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随着中医药事业的发展，各级县市中医院亦逐步壮大，客观上要求护理工作更加完善与规范，以满足医疗工作的需要。但由于基层中医院种种局限性，制约了护理工作的开展。如何在现有的客观条件下，加强管理，更好的实现中医护理工作的系统化、规范化，是每一个护理工作管理者的主要任务。笔者从日常工作体会，浅谈基层中医院护理工作管理难题与解决方法。
1当前护理工作主要存在的问题
1.1医院“重医疗轻护理”的观念问题
很多医院存在“重医疗轻护理”的观念，而基层中医院尤为严重，导致了对护理工作的支持与投入不足，减少护理人员编制以及再教育的投入等等，这是造成护理人员缺乏，新技术难以开展，护理制度难以完善并长久执行的基本原因。
1.2护理人员缺乏
首先，承担护理工作的人员缺乏。2004年8月一项调查显示，护士严重缺编是各医院普遍存在的现象，而二级以下中医院护士缺编更为严重[1]。卫生部规定，病房护士与床位之比不低于0.4：1，但是相当多的基层中医院这一比值，仅为0.20～0.25：1。甚至一些行政部门办公室的工作人员由护理人员担任，使得承担护理工作的人员严重不足，有文献报道，5％?护理人员不在护理岗[2]。由于人员不足，护士忙于应付日常工作，无暇顾及护理制度，更不能开展新技术。严重滞后了护理工作的发展。
1.3护理人员素质偏低
基层中医院护理人员多为中专文化，总体素质偏低。而多数护士又是西医院校毕业，掌握中医护理技术人员更为匮乏。而作为护理工作管理者的护士长，往往缺乏中医药基础技能，而没有掌握中医护理技术的骨干，难以开展特色中医护理技术。由此，护理人员的基本素质不高，制约了护理制度的规范化，也制约了新技术的开展。
1.4护理制度不完善，护理工作不规范，缺乏中医特色护理技术
这些都是基层中医院难以回避的基本事实，包括护理理念，常规护理技能，护理文书书写等方面，都有待提高。但是，在医院现有条件制约下，也很难以短期内改变。这将是一个系统的问题，需要从各个层面逐一解决，逐步完善。
2问题解决的办法探讨
2.1改变观念，重视护理
护理工作是医疗工作的具体执行者，是医疗质量的重要组成部分。良好的护理质量，不但能确保医疗质量，也是患者满意的基本保障。应引导医院管理者改变“重医疗轻护理”的观念，加大对护理工作的支持力度，在人力物力财力多个层面上保障护理工作的健康发展。
2.2完善护理工作制度
在现有的条件之上，参考先进医院的护理管理经验，逐步完善护理工作制度，并逐步强化实施，规范护理行为，规避护理风险。一切护理风险来自于不完善的管理制度，来自于不规范的护理行为。尽管完善的护理制度不能一步而就，但必须重点着力，逐步实施。尤其是护理的核心制度，必须强化执行，注重制度的执行力。
2.3积极培育护理人才队伍
①是要加大人才引进力度，尤其是高学历人才，或有技术专长的人才。不过，局限于基层中医院的条件，缺乏对高素质人才的吸引力，引进人才将是一个长期的发展问题。②加强对原有人员的培养，针对技术薄弱环节，有目的有计划的送技术骨干到上级先进医院进修学习。同时，积极开展院内培训与再教育活动，形成讲学习的气氛。
2.4加强医护沟通与合作
基层中医院护理人员素质偏低是难以回避的现实，在开展中医药特色护理中，应积极开展医护沟通与合作，以医生的中医临床技能，弥补护士的不足。开展新项目应充分与医生交流，让医生参与技术规范的制定并示范，以此带动新技术的推广。
2.5对外学术交流
一方面，积极与其他同等级或更高级别医院开展学术交流，互通有无，促进护理管理制度与护理技术的发展。另一方面，应充分发挥下乡支援基层医院的城市高级别医院医护人员的作用。分级下派卫生技术人员对口支援基层工作已是我国卫生事业的一项重要政策，在基层工作经历已成为城市医护人员晋升技术职务的必备条件，这使得基层中医院得到了较多的技术支援。如何充分发挥这部分下派的医护人员的作用，对基层中医院护理发展有重要意义。应建立长效机制，加强引导和管理，让其“既来之则安之”，争取每一个下乡医护人员带来“1项技术”，进行“1次讲座”，培养“1位护士”。以此讲究“实效”的管理制度，有力推动护理工作发展。
基层中医院护理管理是讲求实效的，如何充分利用现有的条件，更新管理理念，逐步完善管理制度，稳步提高护理质量，改善护理人员素质，丰富护理技术，突出中医特色，提高患者满意度，将是一个不断探索的过程。
参考文献
[1]王敏.对中医护理发展前景的思考.中国护理管理,2007,7(5):19.
[2]黄爱松、范景敏.浅议影响我国护理事业发展的外界不利因素与对策[J].卫生职业教育,2001,19(11):93-94．
作者简介:
黄彩芳女（1971-），大专，管护师，从事护理管理工作。
1当前护理工作主要存在的问题
1.1医院“重医疗轻护理”的观念问题
很多医院存在“重医疗轻护理”的观念，而基层中医院尤为严重，导致了对护理工作的支持与投入不足，减少护理人员编制以及再教育的投入等等，这是造成护理人员缺乏，新技术难以开展，护理制度难以完善并长久执行的基本原因。
1.2护理人员缺乏
首先，承担护理工作的人员缺乏。2004年8月一项调查显示，护士严重缺编是各医院普遍存在的现象，而二级以下中医院护士缺编更为严重[1]。卫生部规定，病房护士与床位之比不低于0.4：1，但是相当多的基层中医院这一比值，仅为0.20～0.25：1。甚至一些行政部门办公室的工作人员由护理人员担任，使得承担护理工作的人员严重不足，有文献报道，5％?护理人员不在护理岗[2]。由于人员不足，护士忙于应付日常工作，无暇顾及护理制度，更不能开展新技术。严重滞后了护理工作的发展。
1.3护理人员素质偏低
基层中医院护理人员多为中专文化，总体素质偏低。而多数护士又是西医院校毕业，掌握中医护理技术人员更为匮乏。而作为护理工作管理者的护士长，往往缺乏中医药基础技能，而没有掌握中医护理技术的骨干，难以开展特色中医护理技术。由此，护理人员的基本素质不高，制约了护理制度的规范化，也制约了新技术的开展。
1.4护理制度不完善，护理工作不规范，缺乏中医特色护理技术
这些都是基层中医院难以回避的基本事实，包括护理理念，常规护理技能，护理文书书写等方面，都有待提高。但是，在医院现有条件制约下，也很难以短期内改变。这将是一个系统的问题，需要从各个层面逐一解决，逐步完善。
2问题解决的办法探讨
2.1改变观念，重视护理
护理工作是医疗工作的具体执行者，是医疗质量的重要组成部分。良好的护理质量，不但能确保医疗质量，也是患者满意的基本保障。应引导医院管理者改变“重医疗轻护理”的观念，加大对护理工作的支持力度，在人力物力财力多个层面上保障护理工作的健康发展。
2.2完善护理工作制度
在现有的条件之上，参考先进医院的护理管理经验，逐步完善护理工作制度，并逐步强化实施，规范护理行为，规避护理风险。一切护理风险来自于不完善的管理制度，来自于不规范的护理行为。尽管完善的护理制度不能一步而就，但必须重点着力，逐步实施。尤其是护理的核心制度，必须强化执行，注重制度的执行力。
2.3积极培育护理人才队伍
①是要加大人才引进力度，尤其是高学历人才，或有技术专长的人才。不过，局限于基层中医院的条件，缺乏对高素质人才的吸引力，引进人才将是一个长期的发展问题。②加强对原有人员的培养，针对技术薄弱环节，有目的有计划的送技术骨干到上级先进医院进修学习。同时，积极开展院内培训与再教育活动，形成讲学习的气氛。
2.4加强医护沟通与合作
基层中医院护理人员素质偏低是难以回避的现实，在开展中医药特色护理中，应积极开展医护沟通与合作，以医生的中医临床技能，弥补护士的不足。开展新项目应充分与医生交流，让医生参与技术规范的制定并示范，以此带动新技术的推广。
2.5对外学术交流
一方面，积极与其他同等级或更高级别医院开展学术交流，互通有无，促进护理管理制度与护理技术的发展。另一方面，应充分发挥下乡支援基层医院的城市高级别医院医护人员的作用。分级下派卫生技术人员对口支援基层工作已是我国卫生事业的一项重要政策，在基层工作经历已成为城市医护人员晋升技术职务的必备条件，这使得基层中医院得到了较多的技术支援。如何充分发挥这部分下派的医护人员的作用，对基层中医院护理发展有重要意义。应建立长效机制，加强引导和管理，让其“既来之则安之”，争取每一个下乡医护人员带来“1项技术”，进行“1次讲座”，培养“1位护士”。以此讲究“实效”的管理制度，有力推动护理工作发展。
基层中医院护理管理是讲求实效的，如何充分利用现有的条件，更新管理理念，逐步完善管理制度，稳步提高护理质量，改善护理人员素质，丰富护理技术，突出中医特色，提高患者满意度，将是一个不断探索的过程。
参考文献
[1]王敏.对中医护理发展前景的思考.中国护理管理,2007,7(5):19.
[2]黄爱松、范景敏.浅议影响我国护理事业发展的外界不利因素与对策[J].卫生职业教育,2001,19(11):93-94．
作者简介:
黄彩芳女（1971-），大专，管护师，从事护理管理工作。