1周前发现怀孕，于当地妇幼保健所行甲状腺功能检查，示促甲状腺激素（TSH）升高，至我院门诊复查。 患者既往健康，其姐曾被确诊“甲亢”。 查体：颜面及下肢无浮肿，双眼球无突出，双侧甲状腺I°大，质偏韧，无触痛，未触及结节，心率72次/分，体重53 kg。 辅助检查：血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.9 pmol/L（参考范围2.3～6.3
患者，女，63岁，主因乏力、食欲不振1年余就诊。追问患者并伴有腹胀、水肿、思睡、记忆力减退等症状，自认为衰老，所以未重视。2个月前就诊按“贫血”、“肾病”治疗无明显效果。主食150 g/d，大便3～5天1次，尿量可，睡眠多，体重增加3 kg。既往血脂异常、高血压病2年，口服降压药物血压控制尚可。 查体：T 35.6℃，P 56/min，Bp 140/100 mm Hg；着装明显多于常人；精神差
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脑出血（ICH）是包含了一组异质性病理过程的疾病。因此，在决定是否施行外科手术时，应仔细探究病变的最初来源、出血位置、神经功能状态等。从外科治疗的角度，可将ICH分类为幕上出血和幕下出血。 24 h[9]、48 h[10]、72 h[11，12]、96 h[5] 进行手术治疗与内科治疗相比，前者并无更好疗效。在STICH试验中，从发病到手术的平均时间为30 h，有16%的患者在12 h内接受了