摘要：哀伤抚慰是针对丧恸者情绪所作的心理疏导。哀伤抚慰的目标是鼓励生者向逝去的人或物告别。在辅导者的陪伴与帮助下体认失落，处理已表达的或潜在的情感，克服失落后再适应过程中的障碍，最终能以健康的方式坦然地重新将情感投注在新的关系中。在当今的医疗大背景下，我们在反复强调医疗技术诊疗的同时，心理关怀也越来越重视，医学人道主义也呈现出了理论与实践的多元化形态，技术与美德的关系被重新审思人的心灵的需求重新得到重视。医学人道主义中指出人具有最高价值，因此以医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象。临床上，患者及其家属因为疾病在多种因素的合力作用下，当他们无法排遣和控制内心的丧恸情绪时，将丧恸转为愤怒继而引发一些医疗纠纷。在此过程中可见如果医护人员能够及时做好患者及家属的哀伤抚慰工作，对于临床工作的正常开展尤为重要。
　　关键词：哀伤抚慰 医学人道主义 丧恸 医护人员
　　前言
　　当今社会，护患矛盾、医患矛盾日益严重，如护士被打、震惊全国的温岭杀医案、潮州“押医游行”事件…….这些都是对建设和谐社会的危险因素。在这些惨痛代价的背后，医护人员是否应该有所反思或者应该寻找一些有效途径去杜绝。透过这些案例，不难发现医护人员与患者、患者家属缺乏必要的沟通解释，最重要的一点是临床工作的繁忙与流程化的工作模式使得医护人员无暇顾忌患者及其家属的心理情绪变化，缺乏及时对患者及家属的进行必要哀伤抚慰。此外，在临床工作中，很多医护人员缺乏相关哀伤抚慰认知和技能。据调查在护士中，87%的护士没有接受过哀伤抚慰方面的培训，71%护士面对患者及其家属的哀伤时会采用回避和劝导的方式来面处理。除此在对医生的相关调查中发现，临床医生的数量，资源配比低及工作负荷重，而且很多临床医师把更多时间放在手术台和诊治其他患者本身疾病身上，对于患者心理情绪的改变无法很好地去认识了解。临床工作的繁忙与没有接受过正规的培训，当医护人员在面对哀伤时表现的不知所措。由此可见，如何提高医护人员对哀伤抚慰认知和技能变的尤为关键，作为临床医护人员如何帮助患者及其家属度过人生最艰难的时刻，把握哀伤抚慰最佳心理危机干预的黄金时间，不至于使正常哀伤情绪演变成为异常情绪甚至是延长哀伤障碍？
　　以人为中心
　　以往的临床医护人员着重于提升自身的临床操作技术与专业素养，而常常忽略关怀哀伤者本身的情感状态和自身心理情感状态对患者及其家属的作用。无论自己遇到什么样的病人都基本上采取均一式无差别式的照顾模式，还是一直围绕着“以疾病为中心的医疗模式”而不是“以人为中心的现代医疗模式”。除了患者，患者家属整天处在哀伤和失落的环境氛围中。此刻，医护人员就好像一缕阳光可以驱散患者及其患者心头的阴霾。从良好护患关系建立开始，医务人员言行举止或多或少影响着患者对自己本身疾病的看待，患者家属对患者的看待。除去医疗技术的诊查治疗，心灵的陪伴与关心，做好患者心理工作让哀伤本身被看见，在这种彼此看见的状态下得到治疗与愈合。
　　心与心的触摸
　　沉重的哀伤经历，是因为我们生命过程中突然遭遇的变故与意外，这些打击的使得人表现出一个别样的状态，一个连自己都不熟悉的自己，需要重新认识的状态。医务人员在与哀伤者的接触中，在这种生命与生命的彼此交流中，超越疾病的限制，最重要的是投注人性最真挚的感情，在接触对方之前先摸着自己的心，使得哀伤者的苦难获得一种承接与分担。哀伤可以通过另一个人的真诚的陪伴，让他的难处可以被看见，使得那些抽象、复杂、难以言喻的感觉可以真正地被人了解，被看见，进而提高对哀伤者的关怀照顾，让哀伤者被封锁在内心深处的情感得以抚慰，这是高品质医疗照顾的体现。
　　医护人员面对病人受苦的同时也冲击着自己的心理防线，冲击着自己对自己生命的看待，因为这些苦难让人透过他人的生命来感受，看到最真实样貌的生命从而来反应出自己内心的软弱，对生与死的本能的恐惧。在试图想要亲近对方心灵之前先摸着自己的心，在自己所表现的柔弱之外，透过了解自己进而了解别人进而感同身受，有助于更好贴近哀伤对象。在一个越是忙碌的情境下，越是需要有效率性的治疗性的沟通语言，并通过语言可以触碰到对方的苦，在哀伤的呐喊中可以洞悉对方的真心，对于自己该如何活下去的内心渴望。
　　哀伤被量化
　　哀伤作为一种情绪，是对失去的人或物内心所表现的难舍难分。在临床医疗照护中，许多患者会因为意外、疾病失去身体的某些部分而患者的家属可能需要经历离别的痛苦，家庭结构重组等多种打击与丧恸。抚慰哀伤之前学会看待哀伤，学会评估哀伤。哀伤本身作为一种正常自然的情绪，但是当哀伤不能很好的被排遣的时候，人长期在这种负性情绪下对于自身生理心理都是一种危险，作为医护人员掌握必要的心理知识既是一种知识补充更多时候是提高医疗技能的必然。哀伤作为情绪虽然其本身看不见，但是可以通过不同的心理量表测试将其量化。就目前较为普遍采用的量表有例如：焦虑自评量表、延长哀伤问卷、创伤后应激障碍清单.......量表的使用就好比中医把脉对症下药，更有效的帮助医务人员去处理患者及其家属的哀伤。
　　学会听故事
　　被邀请听故事，是一种信任与恩宠，唯有了解故事在生命中的分量，才可以帮助我们试着去了解这个人。说出自己的哀伤需要勇气，作为医护人员当看到患者及其家属最为脆弱的一面的时候，当他们与我们提及自我内心种种哀伤经历，让我们成为其生命故事的聆听者时，这一切的前提都是信任和友善关系的建立，在这层关系下我们切记不可打破这层关系。医护人员透过陪伴倾听与对话，引导哀伤者从其本身的经验、观感及自我诠释中，重新经历与释放哀伤，开启被封存装箱的记忆枷锁，重新对待丧亲者与所爱的人之间独一无二的连接。落在生命中的分量，将失落安置在他或者她的生命中，成为生命重要的一部分。在倾听生命故事的过程中，医务人员静静的陪伴而不着急做任何处理哀伤的措施，一方面可以让诉说者感受到哀伤被接纳的安心，另一方面医务人员也提供了哀伤强大的情感支持。
　　参考文献：
　　[1]徐春林.哀伤抚慰的中国模式初探：《江西师范大学学报（哲学社会科学版）》2007年06期
　　[2] 吴秀云，等.护理工作满意度综合评价体系探讨[J].实用护理杂志，2003；19（11）：68
　　2015年温州医科大学校级课题资质项目编号：2015102016