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【中图分类号】R155.5 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】文章针对NCU仪器设备管理中存在的各种问题，提出了一系列科学管理NCU仪器设备的方法。通过实施NCU的相关管理办法，提高了护士的专业技能素质以及仪器设备的使用率与完好率，保证仪器正常运作，充分发挥其在NCU的监护、抢救、治疗作用。
【关键词】NCU； 仪器设备； 管理
随着医疗护理技术的不断提高与进步，为适应现代医学的发展，临床工作的机械化、自动化、系统化程度也越来越高。由于疾病相关性的影响，NCU收治的患者大多数人伴有不同程度的意识障碍，可危及生命的或可导致患者各种严重并发症的变化的患者[1]。对这些变化医务人员用他的感觉（ 视、触、听等） 一时不能觉察或来不及觉察到的，而通过监护仪器一经发觉可及时处理而加以纠正或抢救，来提高医疗护理质量、减少并发症、降低病死率。提高仪器设备的使用率与完好率，保证仪器正常运作，充分发挥它们在 NCU病区的监护、抢救、治疗作用，在NCU病区科学管理中显得尤其重要，现将 NCU仪器设备的科学管理体会报告如下。
1 临床资料
我院 NCU拥有11张病床，现有多功能电动床、床旁多功能监护仪、颅内压监测仪、便携式脉搏血氧饱和度仪、呼吸球囊； 各种类型智能呼吸机、血糖分析仪、震动排痰机；输液泵、微量注射泵、营养泵、升/降温毯.气垫床.雾化吸入器、肠内营养加温器、电子体温计、空气消毒层流机等。以上这些设备都是由NCU护理人员负责使用、保养，并对此制定了一套严格的管理与保养制度[2]。
2 设备管理中可能出现的问题
平时管理中可能出现的问题[3]体现在：①盲目采购，造成浪费。部分医院在进行仪器设备的采购时，未进行科学的论证，买回来之后才发现用不了或只用到一小部分功能，造成资金的浪费；②使用不当，管理仪器无章可循[4]。仪器设备购买进来后，未组织相关人员进行深入学习就匆匆投入使用，而在设备的使用寿命范围内，故障的发生大都是人为使用不当造成的；仪器设备管理混乱，帐目不清，使用混乱；没有分类建档，且无运行、维修记录，导致出现故障时无从下手；③疏于保养，懒于维护。少数医护人员责任心不够，认为仪器设备的管理与自己无关，发生故障得不到及时排除和维修，因此，对仪器设备的保养维护重视不够，致使故障频繁，仪器设备的使用寿命大打折扣。这些问题可能会影响对患者诊治工作的准确性和及时性，延误抢救患者的时间，不利于提高医疗水平，直接影响到科室的经济效益与社会效益。
3 管理与保养
3.1 按需购买，正确使用：更新或添置新仪器设备要本着经济实用的原则，既要综合考虑其临床实用性、科室的床位数、每天使用率和经济情况等因素，又要考虑到今后3～5年科室的业务发展趋势[5]。大型仪器专人使用，由厂商进行专门培训，小型共用仪器，由科室组织轮换培训，经考核合格后方可操作使用。为保证仪器设备的正确使用和方便维修，需要为每台仪器设备配备SOP（标准操作程序）文件及《使用登记本》。
3.2 分类建档，定期检查：NCU经常需开展急救工作，故对需要的设备应做到随手可及，在平时工作中，首先要注意保持所有仪器设备及配件的齐全，性能良好。
3.2.1 建立各种规章制度，做到有章可循，规范化管理 ①建立仪器设备配置登记制度：仪器设备进入NCU时与医院设备科一起验收并登记仪器的名称、规格、生产厂家、购买时间，并一式二份，一份储于设备科，一份用小卡记录后挂在仪器上，以利于使用及管理。②建立仪器设备常规与定期检查登记制度：每日由专人负责清点，做到帐目清楚，缺少的知道去向并记录；各类仪器设备定点放置注明名称必要时加锁；保持仪器设备呈备用状态，为保持清洁，用外罩罩上。每周由护士长督查1次，每月再由医院设备科室定期保养维修1次并作记录，以便发现问题及时解决。③建立仪器设备使用保养登记制度：及时记录仪器设备使用的日期，机器型号，持续时间，运转情况，诊疗人次，累计时间。使用后及时保养登记。
3.2.2 建立各种档案 ①将随机带来的全部资料（使用说明书，操作手册，维修手册）统一保存，建立使用档案，便于阅读查询维修。②将工作人员培训学习考核情况存档：组织相关人员学习，记录培训考核时间，被考核人员名单，考核内容，考核成绩，以便有的放矢地组织学习考核，并建立长期的培训考核档案。也可以不定时地考核使用人员，也能让新来人员准确无误的操作，不断地提高他们的操作技能，减少仪器设备的损坏率。③建立护理技术操作流程：制订仪器设备的操作步骤、程序、注意事项，并严格执行。
3.3 勤于保养，定期维护：仪器设备的保养、维护工作的目的是减少或者避免偶然性故障的发生，延缓必然性故障的发生，确保其性能的稳定性和可靠性，必须根据各仪器的特点、结构和使用情况，并针对容易出现故障的环节，制定出具体的保养维护措施。仪器设备要做到三级保养，即日常保养、周保养和月保养。使用后及时保养、登记。仪器设备如有故障，挂明标识，及时与设备科专职维修人员联系，尽快维修，如实记录设备名称、型号、故障原因、时间及维修后返回时间及更换配件名称。NCU的电源、气源系统与仪器设备的安全使用有着直接的关系，平时注意保持NCU病室环境温度适宜、通风良好，防止仪器设备因散热效果不好而导致机器损坏，每日都由专职人员对病区温湿度及后备电源、气源进行检查并登记。
3.4 其它
因为 NCU工作强度大、年轻护士较多、人员更替快，要定期安排厂家或本科仪器责任人对科室人员进行各种仪器的操作培训； 由本科仪器负责人对所有的仪器说明书进行整理，制作仪器设备的操作规程放于公共查阅处，使操作人员熟悉仪器操作规程，确保人人会正确使用，严禁违章操作。NCU应设立专用的仪器室，定时通风、除尘，防止仪器设备受潮而损坏。提高操作者的素质，检查、使用、保养时严格按规范操作，避免操作时有试试看的心理而增加仪器设备的损坏率，培养使用人员维护集体利益的精神[6]。
4 讨论
伴随着医疗技术的进步，设备和高新尖端生命支持装置在 NCU的应用，提高了临床诊治水平。它的基本任务是运用现代化的医疗设备和各类器械对危重患者的生命体征进行全面、及时、连贯的动态监测，为医生判断患者病情变化随时提供准确的信息与数据，以便迅速采取有针对性的医疗与护理，必要时给予生物医学工程技术上的生命支持，从而达到挽救患者生命、使重症患者转危为安的临床效果。因此，NCU的各类仪器设备在对患者治疗过程中具有非常关键的作用。在临床工作中我们在任何时候都要加强临床观察，根据病情合理调节报警参数，不能过分依赖报警装置，以免报警失灵时出现意外。做好仪器设备的安全管理，不仅是衡量护理管理质量高低的标志，同时也可减少或避免医疗护理纠纷的发生。
参考文献
[1]王 静，徐佳卿，谢小光，齐鲁护理杂志ICU 仪器设备保养与管理[J]，（ 2011） 12，0090 -02
[2]王耀平，汤黎明，吴敏. ICU 病房建设与设备配置[J]. 医疗卫生装备，2003，24（ 5） ：33 -35.
[3] 姜莉莉，李红玲，孙春梅1手术室设备仪器管理中存在的问题与对策[ J ]1齐鲁护理杂志， 2001， 8： 191
[4]胥慧一，张春潮.医学检验仪器的维护探讨[J].医疗卫生装备，2006，27（8）：1506.
[5]龚 娅，检验仪器设备的科学管理[J].吉林医学， 2011，1（3），32
[6]于卫华. 监护设备对 ICU 患者的负性影响及应对措施[J]. 现代护理，2004，10（ 10） ：901 -902.
【摘要】文章针对NCU仪器设备管理中存在的各种问题，提出了一系列科学管理NCU仪器设备的方法。通过实施NCU的相关管理办法，提高了护士的专业技能素质以及仪器设备的使用率与完好率，保证仪器正常运作，充分发挥其在NCU的监护、抢救、治疗作用。
【关键词】NCU； 仪器设备； 管理
随着医疗护理技术的不断提高与进步，为适应现代医学的发展，临床工作的机械化、自动化、系统化程度也越来越高。由于疾病相关性的影响，NCU收治的患者大多数人伴有不同程度的意识障碍，可危及生命的或可导致患者各种严重并发症的变化的患者[1]。对这些变化医务人员用他的感觉（ 视、触、听等） 一时不能觉察或来不及觉察到的，而通过监护仪器一经发觉可及时处理而加以纠正或抢救，来提高医疗护理质量、减少并发症、降低病死率。提高仪器设备的使用率与完好率，保证仪器正常运作，充分发挥它们在 NCU病区的监护、抢救、治疗作用，在NCU病区科学管理中显得尤其重要，现将 NCU仪器设备的科学管理体会报告如下。
1 临床资料
我院 NCU拥有11张病床，现有多功能电动床、床旁多功能监护仪、颅内压监测仪、便携式脉搏血氧饱和度仪、呼吸球囊； 各种类型智能呼吸机、血糖分析仪、震动排痰机；输液泵、微量注射泵、营养泵、升/降温毯.气垫床.雾化吸入器、肠内营养加温器、电子体温计、空气消毒层流机等。以上这些设备都是由NCU护理人员负责使用、保养，并对此制定了一套严格的管理与保养制度[2]。
2 设备管理中可能出现的问题
平时管理中可能出现的问题[3]体现在：①盲目采购，造成浪费。部分医院在进行仪器设备的采购时，未进行科学的论证，买回来之后才发现用不了或只用到一小部分功能，造成资金的浪费；②使用不当，管理仪器无章可循[4]。仪器设备购买进来后，未组织相关人员进行深入学习就匆匆投入使用，而在设备的使用寿命范围内，故障的发生大都是人为使用不当造成的；仪器设备管理混乱，帐目不清，使用混乱；没有分类建档，且无运行、维修记录，导致出现故障时无从下手；③疏于保养，懒于维护。少数医护人员责任心不够，认为仪器设备的管理与自己无关，发生故障得不到及时排除和维修，因此，对仪器设备的保养维护重视不够，致使故障频繁，仪器设备的使用寿命大打折扣。这些问题可能会影响对患者诊治工作的准确性和及时性，延误抢救患者的时间，不利于提高医疗水平，直接影响到科室的经济效益与社会效益。
3 管理与保养
3.1 按需购买，正确使用：更新或添置新仪器设备要本着经济实用的原则，既要综合考虑其临床实用性、科室的床位数、每天使用率和经济情况等因素，又要考虑到今后3～5年科室的业务发展趋势[5]。大型仪器专人使用，由厂商进行专门培训，小型共用仪器，由科室组织轮换培训，经考核合格后方可操作使用。为保证仪器设备的正确使用和方便维修，需要为每台仪器设备配备SOP（标准操作程序）文件及《使用登记本》。
3.2 分类建档，定期检查：NCU经常需开展急救工作，故对需要的设备应做到随手可及，在平时工作中，首先要注意保持所有仪器设备及配件的齐全，性能良好。
3.2.1 建立各种规章制度，做到有章可循，规范化管理 ①建立仪器设备配置登记制度：仪器设备进入NCU时与医院设备科一起验收并登记仪器的名称、规格、生产厂家、购买时间，并一式二份，一份储于设备科，一份用小卡记录后挂在仪器上，以利于使用及管理。②建立仪器设备常规与定期检查登记制度：每日由专人负责清点，做到帐目清楚，缺少的知道去向并记录；各类仪器设备定点放置注明名称必要时加锁；保持仪器设备呈备用状态，为保持清洁，用外罩罩上。每周由护士长督查1次，每月再由医院设备科室定期保养维修1次并作记录，以便发现问题及时解决。③建立仪器设备使用保养登记制度：及时记录仪器设备使用的日期，机器型号，持续时间，运转情况，诊疗人次，累计时间。使用后及时保养登记。
3.2.2 建立各种档案 ①将随机带来的全部资料（使用说明书，操作手册，维修手册）统一保存，建立使用档案，便于阅读查询维修。②将工作人员培训学习考核情况存档：组织相关人员学习，记录培训考核时间，被考核人员名单，考核内容，考核成绩，以便有的放矢地组织学习考核，并建立长期的培训考核档案。也可以不定时地考核使用人员，也能让新来人员准确无误的操作，不断地提高他们的操作技能，减少仪器设备的损坏率。③建立护理技术操作流程：制订仪器设备的操作步骤、程序、注意事项，并严格执行。
3.3 勤于保养，定期维护：仪器设备的保养、维护工作的目的是减少或者避免偶然性故障的发生，延缓必然性故障的发生，确保其性能的稳定性和可靠性，必须根据各仪器的特点、结构和使用情况，并针对容易出现故障的环节，制定出具体的保养维护措施。仪器设备要做到三级保养，即日常保养、周保养和月保养。使用后及时保养、登记。仪器设备如有故障，挂明标识，及时与设备科专职维修人员联系，尽快维修，如实记录设备名称、型号、故障原因、时间及维修后返回时间及更换配件名称。NCU的电源、气源系统与仪器设备的安全使用有着直接的关系，平时注意保持NCU病室环境温度适宜、通风良好，防止仪器设备因散热效果不好而导致机器损坏，每日都由专职人员对病区温湿度及后备电源、气源进行检查并登记。
3.4 其它
因为 NCU工作强度大、年轻护士较多、人员更替快，要定期安排厂家或本科仪器责任人对科室人员进行各种仪器的操作培训； 由本科仪器负责人对所有的仪器说明书进行整理，制作仪器设备的操作规程放于公共查阅处，使操作人员熟悉仪器操作规程，确保人人会正确使用，严禁违章操作。NCU应设立专用的仪器室，定时通风、除尘，防止仪器设备受潮而损坏。提高操作者的素质，检查、使用、保养时严格按规范操作，避免操作时有试试看的心理而增加仪器设备的损坏率，培养使用人员维护集体利益的精神[6]。
4 讨论
伴随着医疗技术的进步，设备和高新尖端生命支持装置在 NCU的应用，提高了临床诊治水平。它的基本任务是运用现代化的医疗设备和各类器械对危重患者的生命体征进行全面、及时、连贯的动态监测，为医生判断患者病情变化随时提供准确的信息与数据，以便迅速采取有针对性的医疗与护理，必要时给予生物医学工程技术上的生命支持，从而达到挽救患者生命、使重症患者转危为安的临床效果。因此，NCU的各类仪器设备在对患者治疗过程中具有非常关键的作用。在临床工作中我们在任何时候都要加强临床观察，根据病情合理调节报警参数，不能过分依赖报警装置，以免报警失灵时出现意外。做好仪器设备的安全管理，不仅是衡量护理管理质量高低的标志，同时也可减少或避免医疗护理纠纷的发生。
参考文献
[1]王 静，徐佳卿，谢小光，齐鲁护理杂志ICU 仪器设备保养与管理[J]，（ 2011） 12，0090 -02
[2]王耀平，汤黎明，吴敏. ICU 病房建设与设备配置[J]. 医疗卫生装备，2003，24（ 5） ：33 -35.
[3] 姜莉莉，李红玲，孙春梅1手术室设备仪器管理中存在的问题与对策[ J ]1齐鲁护理杂志， 2001， 8： 191
[4]胥慧一，张春潮.医学检验仪器的维护探讨[J].医疗卫生装备，2006，27（8）：1506.
[5]龚 娅，检验仪器设备的科学管理[J].吉林医学， 2011，1（3），32
[6]于卫华. 监护设备对 ICU 患者的负性影响及应对措施[J]. 现代护理，2004，10（ 10） ：901 -902.