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摘要：目的比较大剂量奥美拉唑和常规剂量奥美拉唑治疗潰疡性上消化道出血的治疗效果。
方法选取我院自2005年6月～2012年6月收治的符合诊断标准的156例患者纳入本项试验，将试验对象随机分为治疗组和对照组各78例。治疗组78例为大剂量奥美拉唑组；对照组78例为常规剂量奥美拉唑组。
结果治疗组总有效率为94.8%； 对照组总有效率为 80.7%，两组间差异有统计学意义。
结论大剂量奥美拉唑组对急性溃疡性上消化道出血止血效果明显优于常规剂量奥美拉唑组，无明显不良反应，且能缩短住院时间、节约患者住院费用，值得基层医院进一步推广应用。
关键词：奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.247
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0151-01
在基层医院，药物是治疗溃疡性上消化道出血最常用的方法[1]。奥美拉唑是质子泵抑制剂中的代表性药物，以往用于止血是都应用的是常规剂量，近年国内外学者都提出大剂量奥美拉唑用于溃疡性消化道出血可能优于常规剂量[2]，本文采取随机分组对照的方法，比较大剂量奥美拉唑和常规剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院自2010年6月～2012年6月收治的符合诊断标准的156例消化性溃疡合并出血的患者纳入本项试验。其中男性100例，女性56例，年龄区间15～80岁，平均年龄为45.5岁。将试验对象随机分为治疗组和对照组各78例。治疗组78例中男性52例，女性26例，对照组男性48例，女性30例，两组患者年龄、性别、出血量等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。所有入院患者均给予吸氧、暂禁食、留置胃管、补液等一般治疗，对休克者给予积极补充血容量、抗休克治疗。在以上一般治疗基础上，治疗组78例采用大剂量奥美拉唑，先给予奥美拉唑80mg加入生理盐水20ml缓慢静脉推注，约5～10分钟推完，然后再将奥美拉唑80mg加入生理盐水共50ml加入微量泵，以8mg/h的速度持续泵入，持续泵入72小时；对照组78例采用常规剂量奥美拉唑，予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml，以q12h频率静脉滴注，用药72小时。
1.3统计学处理。本试验研究采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
大剂量组显效 54例，有效20例，无效4例，总有效率为94.8%；常规剂量组显效44例，有效19例，无效5例，总有效率为 80.7%，大剂量组有效率显著高于常规剂量组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（详见表1）。
3讨论
上消化道出血是消化内科常见症之一，若不及时治疗可能危及患者生命。出血的首要因素是胃酸/胃蛋白酶的持续作用。所以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值对消化性溃疡并发出血的治疗相当重要[3]。
奥美拉唑注射针剂上市较早，临床报道较多，是质子泵抑制剂中的代表性药物。奥美拉唑选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速[4]。由于奥美拉唑的强烈抑酸作用，胃内pH值快速上升至6.0以上，并维持在这个水平，抑制胃蛋白酶原转化为有活性的胃蛋白酶，从而保护已经形成的止血血痂不被消化掉。而PH值在6.0以上时，血小板才能有效凝集于出血处，发挥其止血作用。国内外均有研究表明[5]，奥美拉唑以首剂80mg静脉注射，再以8mg/h的滴速持续滴注能持续维持较高的胃内pH，保证胃内pH>6。本组试验对象中，对照组止血有效率明显低于治疗组，主要是因为对照组虽使用了奥美拉唑，但由于剂量小，虽可提高胃内pH值，但难以维持较高的pH值，导致血小板和凝血系统功能障碍，血痂形成慢，而且刚形成的血痂又被消化，导致止血效果较差。治疗组则相反，予大剂量奥美拉唑使胃内pH值维持在6.0以上，很好的发挥血小板及凝血系统功能，止血效果明显优于对照组。
综上所述，本试验表明：大剂量奥美拉唑止血效果明显优于常规剂量奥美拉唑，能迅速时胃内pH值提升到6.0以上，且能维持此值，止血效果持久，再出血发生率低，降低输血量，缓解目前血源紧张情况，无明显不良反应，且能缩短住院时间、节约患者住院费用，值得基层医院进一步推广应用。
参考文献
[1]萧树东，许国铭.中华胃肠病学，人民卫生出版社，554
[2]李岩.非静脉曲张性上消化道出 血的现代治疗[J].中国实用内科杂志，2000，20（1）：15～ 17
[3]Green FW，Kaplan M，Curtis L，Levine，P.Effect of acid and pepsin on blood coagulation and platelet aggregation.Gastroenterology 1978；74：38-43
[4]沙卫红，李瑜元，聂玉强 ，等.不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内 pH 的影响[J].广东医学，1999，20（7）：500～ 502
[5]Lin HJ，Lo WC，Lee FY，etal.A prospective randomized comparativetrial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy[J].Arch Intern Med，1998，158（1）：54-58
方法选取我院自2005年6月～2012年6月收治的符合诊断标准的156例患者纳入本项试验，将试验对象随机分为治疗组和对照组各78例。治疗组78例为大剂量奥美拉唑组；对照组78例为常规剂量奥美拉唑组。
结果治疗组总有效率为94.8%； 对照组总有效率为 80.7%，两组间差异有统计学意义。
结论大剂量奥美拉唑组对急性溃疡性上消化道出血止血效果明显优于常规剂量奥美拉唑组，无明显不良反应，且能缩短住院时间、节约患者住院费用，值得基层医院进一步推广应用。
关键词：奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.247
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0151-01
在基层医院，药物是治疗溃疡性上消化道出血最常用的方法[1]。奥美拉唑是质子泵抑制剂中的代表性药物，以往用于止血是都应用的是常规剂量，近年国内外学者都提出大剂量奥美拉唑用于溃疡性消化道出血可能优于常规剂量[2]，本文采取随机分组对照的方法，比较大剂量奥美拉唑和常规剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院自2010年6月～2012年6月收治的符合诊断标准的156例消化性溃疡合并出血的患者纳入本项试验。其中男性100例，女性56例，年龄区间15～80岁，平均年龄为45.5岁。将试验对象随机分为治疗组和对照组各78例。治疗组78例中男性52例，女性26例，对照组男性48例，女性30例，两组患者年龄、性别、出血量等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。所有入院患者均给予吸氧、暂禁食、留置胃管、补液等一般治疗，对休克者给予积极补充血容量、抗休克治疗。在以上一般治疗基础上，治疗组78例采用大剂量奥美拉唑，先给予奥美拉唑80mg加入生理盐水20ml缓慢静脉推注，约5～10分钟推完，然后再将奥美拉唑80mg加入生理盐水共50ml加入微量泵，以8mg/h的速度持续泵入，持续泵入72小时；对照组78例采用常规剂量奥美拉唑，予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml，以q12h频率静脉滴注，用药72小时。
1.3统计学处理。本试验研究采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
大剂量组显效 54例，有效20例，无效4例，总有效率为94.8%；常规剂量组显效44例，有效19例，无效5例，总有效率为 80.7%，大剂量组有效率显著高于常规剂量组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（详见表1）。
3讨论
上消化道出血是消化内科常见症之一，若不及时治疗可能危及患者生命。出血的首要因素是胃酸/胃蛋白酶的持续作用。所以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值对消化性溃疡并发出血的治疗相当重要[3]。
奥美拉唑注射针剂上市较早，临床报道较多，是质子泵抑制剂中的代表性药物。奥美拉唑选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速[4]。由于奥美拉唑的强烈抑酸作用，胃内pH值快速上升至6.0以上，并维持在这个水平，抑制胃蛋白酶原转化为有活性的胃蛋白酶，从而保护已经形成的止血血痂不被消化掉。而PH值在6.0以上时，血小板才能有效凝集于出血处，发挥其止血作用。国内外均有研究表明[5]，奥美拉唑以首剂80mg静脉注射，再以8mg/h的滴速持续滴注能持续维持较高的胃内pH，保证胃内pH>6。本组试验对象中，对照组止血有效率明显低于治疗组，主要是因为对照组虽使用了奥美拉唑，但由于剂量小，虽可提高胃内pH值，但难以维持较高的pH值，导致血小板和凝血系统功能障碍，血痂形成慢，而且刚形成的血痂又被消化，导致止血效果较差。治疗组则相反，予大剂量奥美拉唑使胃内pH值维持在6.0以上，很好的发挥血小板及凝血系统功能，止血效果明显优于对照组。
综上所述，本试验表明：大剂量奥美拉唑止血效果明显优于常规剂量奥美拉唑，能迅速时胃内pH值提升到6.0以上，且能维持此值，止血效果持久，再出血发生率低，降低输血量，缓解目前血源紧张情况，无明显不良反应，且能缩短住院时间、节约患者住院费用，值得基层医院进一步推广应用。
参考文献
[1]萧树东，许国铭.中华胃肠病学，人民卫生出版社，554
[2]李岩.非静脉曲张性上消化道出 血的现代治疗[J].中国实用内科杂志，2000，20（1）：15～ 17
[3]Green FW，Kaplan M，Curtis L，Levine，P.Effect of acid and pepsin on blood coagulation and platelet aggregation.Gastroenterology 1978；74：38-43
[4]沙卫红，李瑜元，聂玉强 ，等.不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内 pH 的影响[J].广东医学，1999，20（7）：500～ 502
[5]Lin HJ，Lo WC，Lee FY，etal.A prospective randomized comparativetrial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy[J].Arch Intern Med，1998，158（1）：54-58