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摘要：
目的：探讨和分析循证护理对下肢骨折患者术后血栓预防及早期功能锻炼的价值，并总结相关护理经验。方法：对我院2013年3月-2014年3月间收治的120例老年下肢骨折患者進行临床护理研究。将期间入院的患者按序号单双分为对照组和观察组，各60例，与对照组常规护理方式实施功能锻炼，对观察组实施循证护理方法实施早期锻炼。对两组患者术后恢复情况、术后并发症、肿胀、疼痛、病嘱依从度及血栓情况进行详细记录。观察两组患者锻炼效果。结果：两组患者下肢肿胀程度、疼痛程度及患者早期功能锻炼依从性方面，观察组明显优于对照组，且两组差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论：采用循证护理方法能有效提升老年人下肢骨折患者术后早期功能锻炼效果，具有良好的应用和推广价值。
关键词：循证护理；老年人；下肢骨折；术后护理；早期功能锻炼
【中图分类号】
R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0176-01
循证护理是当前全新的护理思维和理念，其整个护理活动与护理计划能够与患者的期望有效的结合。骨折术后功能锻炼是骨折患者整个治疗过程中重要环节，正确有效的功能性锻炼是骨折患者快速康复的关键。对骨折患者术后进行及时的科学指导功能锻炼，不仅能降低患者肢体血栓的形成，促进患者血液循环，并减轻肢体肿胀，还能有效促进骨折愈合。为提升老年下肢骨折术后功能锻炼效果，我院对2013年3月-2014年3月间收治的120例，两组老年骨折患者病例进行回顾性分析。全文报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院2013年3月至2014年3月间收治的120例患者，按序号奇偶数进行分组，分别为对照组和观察组，各60例。予对照组进行常规护理方法进行康复护理。对观察组进行循证护理方法进行护理。两组护理周期为2周。120例患者中，男性占68例，女性52例。对照组男性37例，女性23例，观察组男性31例，女性29例；对照组年龄在60-83岁，平均年龄（75±3. 8）岁，观察组年龄在59岁-81岁，平均年龄（71±4.4）岁。两组老年下肢骨折患者在文化程度、性别、年龄、损伤类别、手术时长等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法：
予对照组60例老年下肢骨折患者，采取常规功能锻炼方式进行护理。观察组护理方式如下：
1.2.1 建立循证问题：
循证护理小组要对老年下肢骨折术后血栓的预防及早期功能锻炼中的护理问题进行细化，并对找出的问题结构化、特定化。以便对循证问题建立科学的护理流程和内容。在本次循证护理中，对功能锻炼内容、时间、锻炼时机进行细化，同时探讨如何落实护理内容，如何并降低病人疼痛，如何提升病患对医嘱依从性，如何提升病患对肢体骨折的科学认识及锻炼的重视。针对所找出的循证问题，查阅相关护理资料、并利用网络数据资料参考评估相应临床护理治疗，并确定相应结论。
1.2.2 找出最佳证据，指导护理实践： （1）何时是下肢骨折术后血栓预防及早期功能锻炼的最佳时机。循证：在查阅的相关文献中，说法不一。权威文献研究指出，在术后第一天内，有一半以上患者深静脉血栓形成，30%深静脉血栓形成。因此血栓预防及早期功能锻炼的最佳时机应在术后第一天进行。由于老年人体质不一，具体锻炼时机因人而异。护理干预：根据患者体质，为患者选择合适的血栓预防及功能锻炼时机，杜绝盲目性锻炼。在第一天的锻炼中，主要进行肢体被动肌肉运动及踝泵运动，术后第二天可进行肌肉舒张运动，体质较好的患者可自主运动，体质较差恢复较慢的患者仍采取按摩、捏拿肌肉方式进行运动。（2）减轻患者在早期功能锻炼中的疼痛感。循证：在骨折术后，由于术口致痛物质释放，会刺激患者肢体神经末梢，引起患者疼痛。体位不正，会加剧致痛物质释放，临床研究文献中指出，在体位舒适的情况下，疼痛感明显减轻，患者能较好的配合护理进行早期功能锻炼。护理干预：帮助患者寻找较为舒适的体位，在动作摸寻过程中，动作要缓，避免给患者照成二次伤害。在锻炼前，对患者进行静脉镇痛或口服止痛片。在整个锻炼过程中，护士需掌握好每个护理动作要领、方法、力度。（3）健康宣教。循证：护理目的与患者的主管期望一致。要缓解患者心中的担忧、恐惧心理，需要向患者普及锻炼的必要性及重要性，让患者更加全面的了解骨折康复的相关知识。
1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS12.0软件，对120例老年下肢骨折病人术后早期功能锻炼相关数据进行统计处理，对比数据采用t检验，以<0.05，有统计学意义。
2 结果
两组患者在术后护理过程中疼痛程度、肿胀程度及病患依从性方面详见下表1。
3 讨论
早期功能性锻炼不仅能有效预防术后血栓形成，还能有效提升患者康复速度，同时能防止患者肌肉萎缩、痉挛等术后并发症发生。为促进患者血液循环、消除老年下肢肿胀等病症，充分结合患者个体情况，对患者进行循证护理，并进行有计划地进行科学护理，不仅能构建和谐的医患关系，同时还提升了护理质量。通过表1可以看出，通过循证护理干预，观察组患者在疼痛程度、肿胀程度及对医嘱依从性方面均优于对照组。研究表明，循证护理在对老年下肢骨折病人术后血栓预防及早期功能锻炼中，具有良好的应有和推广价值。
参考文献
[1] 黄玉如，杨艳芳，张耿红.下肢骨折患者术后早期下床干预的效果观察[J].护理学报，2010，17（19）：58-60
[2] 吴玉梅.循证护理在下肢骨折临床护理中的应用[J].基层医学论坛，2010，14（03）：16-17
[3] 刘光芳.循证护理在下肢骨折术后尿潴留护理中的应用[J]，中国保健营养，2010，19（05）：15-16
[4] 王军，张白林.带锁髓内钉治疗下肢骨折致并发症的原因及处理[J].宁夏医学院学报，2010， 27（03）：228-229
目的：探讨和分析循证护理对下肢骨折患者术后血栓预防及早期功能锻炼的价值，并总结相关护理经验。方法：对我院2013年3月-2014年3月间收治的120例老年下肢骨折患者進行临床护理研究。将期间入院的患者按序号单双分为对照组和观察组，各60例，与对照组常规护理方式实施功能锻炼，对观察组实施循证护理方法实施早期锻炼。对两组患者术后恢复情况、术后并发症、肿胀、疼痛、病嘱依从度及血栓情况进行详细记录。观察两组患者锻炼效果。结果：两组患者下肢肿胀程度、疼痛程度及患者早期功能锻炼依从性方面，观察组明显优于对照组，且两组差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论：采用循证护理方法能有效提升老年人下肢骨折患者术后早期功能锻炼效果，具有良好的应用和推广价值。
关键词：循证护理；老年人；下肢骨折；术后护理；早期功能锻炼
【中图分类号】
R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0176-01
循证护理是当前全新的护理思维和理念，其整个护理活动与护理计划能够与患者的期望有效的结合。骨折术后功能锻炼是骨折患者整个治疗过程中重要环节，正确有效的功能性锻炼是骨折患者快速康复的关键。对骨折患者术后进行及时的科学指导功能锻炼，不仅能降低患者肢体血栓的形成，促进患者血液循环，并减轻肢体肿胀，还能有效促进骨折愈合。为提升老年下肢骨折术后功能锻炼效果，我院对2013年3月-2014年3月间收治的120例，两组老年骨折患者病例进行回顾性分析。全文报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院2013年3月至2014年3月间收治的120例患者，按序号奇偶数进行分组，分别为对照组和观察组，各60例。予对照组进行常规护理方法进行康复护理。对观察组进行循证护理方法进行护理。两组护理周期为2周。120例患者中，男性占68例，女性52例。对照组男性37例，女性23例，观察组男性31例，女性29例；对照组年龄在60-83岁，平均年龄（75±3. 8）岁，观察组年龄在59岁-81岁，平均年龄（71±4.4）岁。两组老年下肢骨折患者在文化程度、性别、年龄、损伤类别、手术时长等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法：
予对照组60例老年下肢骨折患者，采取常规功能锻炼方式进行护理。观察组护理方式如下：
1.2.1 建立循证问题：
循证护理小组要对老年下肢骨折术后血栓的预防及早期功能锻炼中的护理问题进行细化，并对找出的问题结构化、特定化。以便对循证问题建立科学的护理流程和内容。在本次循证护理中，对功能锻炼内容、时间、锻炼时机进行细化，同时探讨如何落实护理内容，如何并降低病人疼痛，如何提升病患对医嘱依从性，如何提升病患对肢体骨折的科学认识及锻炼的重视。针对所找出的循证问题，查阅相关护理资料、并利用网络数据资料参考评估相应临床护理治疗，并确定相应结论。
1.2.2 找出最佳证据，指导护理实践： （1）何时是下肢骨折术后血栓预防及早期功能锻炼的最佳时机。循证：在查阅的相关文献中，说法不一。权威文献研究指出，在术后第一天内，有一半以上患者深静脉血栓形成，30%深静脉血栓形成。因此血栓预防及早期功能锻炼的最佳时机应在术后第一天进行。由于老年人体质不一，具体锻炼时机因人而异。护理干预：根据患者体质，为患者选择合适的血栓预防及功能锻炼时机，杜绝盲目性锻炼。在第一天的锻炼中，主要进行肢体被动肌肉运动及踝泵运动，术后第二天可进行肌肉舒张运动，体质较好的患者可自主运动，体质较差恢复较慢的患者仍采取按摩、捏拿肌肉方式进行运动。（2）减轻患者在早期功能锻炼中的疼痛感。循证：在骨折术后，由于术口致痛物质释放，会刺激患者肢体神经末梢，引起患者疼痛。体位不正，会加剧致痛物质释放，临床研究文献中指出，在体位舒适的情况下，疼痛感明显减轻，患者能较好的配合护理进行早期功能锻炼。护理干预：帮助患者寻找较为舒适的体位，在动作摸寻过程中，动作要缓，避免给患者照成二次伤害。在锻炼前，对患者进行静脉镇痛或口服止痛片。在整个锻炼过程中，护士需掌握好每个护理动作要领、方法、力度。（3）健康宣教。循证：护理目的与患者的主管期望一致。要缓解患者心中的担忧、恐惧心理，需要向患者普及锻炼的必要性及重要性，让患者更加全面的了解骨折康复的相关知识。
1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS12.0软件，对120例老年下肢骨折病人术后早期功能锻炼相关数据进行统计处理，对比数据采用t检验，以<0.05，有统计学意义。
2 结果
两组患者在术后护理过程中疼痛程度、肿胀程度及病患依从性方面详见下表1。
3 讨论
早期功能性锻炼不仅能有效预防术后血栓形成，还能有效提升患者康复速度，同时能防止患者肌肉萎缩、痉挛等术后并发症发生。为促进患者血液循环、消除老年下肢肿胀等病症，充分结合患者个体情况，对患者进行循证护理，并进行有计划地进行科学护理，不仅能构建和谐的医患关系，同时还提升了护理质量。通过表1可以看出，通过循证护理干预，观察组患者在疼痛程度、肿胀程度及对医嘱依从性方面均优于对照组。研究表明，循证护理在对老年下肢骨折病人术后血栓预防及早期功能锻炼中，具有良好的应有和推广价值。
参考文献
[1] 黄玉如，杨艳芳，张耿红.下肢骨折患者术后早期下床干预的效果观察[J].护理学报，2010，17（19）：58-60
[2] 吴玉梅.循证护理在下肢骨折临床护理中的应用[J].基层医学论坛，2010，14（03）：16-17
[3] 刘光芳.循证护理在下肢骨折术后尿潴留护理中的应用[J]，中国保健营养，2010，19（05）：15-16
[4] 王军，张白林.带锁髓内钉治疗下肢骨折致并发症的原因及处理[J].宁夏医学院学报，2010， 27（03）：228-229