摘 要 目的：觀察针刀治疗拇指屈指肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法：针刀治疗拇指屈指肌腱腱鞘炎30例。结果：全部一次性痊愈。结论：针刀治疗拇指屈指肌腱腱鞘炎是一种非常有效的疗法。
　　关键词 针刀 拇指屈指肌腱腱鞘炎
　　
　　在临床中发现拇指屈指肌腱腱鞘炎患者经传统针灸、推拿、理疗、封闭、中西药治疗大多欠佳。笔者于2006年1月开始采用针刀治疗，疗效满意，既减轻了病人的经济负担，又节省了治疗时间。
　　
　　资料与方法
　　
　　自2006年1月收治拇指屈指肌腱腱鞘炎患者30例，均为拇指屈伸受限，掌指横纹处疼痛，或有肿胀，病程日久，多诉关节处有弹响声，在压痛处可触及条索状、块状硬结。其中女20例，男10例；双侧发病9例，单侧发病21例。
　　诊断依据［1］：①有拇指损伤史或劳损史；②拇指掌面指横纹处疼痛、压痛；③拇指伸展功能障碍。
　　疗效评定：按国家中医药管理局的中医病证诊断疗效标准。①治愈：局部疼痛消失，压痛无，拇指活动自如；②好转：疼痛明显减轻，压痛减轻，拇指屈伸活动基本自如；③无效：临床症状无改善。
　　治疗方法［1］：①选择治疗点：拇指指间横纹中点作垂直于指间横纹线越过掌指横纹0.5cm处。龙胆紫定点，以此作为进针点。②针刀疗法：消毒铺巾，用汉章Ⅰ型4号针刀在定点处，垂直于皮肤进针刀，刀口线与垂直线平行先到皮下纵向纵切，切开横韧带有一个突破感即可，边切边检查功能，到拇指屈伸自如，没有弹响就出针，局部按压片刻，外贴创可贴。术后过度掌屈，背伸拇指2～3下。
　　
　　结 果
　　
　　治疗1周后，30例患者全部一次性治愈。
　　
　　讨 论
　　
　　腱鞘是包绕在肌腱周围的鞘状结构，外层为纤维组织，附着在骨及其邻近的软组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液，有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘的炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗，造成肌腱在鞘管内滑动困难。而第一掌骨末端有2个突起的籽骨，籽骨间有横韧带形成骨性纤维管，拇长屈肌腱通过此管。大拇指的屈伸最频繁，摩擦过度，劳损而发病，使该管狭窄增厚粘连，动态平衡失调。
　　拇指屈指肌腱腱鞘炎常见于手工操作者，主要是日常生活中频繁使用拇指，使肌腱在腱鞘内来回滑动，引起腱鞘的充血、水肿、增厚粘连，导致狭窄。
　　针刀治疗是依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，用针刀切开横韧带，解除狭窄，疗效较好。
　　
　　参考文献
　　1 朱汉章.针刀医学.北京：中国中医药出版社，2004：539-540.