在日常生活中,人们一提起“慢性结肠炎”,就会自然想到腹痛、腹泻、便秘等临床症状。可见,此病是十分常见的。但是,在国内外的任何一本医学教材和专著中,都很难找到“慢性结肠炎”这个病名,所以说慢性结肠炎是医学上根本不存在的疾病。人们常说的“慢性结肠炎”其实是一组有相似症状疾病的总称。它泛指由各种致病因素导致的肠道炎性水肿、溃疡和出血等病变。被诊断出患有“慢性结肠炎”的患者可经常出现左下腹痛、腹泻、里急后重、大便带黏液、便秘或腹泻与便秘交替发生的症状,其病情时好时坏,常会反复发作。在临床上,医生只有明确患者所患“慢性结肠炎”的具体种类,才能在治疗时对症施治,才可能取得期望的疗效。由此可见,科学地认识和了解“慢性结肠炎”的具体内含对治愈此病至关重要。那么,“慢性结肠炎”到底包括哪些疾病,它们又各有什么特点呢?
　　1慢性痢疾。慢性痢疾患者一般都有急性或间歇性“红白痢”的病史,其病程可长达数年甚至数十年,其大便可为黏液性(即鼻涕样)便、黏液血性便、水性便或糊状便。此外,医生在为此病患者进行检查时,经常还会在其左下腹发现压痛点或触及到腊肠样的包块。近年来的研究发现,我国的慢性痢疾患者大多是受到宋内志贺菌的感染而发病的。而同样具有痢疾样症状的肠阿米巴病则是由阿米巴原虫引起的,此类患者的大便多为果酱样便或糊状便,通常伴有恶臭。
　　2肠寄生虫病。肠寄生虫病患者多半是儿童,但也有部分成年人。可导致肠寄生虫病的原虫包括兰氏贾第鞭毛虫、肠滴虫、结肠小袋纤毛虫、钩虫、铙虫、鞭虫以及南方的姜片虫、血吸虫等。由肠寄生虫病表现出来的“慢性结肠炎”大都比较顽固。此病患者的大便多为稀水便和黏液便。个别此病患者(由结肠小袋纤毛虫引起的肠寄生虫病患者)可出现血便的症状。肠寄生虫病所表现出来的“慢性结肠炎”,使用抗生素治疗无效。
　　3慢性溃疡性结肠炎及克罗恩病。慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病被统称为炎症性肠病。此病患者常具有5大症状,即血便(可为黏液血便、鲜血便或脓血便等)、腹泻、腹痛、消瘦和发热。此外,炎症性肠病患者还可合并有关节炎、肝炎、皮肤病等疾病。用一般抗生素治疗炎症性肠炎没有效果。
　　4肠易激综合征。肠易激综合征是一种较为常见的功能性肠病。此病的直接病因为肠道运动功能失调。但导致肠道运动功能失调的原因目前还不太清楚,很可能与患者以往的肠道感染、患者的饮食、情绪及气温变化等因素有关。此病患者可有便前腹痛的症状,大便多为黏液便、稀水便或软便,但不会出现脓血便。值得注意的是,肠易激综合征患者常会存在慢性胃病。
　　5肠菌群失调。肠菌群失调经常是由于患者在应用广谱抗生素治疗其他疾病时,抑制了正常肠道菌群的活动而引发的。在此病较轻时,患者的大便可为稀便或水便,在此病较重时,患者可排出膜样物甚至血便。
　　 6结肠癌或大肠息肉。近20年来,我国结肠癌的发病率明显上升,且有年轻化的趋势。此病患者多有腹泻或腹泻与便秘交替出现的症状,其大便为黏液便或黏液血便。病情严重的结肠癌患者可合并有贫血,有时在其腹部能摸到肿块。大肠息肉患者多为老年人及儿童。此病与结肠癌的症状大致相同,其不同之处在于,大肠息肉患者的大便多为血便。这类患者的息肉位置较高时,其血便中的血和粪便是混合在一起的。当息肉的位置较低时,其血便中的血是覆盖在粪便表面的。
　　上述的各种“慢性结肠炎”虽然各有特点,但想鉴别它们还是很难的。所以,患者必须进行相应的检查。下面将“慢性结肠炎”患者需要检查的项目和次序列成一个表,以供参考。(见下图)
　　 医生在鉴别“慢性结肠炎”的各种类别时,也不要忽略一些可引起腹泻的常见疾病,如甲亢(体征+甲状腺功能检查可确诊)、糖尿病(血糖测定可确诊)、肝硬化(体征+B超+肝功检查可确诊)、巨幼细胞性贫血(血常规+胃镜检查可确诊)、小肠吸收不良综合征(钡透检查可确诊)以及慢性胰腺炎(B超+CT+腹部平片检查可确诊)等。此外,服用某些药物也可引起慢性腹泻。
　　通过上面的介绍可以知道,各种“慢性结肠炎”的病情轻重不一,有的属于功能性疾病(脏器结构没有遭到破坏),有的属于器质性疾病(脏器结构被破坏)。一般来说,“慢性结肠炎”患者当出现下列情况之一时,很可能为器质性疾病:⑴患者的年龄在50岁以上。⑵大便带脓血。⑶腹泻。⑷腹痛影响睡眠。⑸身体消瘦。⑹发热。⑺排大便的习惯明显改变。⑻腹肌紧张。⑼腹部有包块。⑽贫血。⑾有黄疸。⑿“慢性结肠炎”的症状越来越重。总之,在分清楚患者得的是哪一种“慢性结肠炎”之后,才可以对症治疗,才会取得期望的疗效。否则,只能乱治一通。■
　　 本栏编辑/秦国权