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【中图分类号】R826.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0475-02
【摘要】术后感染是外科常见并发症之一，耳鼻喉科术后感染、出血等现象也时有发生，分析其感染原因，并注意采取有效的预防措施可显著减少术后并发症的危害，不仅减轻了患者负担，同时也为疾病的预后创造了有利条件。
【关键词】术后感染；原因；预防
术后感染是外科常见的并发症之一，耳鼻咽喉科是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科。耳鼻喉疾病患者术后出现感染和出血等并发症的现象时有发生，严重影响了患者的生活质量，对疾病本身的愈合也会产生一定的影响，因此，分析耳鼻喉患者术后发生感染的原因，并在临床诊疗过程中有针对性的采取相应的预防措施可显著减少由于术后并发症而导致的继发性的危害，对临床治疗疾病具有重要意义。
一、术后感染的症状和体征
1.全身不适
全身性感染是最常见的症状之一，患者会明显感觉到疲倦乏力、嗜睡。
2.发热
术后出现不明原因的发热，部分患者还伴有怕冷，食欲减退，严重时可引起头痛、脱水。
3.切口部位异常
切口部位出现红肿，严重时有脓液流出，颜色可为绿色、白色或黄色。患者主观感觉切口疼痛加重，有灼热感。
二、引起术后感染的原因分析
导致患者的耳鼻喉外科术后感染的主要因素分别为手术持续时间，手术后抗生素使用种类，感染并发部位，患者住院时间等.
1.年龄
机体在不同的年龄阶段生理状况会发生相应的变化，一般来讲，年轻的患者身体素质相对年长者更好，抵抗力、免疫能力也更强，发生感染的几率相对年长者要低。
2.手术持续时间
耳鼻喉科有些手术属于较大型手术，手术持续时间较长，手术切口暴露的时间相应也较长，长时间暴露的切口很容易沾染空气中的各种细菌，因此创面被细菌感染的机会加大。同时，在一些持续时间较长的手术中，为了减轻患者的痛苦，麻醉时间也较久，同时临床医生的操作时间也长，患者的出血量增加，这些因素都会影响患者的免疫力，导致患者抵抗力低下，从而增加了患者感染的几率。
3.抗生素使用情况
通常情况下，对于要施行手术的患者，医院为了预防术后感染等不良并发症的发生，往往会在手术前后给予患者相应的抗生素，这对于减少术后感染的发生确实具有较好的作用，但现实所见，一方面，耳鼻喉科患者于手术前后抗生素的使用量及使用种类较之其他科室要明显多，另一方面，有些医生过度依赖抗生素，使用抗生素种类繁多，甚至联合应用新型抗生素。
研究证实，抗生素的使用种类及数量和耳鼻喉外科术后感染有着密切的关系，抗生素的过度使用会增加细菌对抗生素的耐药性，出现这种情况，则患者再选择抗生素时会出现找不到有效药物的尴尬局面。一般情况下，患者术后出现感染现象，医生就会增加抗生素的使用种类和延长使用时间。滥用抗生素的结果就是，增加院内微生物的正常生态压力，使细菌发生耐药性的几率增加，而且随着抗生素使用种类的增多，患者发生感染的几率也逐渐加大。
最近几年，在对耳鼻喉患者进行手术后，一些医生过度的依赖抗生素，选择价格昂贵，种类繁多的抗生素，这就导致了抗生素的使用陷入到恶性循环的境地。盲目加大抗生素的使用剂量，联合应用新型抗生素药物给予术后感染预防治疗，这些不良做法都会导致抗生素滥用的发生。
4.住院时间的长短
患者的住院时间长短也和术后感染有关，由于医院环境的特殊性，院内空气及医院工作人员身上都携带有相当数量的致病菌，因此，长时间处于这种环境中，本身也容易出现感染情况。一般来讲，患者住院时间越长，与医护工作人员和病人家属及其他患者接触的时间和机会也会增加，这些人都携带了病菌，而手术后患者由于应激反应，自身抵抗力一般都会下降，患者与这些人接触后增加了携带病菌数，感染的几率也会增加。
5.营养素的摄入不足
术后患者由于组织修复需要有大量的营养物质的供应，有的家属不了解这一点，或者由于其他各种原因，患者的营养素摄入不足，一方面伤口愈合迟缓，另一方面，营养物质的缺乏也会导致机体的抵抗力下降，易出现感染现象，因此，医生应交代患者家属注意营养物质的补充。
三、预防措施
1.合理控制手术时间
不同部位手术的难易程度不同，医生应注意合理控制手术时间，在保证手术效果的前提下，尽量缩短手术时间，减少切口与空气的接触时间，是预防术后感染的有效手段。
2.合理使用抗生素
患者在住院期间，为了预防术后感染的发生，可以有针对性的进行抗生素的使用，但一定要注意严格遵照抗生素的使用原则进行，不宜大剂量、高强度用药，医院也应加强监督管理。
3.严格消毒环节
对患者在就医过程中可能会接触到的物品，如病床、手术器械等，要严格消毒，此外，手术过程中，医护人员的手等会接触到切口的都应该严格消毒，强化医护人员的安全卫生意识可以有效避免由于医护人员的疏忽而引起的术后感染的发生。
4.做好居住环境卫生
保持居室环境清洁，尽量减少探视，特别要避免与患流感人员的接触，经常给病房消毒处理，每日开窗通风，防止伤口感染。 5.合理饮食
饮食上要注意合理膳食，保证营养物质的足量摄入，提高患者的免疫力，摄取富含营养的食物，如：鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等。 6.伤口处理
保持伤口清洁，避免细菌感染。伤口周围的皮肤应每日进行清理，可用生理盐水或清水清洁，如发现切口处有液体渗出，一定要留意渗出液的颜色、性状，并积极采取必要的抗炎措施。 7.注意拆线时间
在拆线前，定期换药并检查伤口愈合情况。 8.适度活动
长期卧床也不利于伤口的愈合，适度的活动可以有效促进血液循环，避免功能退化，有利于伤口愈合，减少术后并发症。
9.注意保护伤口
患者在咳痰等用力情况下，应注意用手保护伤口，既能减轻伤口疼痛同时又能减少伤口移动而影响伤口的愈合。
参考文献
[1] 费雷.耳鼻喉科术后感染因素分析[J].中国保健营养，2012，8：2654.
[2] 刘丽华，魏全珍，张惠珍；等.耳鼻喉外科手术术后感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，8：1091-1092.
[3] 翟存華.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国实用医药，2012，2：74-76.
【摘要】术后感染是外科常见并发症之一，耳鼻喉科术后感染、出血等现象也时有发生，分析其感染原因，并注意采取有效的预防措施可显著减少术后并发症的危害，不仅减轻了患者负担，同时也为疾病的预后创造了有利条件。
【关键词】术后感染；原因；预防
术后感染是外科常见的并发症之一，耳鼻咽喉科是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科。耳鼻喉疾病患者术后出现感染和出血等并发症的现象时有发生，严重影响了患者的生活质量，对疾病本身的愈合也会产生一定的影响，因此，分析耳鼻喉患者术后发生感染的原因，并在临床诊疗过程中有针对性的采取相应的预防措施可显著减少由于术后并发症而导致的继发性的危害，对临床治疗疾病具有重要意义。
一、术后感染的症状和体征
1.全身不适
全身性感染是最常见的症状之一，患者会明显感觉到疲倦乏力、嗜睡。
2.发热
术后出现不明原因的发热，部分患者还伴有怕冷，食欲减退，严重时可引起头痛、脱水。
3.切口部位异常
切口部位出现红肿，严重时有脓液流出，颜色可为绿色、白色或黄色。患者主观感觉切口疼痛加重，有灼热感。
二、引起术后感染的原因分析
导致患者的耳鼻喉外科术后感染的主要因素分别为手术持续时间，手术后抗生素使用种类，感染并发部位，患者住院时间等.
1.年龄
机体在不同的年龄阶段生理状况会发生相应的变化，一般来讲，年轻的患者身体素质相对年长者更好，抵抗力、免疫能力也更强，发生感染的几率相对年长者要低。
2.手术持续时间
耳鼻喉科有些手术属于较大型手术，手术持续时间较长，手术切口暴露的时间相应也较长，长时间暴露的切口很容易沾染空气中的各种细菌，因此创面被细菌感染的机会加大。同时，在一些持续时间较长的手术中，为了减轻患者的痛苦，麻醉时间也较久，同时临床医生的操作时间也长，患者的出血量增加，这些因素都会影响患者的免疫力，导致患者抵抗力低下，从而增加了患者感染的几率。
3.抗生素使用情况
通常情况下，对于要施行手术的患者，医院为了预防术后感染等不良并发症的发生，往往会在手术前后给予患者相应的抗生素，这对于减少术后感染的发生确实具有较好的作用，但现实所见，一方面，耳鼻喉科患者于手术前后抗生素的使用量及使用种类较之其他科室要明显多，另一方面，有些医生过度依赖抗生素，使用抗生素种类繁多，甚至联合应用新型抗生素。
研究证实，抗生素的使用种类及数量和耳鼻喉外科术后感染有着密切的关系，抗生素的过度使用会增加细菌对抗生素的耐药性，出现这种情况，则患者再选择抗生素时会出现找不到有效药物的尴尬局面。一般情况下，患者术后出现感染现象，医生就会增加抗生素的使用种类和延长使用时间。滥用抗生素的结果就是，增加院内微生物的正常生态压力，使细菌发生耐药性的几率增加，而且随着抗生素使用种类的增多，患者发生感染的几率也逐渐加大。
最近几年，在对耳鼻喉患者进行手术后，一些医生过度的依赖抗生素，选择价格昂贵，种类繁多的抗生素，这就导致了抗生素的使用陷入到恶性循环的境地。盲目加大抗生素的使用剂量，联合应用新型抗生素药物给予术后感染预防治疗，这些不良做法都会导致抗生素滥用的发生。
4.住院时间的长短
患者的住院时间长短也和术后感染有关，由于医院环境的特殊性，院内空气及医院工作人员身上都携带有相当数量的致病菌，因此，长时间处于这种环境中，本身也容易出现感染情况。一般来讲，患者住院时间越长，与医护工作人员和病人家属及其他患者接触的时间和机会也会增加，这些人都携带了病菌，而手术后患者由于应激反应，自身抵抗力一般都会下降，患者与这些人接触后增加了携带病菌数，感染的几率也会增加。
5.营养素的摄入不足
术后患者由于组织修复需要有大量的营养物质的供应，有的家属不了解这一点，或者由于其他各种原因，患者的营养素摄入不足，一方面伤口愈合迟缓，另一方面，营养物质的缺乏也会导致机体的抵抗力下降，易出现感染现象，因此，医生应交代患者家属注意营养物质的补充。
三、预防措施
1.合理控制手术时间
不同部位手术的难易程度不同，医生应注意合理控制手术时间，在保证手术效果的前提下，尽量缩短手术时间，减少切口与空气的接触时间，是预防术后感染的有效手段。
2.合理使用抗生素
患者在住院期间，为了预防术后感染的发生，可以有针对性的进行抗生素的使用，但一定要注意严格遵照抗生素的使用原则进行，不宜大剂量、高强度用药，医院也应加强监督管理。
3.严格消毒环节
对患者在就医过程中可能会接触到的物品，如病床、手术器械等，要严格消毒，此外，手术过程中，医护人员的手等会接触到切口的都应该严格消毒，强化医护人员的安全卫生意识可以有效避免由于医护人员的疏忽而引起的术后感染的发生。
4.做好居住环境卫生
保持居室环境清洁，尽量减少探视，特别要避免与患流感人员的接触，经常给病房消毒处理，每日开窗通风，防止伤口感染。 5.合理饮食
饮食上要注意合理膳食，保证营养物质的足量摄入，提高患者的免疫力，摄取富含营养的食物，如：鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等。 6.伤口处理
保持伤口清洁，避免细菌感染。伤口周围的皮肤应每日进行清理，可用生理盐水或清水清洁，如发现切口处有液体渗出，一定要留意渗出液的颜色、性状，并积极采取必要的抗炎措施。 7.注意拆线时间
在拆线前，定期换药并检查伤口愈合情况。 8.适度活动
长期卧床也不利于伤口的愈合，适度的活动可以有效促进血液循环，避免功能退化，有利于伤口愈合，减少术后并发症。
9.注意保护伤口
患者在咳痰等用力情况下，应注意用手保护伤口，既能减轻伤口疼痛同时又能减少伤口移动而影响伤口的愈合。
参考文献
[1] 费雷.耳鼻喉科术后感染因素分析[J].中国保健营养，2012，8：2654.
[2] 刘丽华，魏全珍，张惠珍；等.耳鼻喉外科手术术后感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，8：1091-1092.
[3] 翟存華.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国实用医药，2012，2：74-76.