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[摘要] 目的 研究中药汤剂治疗骨性关节炎模型大鼠的疗效分析。方法 2013年3月，共选40只四月大雌SD大鼠，制作骨性关节炎的大鼠模型，以数字法随机分成观察组及对照组，其中观察组及对照组各含20只大鼠。其中对照组行常规抗炎抗感染处理，观察组则另予以药物补肾活络方汤剂治疗，对比两组疗效及对骨密度水平的影响分析。结果 观察组治疗后的骨密度水平显著上升，且高于对照组水平。差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疗效情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药补肾通络方汤剂用于治疗有骨性关节炎的大鼠，可明显提升其骨密度水平，疗效显著，值得临床关注。
[关键词] 中药汤剂；骨性关节炎；模型大鼠；疗效；分析
文章编号：1004-7484（2014）-03-1272-02
在临床上，有报道表明，通过中药补肾通络方可有效治疗骨质疏松症以及骨性关节炎，并可缓解病患的临床症状[1]。而大鼠由于其骨代谢和解剖结构类似于人类机体，因此可作为骨性关节炎等病症的临床研究模型。本文即通过将中药补肾活络汤剂用于治疗骨性关节炎的模型大鼠，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2013年3月，共选40只四月大雌SD大鼠，以100g/L水合氯醛行腹腔麻醉，在无菌条件之下位于背部两侧的腰椎旁1.5cm位置行纵向切口入腹，将双侧卵巢予以切除，并对卵巢动脉行结扎处理后关腹，一个月待大鼠的骨性关节炎有关模型完成。并经有关软骨组织的形态学确认模型是否建立成功。以数字法随机分成观察组及对照组，其中观察组及对照组各含20只大鼠。两组在月龄和病情等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 其中对照组行常规抗炎抗感染处理，观察组则另予以药物补肾活络方汤剂治疗，主要成分含骨碎补6克；杜仲6克；山萸肉6克；熟地黄6克；补骨脂6克；秦艽6克；寄生6克；独活9克；桃仁6克；红花3克；当归3克；川芎3克；白芍6克。上述中药材均由我院附属医院的中药制剂室配比煎制并装袋。观察组大鼠依照体质量行灌胃给药，依照下列公式计算，[总剂量=W×人剂量（mg/kg）]10.31mg/（kgd），次数为2次/d，连用4周。之后统计疗效，并将全部大鼠一并处死，提取左侧股骨，将四周肌肉及其他软组织剔除，而后放置甲醛液内固定。采用美国的Lunar公司所产双能X线型骨密度测定仪，并选择小动物的骨密度检测软件，对大鼠的股骨近端处骨密度予以测定。
1.3 统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以χ2检验，计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组骨密度情况对比 观察组治疗后的骨密度水平显著上升，且高于对照组水平。差异有统计学意义（P<0.05）。提示中药汤剂疗法对于大鼠骨密度情况有积极影响，见表1。
2.2 两组疗效情况对比 观察组的疗效情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示中药汤剂疗法的疗效更佳，具有重要意义，见表2。
3 讨 论
在临床上，祖国医学认为骨性关节炎可划归为骨痹和骨瘘的范畴[2]。而肾主骨科生髓，和骨骼联系紧密。现代医学已发现肾的盛衰和骨矿的含量水平亦有紧密联系，伴随年龄增长，通常骨骼内骨矿水平不断下降，加之年老肾虚情况不断进展，骨性疾病的发病率亦不断上升[3]。而肾气虚通常会阻碍Ca和P的代谢，因此导致骨中矿物质发生代谢异常，如此引发骨吸收水平显著大于骨的形成水平，并致使骨密度减小。
笔者在本次研究中，通過将中药补肾活络汤剂用于治疗骨性关节炎的模型大鼠，结果发现，观察组治疗后的骨密度水平显著上升，且高于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疗效情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与等人报道一致，这可能是因为中医认为，通过补益肝肾，联合活血通络方剂，可以作为对骨痹的重要治疗措施。而本文所用的补肾通络方即是以此为背景加以组建的。方中所用药材例如补骨脂可明显强化机体免疫力，能够减少血胆固醇水平和三酰甘油，缓解血液粘稠情况。还可提升血液内过氧化物有关歧化酶的活性，增大细胞对自由基的清除力以及抗脂质的过氧化力，最终保护软骨。而骨碎补对软骨细胞亦有一定改善功能，可延迟细胞的退行性变化，减少膝骨型关节炎发病率，延迟发病时间，并降低发病程度。等人报道称，中药疗法不但能够促使睾酮转化成雌二醇，抑制骨溶解症状，还可提升性腺轴能力，特别是卵巢功能从而利于雌二醇分泌，提升性腺的雌激素受体有关活性以及下丘脑的雌激素受体关于mRNA水平的表达，从而发挥出生理作用。本文研究中，大鼠股骨近端的骨密度水平在治疗前有一定下降趋势，这可能是因为骨性关节炎在病理环境内减少了促细胞因子，例如胰岛素有关生长因子含量较低，由此导致骨量丢失。然而骨性关节炎引发大部分炎性因子例如IL-1和IL-6等对于骨过度吸收及加速代谢性叠加作用，从而导致骨量水平降低。
国外Liu J等人认为，以双能X线型骨密度仪对大鼠骨量实施测定，是一种精确和有效的手段，亦为评价药物有关防治效果的金标准。本次实验中观察组在通过补肾通络方中药治疗后，大鼠的骨密度水平均显著上升，而笔者在临床以补肾通络方中药治疗有骨质疏松症的患者时，可缓解原发型骨质疏松症而导致的临床症状，减少骨折风险，并有效缓解疼痛，从而达到良好疗效。
综上所述，中药补肾通络方汤剂用于治疗有骨性关节炎的大鼠，可明显提升其骨密度水平，疗效显著，值得临床关注。
参考文献
[1] 张磊，李具宝，曾炎，等.膝关节骨性关节炎内服中药使用情况文献分析[J].中医杂志，2013，54（7）：608-610.
[2] 黄谨，苏培基，李大刚，等.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的系统评价[J].中医正骨，2013，25（7）：31-36.
[3] Ji B，Shi J，Cheng X，et al.Association analysis of two candidate polymorphisms in the tumour necrosis factor-α gene with osteoarthritis in a Chinese population[J].Int Orthop，2013，37（10）：2061-2063.
[关键词] 中药汤剂；骨性关节炎；模型大鼠；疗效；分析
文章编号：1004-7484（2014）-03-1272-02
在临床上，有报道表明，通过中药补肾通络方可有效治疗骨质疏松症以及骨性关节炎，并可缓解病患的临床症状[1]。而大鼠由于其骨代谢和解剖结构类似于人类机体，因此可作为骨性关节炎等病症的临床研究模型。本文即通过将中药补肾活络汤剂用于治疗骨性关节炎的模型大鼠，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2013年3月，共选40只四月大雌SD大鼠，以100g/L水合氯醛行腹腔麻醉，在无菌条件之下位于背部两侧的腰椎旁1.5cm位置行纵向切口入腹，将双侧卵巢予以切除，并对卵巢动脉行结扎处理后关腹，一个月待大鼠的骨性关节炎有关模型完成。并经有关软骨组织的形态学确认模型是否建立成功。以数字法随机分成观察组及对照组，其中观察组及对照组各含20只大鼠。两组在月龄和病情等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 其中对照组行常规抗炎抗感染处理，观察组则另予以药物补肾活络方汤剂治疗，主要成分含骨碎补6克；杜仲6克；山萸肉6克；熟地黄6克；补骨脂6克；秦艽6克；寄生6克；独活9克；桃仁6克；红花3克；当归3克；川芎3克；白芍6克。上述中药材均由我院附属医院的中药制剂室配比煎制并装袋。观察组大鼠依照体质量行灌胃给药，依照下列公式计算，[总剂量=W×人剂量（mg/kg）]10.31mg/（kgd），次数为2次/d，连用4周。之后统计疗效，并将全部大鼠一并处死，提取左侧股骨，将四周肌肉及其他软组织剔除，而后放置甲醛液内固定。采用美国的Lunar公司所产双能X线型骨密度测定仪，并选择小动物的骨密度检测软件，对大鼠的股骨近端处骨密度予以测定。
1.3 统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较以χ2检验，计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组骨密度情况对比 观察组治疗后的骨密度水平显著上升，且高于对照组水平。差异有统计学意义（P<0.05）。提示中药汤剂疗法对于大鼠骨密度情况有积极影响，见表1。
2.2 两组疗效情况对比 观察组的疗效情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示中药汤剂疗法的疗效更佳，具有重要意义，见表2。
3 讨 论
在临床上，祖国医学认为骨性关节炎可划归为骨痹和骨瘘的范畴[2]。而肾主骨科生髓，和骨骼联系紧密。现代医学已发现肾的盛衰和骨矿的含量水平亦有紧密联系，伴随年龄增长，通常骨骼内骨矿水平不断下降，加之年老肾虚情况不断进展，骨性疾病的发病率亦不断上升[3]。而肾气虚通常会阻碍Ca和P的代谢，因此导致骨中矿物质发生代谢异常，如此引发骨吸收水平显著大于骨的形成水平，并致使骨密度减小。
笔者在本次研究中，通過将中药补肾活络汤剂用于治疗骨性关节炎的模型大鼠，结果发现，观察组治疗后的骨密度水平显著上升，且高于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疗效情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与等人报道一致，这可能是因为中医认为，通过补益肝肾，联合活血通络方剂，可以作为对骨痹的重要治疗措施。而本文所用的补肾通络方即是以此为背景加以组建的。方中所用药材例如补骨脂可明显强化机体免疫力，能够减少血胆固醇水平和三酰甘油，缓解血液粘稠情况。还可提升血液内过氧化物有关歧化酶的活性，增大细胞对自由基的清除力以及抗脂质的过氧化力，最终保护软骨。而骨碎补对软骨细胞亦有一定改善功能，可延迟细胞的退行性变化，减少膝骨型关节炎发病率，延迟发病时间，并降低发病程度。等人报道称，中药疗法不但能够促使睾酮转化成雌二醇，抑制骨溶解症状，还可提升性腺轴能力，特别是卵巢功能从而利于雌二醇分泌，提升性腺的雌激素受体有关活性以及下丘脑的雌激素受体关于mRNA水平的表达，从而发挥出生理作用。本文研究中，大鼠股骨近端的骨密度水平在治疗前有一定下降趋势，这可能是因为骨性关节炎在病理环境内减少了促细胞因子，例如胰岛素有关生长因子含量较低，由此导致骨量丢失。然而骨性关节炎引发大部分炎性因子例如IL-1和IL-6等对于骨过度吸收及加速代谢性叠加作用，从而导致骨量水平降低。
国外Liu J等人认为，以双能X线型骨密度仪对大鼠骨量实施测定，是一种精确和有效的手段，亦为评价药物有关防治效果的金标准。本次实验中观察组在通过补肾通络方中药治疗后，大鼠的骨密度水平均显著上升，而笔者在临床以补肾通络方中药治疗有骨质疏松症的患者时，可缓解原发型骨质疏松症而导致的临床症状，减少骨折风险，并有效缓解疼痛，从而达到良好疗效。
综上所述，中药补肾通络方汤剂用于治疗有骨性关节炎的大鼠，可明显提升其骨密度水平，疗效显著，值得临床关注。
参考文献
[1] 张磊，李具宝，曾炎，等.膝关节骨性关节炎内服中药使用情况文献分析[J].中医杂志，2013，54（7）：608-610.
[2] 黄谨，苏培基，李大刚，等.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的系统评价[J].中医正骨，2013，25（7）：31-36.
[3] Ji B，Shi J，Cheng X，et al.Association analysis of two candidate polymorphisms in the tumour necrosis factor-α gene with osteoarthritis in a Chinese population[J].Int Orthop，2013，37（10）：2061-2063.