保护颈部生命“腺”

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  您有过在家里翻个身、打个喷嚏就骨折的经历吗?您发现自己的身高比年轻时变矮了吗?请先对照下图进行一个简单的自测。
  如果您属于骨质疏松的高危人群,或者已经出现了骨质疏松的症状,一定要引起足够的重视。因为被很多人认为是上年纪后自然现象的“骨质疏松”,很有可能是一种可怕疾病的“假象”。造成这种可怕疾病的源头究竟在身体的什么部位呢?
  其实,这一系列可怕症状的源头都出在我们颈部的重要腺体——甲状旁腺上。它位于甲状腺的后方,一般情况下左右各两个,有人也可有多个。甲状旁腺是人体负责调节钙和磷代谢的内分泌腺,作用于骨和肾。当甲状旁腺发生疾病,引起甲状旁腺机能亢进时,就会发生钙磷代谢失衡,引起骨和肾的种种症状。
  哪些人群会发生甲状旁腺机能亢进呢?原发疾病包括甲状旁腺肿瘤或结节,继发疾病包括维生素D的缺乏、慢性腹泻及慢性肾功能不全的病人。专家特别指出的是,甲状旁腺疾病最危险的地方在于它会影响钙磷代谢,引起致命的高钙血症。所以,无论是原发疾病还是继发疾病,必须早确诊、早治疗。前者只能通过手术来达到根治的目的,后者还可以通过人为调节钙磷饮食,多摄入钙、少摄入磷来加以改善。
  何为甲状旁腺及位置?
  甲状旁腺位于甲状腺附近,呈圆形或椭圆形家畜一般具有两对甲状旁腺。甲状旁腺为内分泌腺之一,是扁卵圆形小体,长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米,位于甲状腺侧叶的后面,有时藏于甲状腺实质内。一般分为上下两对,每个重约35-50毫克。甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜。被膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经伸入腺内,成为小梁,将腺分为不完全的小叶。小叶内腺实质细胞排列成索或团状,其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管。
  甲状旁腺机能亢进的症状
  甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等,还可危害身体的其他多个系统。
  一般骨质疏松和由这种特殊疾病导致的骨质疏松差别在于:前者往往由年龄老化或饮食中摄入的钙不足引起,经过适当锻炼以及合理的膳食补充,就能迅速得到改善。而后者非但无法通过上述方式调节,且进展快、程度重,患者会在几个月到半年的时间里出现明显的全身骨痛、骨折、畸形、个头变矮,严重的可以发展到行动困难、卧床不起。
  除了骨质疏松以外,这种可怕的疾病还表现为不明原因的消化道症状,如恶心、腹泻等,还有一些病人会表现为反复发作的尿路结石,严重的会引发肾功能损伤甚至衰竭。
  主要症状是不明原因的全身酸痛,感情淡漠或烦躁易怒,不明原因的便秘。
  发生甲状旁腺功能亢进的原因
  1 甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进。
  2 由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等,血钙低于正常值,需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平,因此,可以认为是代偿性亢进,称之为继发性甲状旁腺功能亢进。
  3 在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变,称之为三发性甲状旁腺功能亢进。还有一种情况,甲状旁腺本身并无上述病变,但由于身体其他病变器官分泌类似甲状旁腺激素的物质,其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同,医学上称之为假性甲状旁腺功能亢进,并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。
  甲状旁腺功能亢进危害
  疾病危害骨痛:甲状旁腺功能亢进时,骨吸收加剧,使骨质疏松发生更早、更快、更严重,基本上都有不同程度的骨痛症状,尤其是腰腿部更明显,轻则容易劳累,重者行走困难,甚至不能站立。X线检查或CT检查常可见明显的骨质疏松,甚至有明显的骨质破坏,酷似骨肿瘤,有的患者甚至为此误被开刀手术治疗。
  骨折:长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松,还可致纤维性骨炎,这类患者常有明显身体变矮,肢体畸形等,此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折,也就是医学上讲的病理性骨折,如果发生在椎体则有瘫痪风险。
  高钙血症相关性损害:正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等,但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放,从肠道的吸收量也增加,进入血内的钙量远大于排除体外的钙量,因此,血钙浓度高于正常,称之为高钙血症。在三发性或假性甲状旁腺功能亢进时也出现类似情况。
  由于高钙血症的存在,再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致反复尿路结石,钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降,甚至肾衰和尿毒症。
  高钙血症还可危害身体的其他多个系统,如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等。可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。一般而言,上述系统的表现与血钙水平呈正相关,但也与个体敏感性、病史长短、及血钙上升速度等有关。高钙血症的危害有全身性特点,可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积,引起异位软组织钙化。值得指出的是,即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命,其主要原因就是高钙血症。
  如何发现甲状旁腺问题
  检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。有下列表现的人群应积极行此项检查。
  1 不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛。
  2 反复泌尿系结石发作者。
  3 不明原因精神活动异常,如感情淡漠或烦躁易怒,尤其伴多饮多尿等。
  4 不明原因的便秘、腹胀腹痛,或反复消化道溃疡或胰腺炎等。   5 长期肾功能不良者。
  6 血钙升高者。
  7 骨密度明显比同性别同年龄人者。
  8 有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者。
  甲状腺癌有着明显的“重男轻女”
  2010年北京女性恶性癌症的发病率甲状腺癌已经跃居到第五名。什么原因导致甲状腺结节高发呢?甲状腺结节到底是不是一种病呢?如何早发现甲状腺癌?
  甲状腺癌有着明显的“重男轻女”偏好,在人群男女比例为1:5,这与女性体内的雌激素水平有着密切联系。20-45岁女性,这个期间雌激素水平处于一个高位,需要定期体检,及早发现甲状腺是否出现问题。近来发现甲状腺结节的人越来越多,很多人非常担心自己的结节发生癌变。什么原因导致甲状腺结节高发呢?
  如何筛查甲状旁腺癌
  首先,是筛查的手段越来越先进。传统的触诊,因病人脖子粗细、结节软硬及位置等,导致很多微小的结节难以被发现。但是,B超却可以发现直径5毫米大小的结节,因此一些过去很难发现的结节现在被检测出来了。
  其次,辐射成为甲状腺癌高发的致病因素,这已经在医学界内达成共识。这种辐射仅指电离辐射即α和X射线。专家提醒,电离辐射对于儿童健康的伤害是非常显著的,建议儿童尽量避让。而人们日常所接触到的手机、电脑、微波炉等辐射源均属于非电离辐射,它与甲状腺癌之间的关系目前还没有定论,需要更长久的观察。
  甲状腺结节到底是不是一种病呢?
  只要是发生了结节就肯定不正常,但是这种不正常往往只甲状腺的外形发生了变化,而且还有很多表现形式,如结甲、腺瘤、囊肿和癌。我国头颈外科创始人之一的屠规益教授说:只要不是癌,其他的形式都不足以致命。可通过检查血液来判断甲状腺功能是否正常,如功能正常就不用紧张,只需每年定期体检,观察其有无变化;如血液检查发现甲状腺功能不正常,则须请内分泌科医生作进一步诊治。
  如何早发现甲状腺癌?
  最为典型的信号之一就是声音的持续嘶哑,预示着结节已经开始与周围组织或神经有粘连;另外伴有呼吸或吞咽的困难,与结节同侧的淋巴结肿大,这些改变都需要警惕。同时,如果B超描述有低回声结节、钙化、形态不规则、边界不清等字样,都提示结节性质偏恶性,需要及时去正规医院做进一步检查、定性,以免贻误病情。
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