论文部分内容阅读
资料与方法
一般资料：选自1995年1月~2000年12月在我院妇科就诊的，末次终止妊娠为药物流产后2年以上的不孕患者35例，与原发性不孕的患者50例作对照，两组患者的配偶的精液检查均显示正常。观察组年龄20~35岁，平均29.5岁；病程2~5年，平均2.5年；药物流产次数1次11例(31.4%)，2次18例(51.4%)，3次6例(17.1%)。有15人次(42.8%)末次流产的流血时间超过15天，不全流产清宫者10人次(28.5%)，药物流产后有感染者11例(31.4%)。
方法：①月经干净后3~7天，行输卵管通液术，可疑有堵塞者或通而不畅者行输卵管造影；②子宫内膜的组织学检查，剖出物送组织学检查；③盆腔B超测卵泡发育及排卵情况；④内分泌检查：常规FSH、LH、PRL、T、E2、P等。
统计学处理 ：采用X2检验。
结 果
药物流产后继发不孕的原因见表1，从表1中可以看出经输卵管通液，观察组有输卵管阻塞者20例，而对照组有15例，两组比较差异有显著意义。经组织学检查，观察组有宫内膜炎者21例，而对照组只有5例，两组比较(P＞0.05)差异虽没有统计学意义，但观察组的发病率高于对照组。
末次药流不全清宫或感染与继发不孕的关系见表3。
讨 论
药流与人工流产相比较安全方便，而且能适当减少患者的恐惧心理，深受患者的认同。米非可酮配伍米索前列醇是目前较为理想的抗早孕药物，药物被机体吸收后引起蜕膜绒毛变性。许多资料显示，如果在这一过程中出现蜕膜滞留，易导致不规则阴道出血。不规则阴道出血往往会引起细菌上行，特别是药物流产不全清宫，造成子宫内膜瘢痕形成，使受精卵难以着床或清宫前未经抗炎治疗，造成细菌上行扩散，引起子宫输卵管的炎症。从上所述输卵管阻塞24例，患子宫内膜炎症21例，子宫内膜炎时，局部的炎性细胞渗出可引起胚胎的毒作用，不利于精子的成熟和孕卵的著床。
本组资料显示，原发性不孕排卵障碍和内分泌失调明显高于药物流产后不孕的患者。因此，药物流产虽然是简便、安全、有效的抗早孕措施，但对孕龄妇女有一定危害。因此，要宣传有效的避孕措施，使妇女充分了解药物流产同样对人体健康有影响，如果避孕失败，也应到比较正规的医院进行诊治，同时要注意药物流产后的随诊。如果流血时间超过2周，应到医院做B超检查，发现宫腔有蜕膜残留，则在清宫手术前后给予抗生素治疗，预防感染。
一般资料：选自1995年1月~2000年12月在我院妇科就诊的，末次终止妊娠为药物流产后2年以上的不孕患者35例，与原发性不孕的患者50例作对照，两组患者的配偶的精液检查均显示正常。观察组年龄20~35岁，平均29.5岁；病程2~5年，平均2.5年；药物流产次数1次11例(31.4%)，2次18例(51.4%)，3次6例(17.1%)。有15人次(42.8%)末次流产的流血时间超过15天，不全流产清宫者10人次(28.5%)，药物流产后有感染者11例(31.4%)。
方法：①月经干净后3~7天，行输卵管通液术，可疑有堵塞者或通而不畅者行输卵管造影；②子宫内膜的组织学检查，剖出物送组织学检查；③盆腔B超测卵泡发育及排卵情况；④内分泌检查：常规FSH、LH、PRL、T、E2、P等。
统计学处理 ：采用X2检验。
结 果
药物流产后继发不孕的原因见表1，从表1中可以看出经输卵管通液，观察组有输卵管阻塞者20例，而对照组有15例，两组比较差异有显著意义。经组织学检查，观察组有宫内膜炎者21例，而对照组只有5例，两组比较(P＞0.05)差异虽没有统计学意义，但观察组的发病率高于对照组。
末次药流不全清宫或感染与继发不孕的关系见表3。
讨 论
药流与人工流产相比较安全方便，而且能适当减少患者的恐惧心理，深受患者的认同。米非可酮配伍米索前列醇是目前较为理想的抗早孕药物，药物被机体吸收后引起蜕膜绒毛变性。许多资料显示，如果在这一过程中出现蜕膜滞留，易导致不规则阴道出血。不规则阴道出血往往会引起细菌上行，特别是药物流产不全清宫，造成子宫内膜瘢痕形成，使受精卵难以着床或清宫前未经抗炎治疗，造成细菌上行扩散，引起子宫输卵管的炎症。从上所述输卵管阻塞24例，患子宫内膜炎症21例，子宫内膜炎时，局部的炎性细胞渗出可引起胚胎的毒作用，不利于精子的成熟和孕卵的著床。
本组资料显示，原发性不孕排卵障碍和内分泌失调明显高于药物流产后不孕的患者。因此，药物流产虽然是简便、安全、有效的抗早孕措施，但对孕龄妇女有一定危害。因此，要宣传有效的避孕措施，使妇女充分了解药物流产同样对人体健康有影响，如果避孕失败，也应到比较正规的医院进行诊治，同时要注意药物流产后的随诊。如果流血时间超过2周，应到医院做B超检查，发现宫腔有蜕膜残留，则在清宫手术前后给予抗生素治疗，预防感染。