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【摘要】 目地：探讨和分析采用专用高压注射器进行CT增强扫描的作用，总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2009年6月至2010年9月来我院就诊的采用CT增强扫描的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组患者各为50例，对照组采用手推式注射器进行CT增强扫描，观察组采用专用的高压注射器进行CT增强扫描。从而分析利用高压注射器进行的CT增强扫描的临床价值。结果：熟练掌握专用高压注射器各环节的使用方法，采用高压注射器进行CT增强扫描，能够有效的防止药液渗漏和出现过敏反应。结论：采用专用高压注射器进行有效护理提高了CT增强扫描的成功率，能够获得具有诊断价值和临床意义的图像，对提高疾病的诊断质量和治疗效果具有重要的意义，值得临床借鉴和推广。
【关键词】 计算机断面成像；增强扫描；高压注射器；应用价值
CT增强扫描是在CT诊断中一项非常重要的诊断技术，在疾病的诊断、治疗和定性等方面具有重要的作用，在临床上是CT诊断不可缺少的、该方法主要是通过使用CT高压注射器将一定剂型的含碘的显影剂从静脉内快速注入后进行CT扫描的检查方法【1】。在先前的CT增强扫描中，一般都是采用人工手推式注入含碘的显影剂，但是由于技术和操作等存在不规范，进行CT增强扫描时往往达不到理想的效果。采用CT机专用的高压注射器，不仅能够保证操作技术统一和规范，可以改善增强的效果，提高了疾病的诊断率，缩短了疾病的快速诊断的时间，对于疾病的治疗具有重要的意义，为疾病的诊断和治疗提供了效果可靠，时间迅速的诊断方法【2】。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年6月至2010年9月来我院就诊的采用专用的高压注射器进行CT增强扫描的患者100例，通过采高压注射器进行的CT增强扫描取得良好的诊断效果，现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 2009年6月至2010年9月来我院就诊的进行CT增强扫描的患者100例，其中，男65例，女35例，年龄18-56岁，平均年龄38岁，扫描头部有35例，上腹部23例，胸部32例，肾脏和输尿管部位有34例，盆腔有31例，随机分为观察组和治疗组，每组患者有50例。观察组50例，男33例，女17例，年龄18-54岁，平均年龄36.3岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄19-56岁，平均年龄为39.1岁。两组在年龄、性别等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 对照组采用手推式注射法进行CT增强扫描。观察组采用高压注射器进行CT增强扫描。采用高压注射器的主要操作要点为：打开仪器的底部机柜上主电源开关，同时打开控制台左侧的电源开关，控制台的屏幕会出现仪器的仪器先进行自检，等仪器自检完毕后，将进入操作菜单，根据主菜单上的屏幕显示内容和提示进行机器操作。将仪器特制的注射筒吸入造影剂，可吸入造影剂50-100ml，具体的造影剂的量可根据需要量来调整。吸入造影剂时应注意避免吸入气体，注射剂的头部朝下备用。静脉穿刺，穿刺成功后可将将针头与注射器连接，连接的管道要排尽气体，此时，整个注射过程进入备用的状态。根据扫描的部位和诊断的具体要求通过仪器设置好注射的速度、时间、注射量等。可将静脉注射流量设置为2-3ml，时间为30s。头颅和盆腔的造影剂一般用量为50-100ml，胸腹部的一般用量为100ml。对程序设定完毕开始进行CT扫描，在扫描的同时进行给药，直至扫描结束。采用两种方法的CT增强扫描后观察两组的疗效情况。
1.3 疗效判定标准 主要是根据血管的强化程度及器官病变部位的增强效果来判断不同方式的两组的增强效果。同时观察其再扫描过程中出现的不良反应。
1.4 统计学处理结果 对统计学数据进行X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
经比较，观察组与治疗组的成功率无显著性差异（P>0.05），观察组和治疗组的不良反应发生率具有显著性差异（P<0.05）。具体情况见下表。
对照组和观察组的CT扫描效果及不良反应情况比较表（例，%）
观察组患者有44出现轻度的过敏反应，主要临床表现为恶心、呕吐、皮肤出现散在红斑，给予积极治疗后症状逐步缓解或消除。
3 讨论
3.1 专用高压注射器的优点 专用高压注射器能比较准确的掌握扫描的时间，用药的剂量以及注射的速度等。CT 增强扫描的专用高压注射器的功能比较齐全，可以根据不同的检查部位选择和设定合适的注射方法，配合多层扫描技术可快速准确的完成脏器的扫描，有利于病灶的检查和定性。此外，该技术可结合多项临床技术，包括头颈部的CT，气管的三维重建技术，门静脉血管的重建技术，下肢血管的重建新技术等。由于仪器的程序化和自动化程度较高，护理人员从手工推注注射造影剂中解放了出来，缩短了CT 检查的时间【3】。同时注射速率一经程序设定，可保持同一的注射速度进行，手动推注是往往会造成推注速率不均匀，易于出现不良反应。采用高压注射器经过仪器设定自动完成，从而减小了不良反应。并且随着CT扫描仪的软件和硬件的开发和晚上采用CT专用注射器后的性能指标还将得到进一步的改进和提升，给疾病的快速诊断提供强有力的工具。
3.2 采用专用高压注射器的操作注意事项 利用专用的高压注射器进行CT扫描时应严格掌握患者的适应症和使用禁忌，包括在使用前，应仔细询问患者有无用药过敏的情况，考虑患者的肝肾情况，同时，需要选择合适的额造影剂，其中，有研究证实非离子造影剂可比较明显的降低毒副作用，降低不良反应的发生率。应根据患者的情况设定造影剂的注射总量和速度。使用不同的造影剂时应该更换针筒，为避免经常更换，最好一天内使用同一种造影剂，从而避免因换针头而造成患者负担加重，帮助患者减轻经济负担。根据临床要求和患者的情况设定注射的速度和总量，静脉穿刺时应尽量选取较粗且直，尽量避开关节、静脉窦、血管分叉处等【4】。
在进行临床检查是常采用一次性静脉留置针留在肘正中的静脉进行穿刺，以防止造影剂的外渗，否则会造成扫描的失败和患者的不适，造影检查结束后，还要嘱患者在观察室留住观察15分钟，确认无不适之后，方可离开观察室，并最好由家属或护工陪同。
3.3 预防造影剂的外漏措施 静脉药业的渗漏与病人的血管条件，压力条件以及穿刺的技术和方法等有关，还与患者是否配合直接相关，因此，在进行静脉穿刺时技术要求比较高，要求一针见血，一旦发生药液外漏，要进行及时处理，应该立即停药，同时更换注射的部位，抬高患肢，一般程度较轻者在24小时内会自行消失或减轻，可采用硫酸镁以及口服地塞米松等抗组胺药物，必要时可采用抗炎治疗或抗感染处理【5】。
参考文献
［1］孙秀丽，李海荣，刘森，高压注射器在CT增强扫描中的应用［J］.黑龙江医学，2005,8（29）：626。
［2］江丽娟，刘世新，徐乃东，CT增强扫描中自动高压注射器的使用［J］.中华临床医学杂志，2008，11（9）：58-59。
［3］赵雪梅, 高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用价值［J］.卫生职业教育，2006,9（24）：150。
［4］杨军，高压注射器在儿童CT增强扫描中的应用探讨［J］.现代医用影像学，2010,3（19）：159-160。
［5］童彦芳，代玉琴，高压注射器CT增强中的应用［J］.中华中西医学杂志，2007,7（5）：68。
【关键词】 计算机断面成像；增强扫描；高压注射器；应用价值
CT增强扫描是在CT诊断中一项非常重要的诊断技术，在疾病的诊断、治疗和定性等方面具有重要的作用，在临床上是CT诊断不可缺少的、该方法主要是通过使用CT高压注射器将一定剂型的含碘的显影剂从静脉内快速注入后进行CT扫描的检查方法【1】。在先前的CT增强扫描中，一般都是采用人工手推式注入含碘的显影剂，但是由于技术和操作等存在不规范，进行CT增强扫描时往往达不到理想的效果。采用CT机专用的高压注射器，不仅能够保证操作技术统一和规范，可以改善增强的效果，提高了疾病的诊断率，缩短了疾病的快速诊断的时间，对于疾病的治疗具有重要的意义，为疾病的诊断和治疗提供了效果可靠，时间迅速的诊断方法【2】。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年6月至2010年9月来我院就诊的采用专用的高压注射器进行CT增强扫描的患者100例，通过采高压注射器进行的CT增强扫描取得良好的诊断效果，现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 2009年6月至2010年9月来我院就诊的进行CT增强扫描的患者100例，其中，男65例，女35例，年龄18-56岁，平均年龄38岁，扫描头部有35例，上腹部23例，胸部32例，肾脏和输尿管部位有34例，盆腔有31例，随机分为观察组和治疗组，每组患者有50例。观察组50例，男33例，女17例，年龄18-54岁，平均年龄36.3岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄19-56岁，平均年龄为39.1岁。两组在年龄、性别等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 对照组采用手推式注射法进行CT增强扫描。观察组采用高压注射器进行CT增强扫描。采用高压注射器的主要操作要点为：打开仪器的底部机柜上主电源开关，同时打开控制台左侧的电源开关，控制台的屏幕会出现仪器的仪器先进行自检，等仪器自检完毕后，将进入操作菜单，根据主菜单上的屏幕显示内容和提示进行机器操作。将仪器特制的注射筒吸入造影剂，可吸入造影剂50-100ml，具体的造影剂的量可根据需要量来调整。吸入造影剂时应注意避免吸入气体，注射剂的头部朝下备用。静脉穿刺，穿刺成功后可将将针头与注射器连接，连接的管道要排尽气体，此时，整个注射过程进入备用的状态。根据扫描的部位和诊断的具体要求通过仪器设置好注射的速度、时间、注射量等。可将静脉注射流量设置为2-3ml，时间为30s。头颅和盆腔的造影剂一般用量为50-100ml，胸腹部的一般用量为100ml。对程序设定完毕开始进行CT扫描，在扫描的同时进行给药，直至扫描结束。采用两种方法的CT增强扫描后观察两组的疗效情况。
1.3 疗效判定标准 主要是根据血管的强化程度及器官病变部位的增强效果来判断不同方式的两组的增强效果。同时观察其再扫描过程中出现的不良反应。
1.4 统计学处理结果 对统计学数据进行X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
经比较，观察组与治疗组的成功率无显著性差异（P>0.05），观察组和治疗组的不良反应发生率具有显著性差异（P<0.05）。具体情况见下表。
对照组和观察组的CT扫描效果及不良反应情况比较表（例，%）
观察组患者有44出现轻度的过敏反应，主要临床表现为恶心、呕吐、皮肤出现散在红斑，给予积极治疗后症状逐步缓解或消除。
3 讨论
3.1 专用高压注射器的优点 专用高压注射器能比较准确的掌握扫描的时间，用药的剂量以及注射的速度等。CT 增强扫描的专用高压注射器的功能比较齐全，可以根据不同的检查部位选择和设定合适的注射方法，配合多层扫描技术可快速准确的完成脏器的扫描，有利于病灶的检查和定性。此外，该技术可结合多项临床技术，包括头颈部的CT，气管的三维重建技术，门静脉血管的重建技术，下肢血管的重建新技术等。由于仪器的程序化和自动化程度较高，护理人员从手工推注注射造影剂中解放了出来，缩短了CT 检查的时间【3】。同时注射速率一经程序设定，可保持同一的注射速度进行，手动推注是往往会造成推注速率不均匀，易于出现不良反应。采用高压注射器经过仪器设定自动完成，从而减小了不良反应。并且随着CT扫描仪的软件和硬件的开发和晚上采用CT专用注射器后的性能指标还将得到进一步的改进和提升，给疾病的快速诊断提供强有力的工具。
3.2 采用专用高压注射器的操作注意事项 利用专用的高压注射器进行CT扫描时应严格掌握患者的适应症和使用禁忌，包括在使用前，应仔细询问患者有无用药过敏的情况，考虑患者的肝肾情况，同时，需要选择合适的额造影剂，其中，有研究证实非离子造影剂可比较明显的降低毒副作用，降低不良反应的发生率。应根据患者的情况设定造影剂的注射总量和速度。使用不同的造影剂时应该更换针筒，为避免经常更换，最好一天内使用同一种造影剂，从而避免因换针头而造成患者负担加重，帮助患者减轻经济负担。根据临床要求和患者的情况设定注射的速度和总量，静脉穿刺时应尽量选取较粗且直，尽量避开关节、静脉窦、血管分叉处等【4】。
在进行临床检查是常采用一次性静脉留置针留在肘正中的静脉进行穿刺，以防止造影剂的外渗，否则会造成扫描的失败和患者的不适，造影检查结束后，还要嘱患者在观察室留住观察15分钟，确认无不适之后，方可离开观察室，并最好由家属或护工陪同。
3.3 预防造影剂的外漏措施 静脉药业的渗漏与病人的血管条件，压力条件以及穿刺的技术和方法等有关，还与患者是否配合直接相关，因此，在进行静脉穿刺时技术要求比较高，要求一针见血，一旦发生药液外漏，要进行及时处理，应该立即停药，同时更换注射的部位，抬高患肢，一般程度较轻者在24小时内会自行消失或减轻，可采用硫酸镁以及口服地塞米松等抗组胺药物，必要时可采用抗炎治疗或抗感染处理【5】。
参考文献
［1］孙秀丽，李海荣，刘森，高压注射器在CT增强扫描中的应用［J］.黑龙江医学，2005,8（29）：626。
［2］江丽娟，刘世新，徐乃东，CT增强扫描中自动高压注射器的使用［J］.中华临床医学杂志，2008，11（9）：58-59。
［3］赵雪梅, 高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用价值［J］.卫生职业教育，2006,9（24）：150。
［4］杨军，高压注射器在儿童CT增强扫描中的应用探讨［J］.现代医用影像学，2010,3（19）：159-160。
［5］童彦芳，代玉琴，高压注射器CT增强中的应用［J］.中华中西医学杂志，2007,7（5）：68。