摘要目的：研究和探讨孕产妇产后出血的危险因素并提出有效措施为合理防治提供依据。方法：收治发生产后出血产妇例对临床资料进行回顾性分析。结果：产后出血的危险因素主要是宫缩乏力、胎盘因素尤以多胎多产妇和未定期产检的孕妇较易发生产后小时内的发生率高。结论：加强产前宣教、定期产前检查产前识别高危孕妇及时采取抢救措施对降低产后出血引起的孕产妇死亡作用关键。
　　关键词产后出血宫缩乏力胎盘因素抢救措施
　　产后出血是产科常见且严重的并发症尤以宫缩乏力引起产后出血多见是导致孕产妇死亡的主要原因之一因此产后出血一直是产科领域研究的重要课题。本文回顾性分析孕产妇产后出血主要因素总结产后出血的预防及控制措施达到降低产后出血及孕产妇死亡率的目的。
　　资料与方法
　　9年1月～1年6月收治分娩产妇99例对资料进行统计分析。
　　产后出血的诊断标准：胎儿娩出后小时内失血量>5ml。
　　出血量的测量方法：阴道分娩者在胎儿娩出、羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液产后小时用卫生纸和产垫称重计量。剖宫产分娩者切开子宫壁后先吸尽羊水弃之然后负压瓶吸血术后清理阴道积血和术中纱布称重计入出血量余出血测量方法与阴道分娩相同。
　　治疗原则：给氧按摩子宫应用宫缩剂输液、输血针对病因清除残留胎盘组织、缝合裂伤的软产道、宫腔填塞等。
　　统计学处理计数资料采用检验以P<5为差异有统计学意义。
　　结果
　　住院分娩产妇99例发生产后出血例产后出血发生率。
　　产后出血的原因：例产后出血中子宫收缩乏力19例（7916）；软产道损伤例（8）胎盘因素例（15）。
　　胎次与产后出血变化关系见表1。
　　产次与产后出血变化关系见表。
　　孕期定期产检与产后出血变化关系见表。
　　讨论
　　产后出血的发生率。根据国际国内资料报道产妇产后小时内产后出血的发生率高且产后出血的发生率～本文统计发生率均发生在产后小时内。所以必须重视产后小时内的观察及早发现各种异常情况并及时处理除了生命体征的监测重点应在宫底高度、阴道流血量、膀胱充盈度产妇离开产房前及时排空膀胱同时早接触及早吸吮增强子宫收缩减少产后出血。
　　产后出血的预防。从产后出血的四大原因可找出孕前、孕期及分娩期的相关危险因素从而在孕期进行治疗、及时转诊或做好分娩期产后出血的预防措施来预防产后出血。本文的分析结果显示孕期定期产检的孕妇产后出血的发生率167而未产检孕妇产后出血的发生率697P<5差异有显著性胎次、产次与产后出血正相关；多胎多产妇也是产后出血的高危因素所以加强产前宣教、定期产前检查产前识别高危孕妇可一定程度降低产后出血率。另外熟练的助产技术、合理限制第二产程正确处理第三产程是控制产后出血的关键所以所有的临床医师及助产人员应熟练掌握规范的助产技巧及手术操作加强产时监护减少导致产后出血的诱因。
　　积极采取有效治疗措施。针对产后出血的原因进行诊治。我院产后出血中子宫收缩乏力19例1例使用宫腔填塞例经子宫按摩和使用宫缩剂例使用B-Iynch子宫背带式缝合并予有效的广谱抗菌素预防感染；软产道损伤例直接缝合；胎盘因素例行清宫术；均能成功止血未造成严重后果。
　　总之产后出血的好发因素诸多其中以子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍为主。在孕期、产程至产后小时都应重视孕期保健产程做好产后出血的预防与救治是降低孕妇意外死亡及出血的有效措施。
　　参考文献
　　1乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，8：5-7.
　　Valza-omez AB，Anaya-Pramdo R，Rincon-anchez AR，et ai.Aipo-kines and insulin resistance during pregnancy[J].Diabetes Res linPract，8，8（1）：8-15.
　　王蔚，于德信.产后出血116例分析[J].中国厂矿医学，5，18（）：19.