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【中图分类号】R47 【文献标识码】A
ICU是对危重患者进行集中、强化治疗的重要场所。护士担任医疗监护、抢救、治疗和大量护理工作，工作强度大，风险高[4]，因此ICU護理工作是一项技术含量很高的服务性工作，必须要求在岗护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度法律意识[1]。我院是一所三级甲等综合性中医医院，我科CICU（心胸外科监护室）是一个所收治患者病情危重且多变的中西医结合临床科室。护士进入CICU后 ，必须经过正规化、系统化的培训，才能更好的胜任CICU护理工作。我科CICU从2010年来对在岗护士采取分层次培训的方法，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 对象
我科CICU现设有床位6张，在岗护士15名，其中N4护士（>3年的主管护师）2名，N3护士（>5年的护师、≤3年的主管护师）5名，N2护士（护士、≤5年的护师）5名，N1护士（≤1年的新护士）3名，年龄跨度22-41岁。学历：硕士1人，本科5人，本科在读8人，专科1人。
2 方法
2.1 N1护士（≤1年的新护士）
2.1.1 培训目标：① 完成院内外继续教育学习，取得Ⅱ类学分20学分。其中中医理论知识培训不少于15学时，专科专病中医护理常规培训不少于15学时，中医护理技术培训和护理记录书写培训不少于5学时。②通过当年护理部和科室组织的理论与中西医技术操作考核。
③通过全国护士执业资格考试，成绩合格。④在带教老师指导下完成临床基础护理工作。
2.1.2培训内容：①岗位培训：学习岗位职责、工作流程与优质护理；学习中西医基础理论（中医基础理论证书班培训）、基本技能、中西医护理常规、技术操作规程；学习入院、出院、术前、术后的健康宣教；观摩基础急救护理操作示范等。②临床实践：执行医院各项规章制度；严格护理技术操作及中医基础操作训练，巩固基本理论知识；掌握各岗位工作职责及诊疗护理规范和标准；为患者提供健康宣教及康复指导；参与重症患者的护理。③培训形式：以临床实践为主，理论知识以自学和科室内定期培训及晨间提问为主，相应组织统一训练。
2.2 N2护士（护士、≤5年低年制护师）
2.2.1培训目标：①同N1护士。②熟练掌握三基理论及中西医技能，熟悉并正确应用中西医护理常规、技术操作规程，了解护理新技术。③掌握急救技术及相关专科理论与技能及突发事件的应急处理。④注册护士独立当班，按时完成本班护理工作。⑤运用护理程序开展优质护理，培养良好的沟通能力，为患者提供健康宣教及康复指导，提高对危、重症患者的护理能力。⑥西医院校毕业的护士积极参与学习中医基础理论知识。
2.2.2培训内容：①CICU专科的中西医护理常规、技术操作规程，病情观察要点、护理要点及护理技术、健康宣教知识等。②完成本科室完整的中西医病历书写，科内业务学习及护理查房。③各种抢救仪器的使用与维护，掌握急救技术，如心肺复苏；新业务新技术的学习与实践等。④急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能，各专科辅助检查、异常报告结果及临床意义。⑤学习中医基础理论、基本技能，如：穴位注射、拔罐疗法、 贴敷疗法等。
2.2.3 培训方式：同N1护士。
2.3 N3护士（>5年的护师、≤3年的主管护师）
2.3.1 培训目标：
①完成院内外继续教育学习，取得Ⅱ类学分20学分，Ⅰ类学分10学分，中医护理项目不少于6学分。②熟练掌握中西医基础理论、基本技能，熟悉并正确应用中西医护理常规，能运用中医护理技术开展中医特色护理，临床辩证护理措施，指导下级护士实施中医临床护理。③掌握急救技术、中医操作及相关专科理论与技能及突发事件的应急处理。④提高对临床护理问题的观察、分析、判断、处理及应变能力。⑤培养临床教学管理能力，担任临床教学任务，负责并落实护理带教工作。⑥组织科内业务学习及护理查房，承担科内讲课及各类护理操作培训、示教。 ⑦对病区护理差错、事故进行分析讨论，提出防范措施。⑧每年写出一篇护理论文或护理经验体会。主管护师每年在正规期刊发表论文一篇。
2.3.2培训内容：
①国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规。②深入学习和掌握本专业新理论和新技能，了解国内外专科护理新进展。运用护理程序为病人实施优质护理与辨证施护。③急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；各专科辅助检查、异常报告结果及临床意义；指导急、危、重症护理查房；掌握抢救仪器的使用与维护，包括：心电监护仪、除颤仪、呼吸机等；掌握急救技术；了解国内外专科护理新进展。④适时参加Ⅰ类学分继教学习班、外语学习。⑤参与护理科研课题的临床观察与资料收集，计算机应用熟练。⑥加强中医基础理论、基本技能的学习。负责护理带教计划的实施。 ⑦承担科内专题讲座。主管护师承担院内讲课每年1次。
2.3.3培训方式：院内、外继续教育学习或专科护士进修或科室内培训。
2.4 N4护士（>3年的主管护师）
2.4.1 培训目标：
① 同N3护士。②熟练掌握中医、急救、专科操作，以专科操作为主，注重教学、科研、管理综合能力的提高。③掌握并运用中西医基础理论和专科专病中西医护理常规从事临床护理工作，参与疑难病例护理会诊，提出并实施临床辨证施护。④协助科室管理，保证护理质量和临床安全，指导疑难、危重病例的中医护理计划制定及实施，死亡病例的护理讨论。⑤完成科内、全院的护理讲课，临床教学任务。熟悉英语专业知识及信息管理知识。⑥对病区内发生的护理差错、事故等进行分析，提出防范措施。⑦每年写出一篇有价值的护理论文并在正规期刊上发表，参与护理科研课题的临床观察与资料收集，计算机应用熟练。⑧具备中西医临床护理理论与技能的教学能力，指导下级护士实施中西医临床护理，中医健康宣教、康复指导。
2.4.2培训内容：①国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规。②中医专科专病护理常规、技术操作规程，中医基础理论提高班的学习。③急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能，主持危重及疑难病历讨论，体现中医特色。④进行业务授课并评定成绩，效果评价≥85分。⑤护理管理知识与技巧讲座，高层次计算机和英语专业知识学习。⑥参加院内外各类学习班，Ⅰ类学分继教学习班，了解国内外护理发展动态。⑦中西医护理科研基本方法（如科研课题申报和论文撰写），参与一项护理科研课题设计并组织实施。
2.4.3培训形式：院内外继教培训、计算机辅助教学。
3小结
通过对CICU在岗护士进行分层次、规范化、 标准化的按需培训，使15名不同层次护士的理论和操作成绩均明显的提高，从而达到了培训目的[2]。CICU内护士专业技能及综合素质的提高， 可以给患者提供更正确、 及时、 有效、 安全的治疗和护理， 从而真正达到保证护理质量的目的[3]。
参考文献：
[1] 钟爱民.ICU护士分层培训的方法和效果[J].护理实践与研究，2008，5（7）：20-22.
[2] 康东红，王秀兰，来颖，等.分层次培训模式在急诊科护士培训中的应用及效果[J].宁夏医学杂志，2012，34（6）：588-589.
[3] 覃滟涵.护理技术操作分层次培训与考核方法的探讨[J].中国医学创新，2012，9（6）：55-56.
[4] 高玉兰.如何做好基层I CU护士规范化培训[J].吉林医学，2010，31（26）：4583-4584.
ICU是对危重患者进行集中、强化治疗的重要场所。护士担任医疗监护、抢救、治疗和大量护理工作，工作强度大，风险高[4]，因此ICU護理工作是一项技术含量很高的服务性工作，必须要求在岗护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度法律意识[1]。我院是一所三级甲等综合性中医医院，我科CICU（心胸外科监护室）是一个所收治患者病情危重且多变的中西医结合临床科室。护士进入CICU后 ，必须经过正规化、系统化的培训，才能更好的胜任CICU护理工作。我科CICU从2010年来对在岗护士采取分层次培训的方法，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 对象
我科CICU现设有床位6张，在岗护士15名，其中N4护士（>3年的主管护师）2名，N3护士（>5年的护师、≤3年的主管护师）5名，N2护士（护士、≤5年的护师）5名，N1护士（≤1年的新护士）3名，年龄跨度22-41岁。学历：硕士1人，本科5人，本科在读8人，专科1人。
2 方法
2.1 N1护士（≤1年的新护士）
2.1.1 培训目标：① 完成院内外继续教育学习，取得Ⅱ类学分20学分。其中中医理论知识培训不少于15学时，专科专病中医护理常规培训不少于15学时，中医护理技术培训和护理记录书写培训不少于5学时。②通过当年护理部和科室组织的理论与中西医技术操作考核。
③通过全国护士执业资格考试，成绩合格。④在带教老师指导下完成临床基础护理工作。
2.1.2培训内容：①岗位培训：学习岗位职责、工作流程与优质护理；学习中西医基础理论（中医基础理论证书班培训）、基本技能、中西医护理常规、技术操作规程；学习入院、出院、术前、术后的健康宣教；观摩基础急救护理操作示范等。②临床实践：执行医院各项规章制度；严格护理技术操作及中医基础操作训练，巩固基本理论知识；掌握各岗位工作职责及诊疗护理规范和标准；为患者提供健康宣教及康复指导；参与重症患者的护理。③培训形式：以临床实践为主，理论知识以自学和科室内定期培训及晨间提问为主，相应组织统一训练。
2.2 N2护士（护士、≤5年低年制护师）
2.2.1培训目标：①同N1护士。②熟练掌握三基理论及中西医技能，熟悉并正确应用中西医护理常规、技术操作规程，了解护理新技术。③掌握急救技术及相关专科理论与技能及突发事件的应急处理。④注册护士独立当班，按时完成本班护理工作。⑤运用护理程序开展优质护理，培养良好的沟通能力，为患者提供健康宣教及康复指导，提高对危、重症患者的护理能力。⑥西医院校毕业的护士积极参与学习中医基础理论知识。
2.2.2培训内容：①CICU专科的中西医护理常规、技术操作规程，病情观察要点、护理要点及护理技术、健康宣教知识等。②完成本科室完整的中西医病历书写，科内业务学习及护理查房。③各种抢救仪器的使用与维护，掌握急救技术，如心肺复苏；新业务新技术的学习与实践等。④急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能，各专科辅助检查、异常报告结果及临床意义。⑤学习中医基础理论、基本技能，如：穴位注射、拔罐疗法、 贴敷疗法等。
2.2.3 培训方式：同N1护士。
2.3 N3护士（>5年的护师、≤3年的主管护师）
2.3.1 培训目标：
①完成院内外继续教育学习，取得Ⅱ类学分20学分，Ⅰ类学分10学分，中医护理项目不少于6学分。②熟练掌握中西医基础理论、基本技能，熟悉并正确应用中西医护理常规，能运用中医护理技术开展中医特色护理，临床辩证护理措施，指导下级护士实施中医临床护理。③掌握急救技术、中医操作及相关专科理论与技能及突发事件的应急处理。④提高对临床护理问题的观察、分析、判断、处理及应变能力。⑤培养临床教学管理能力，担任临床教学任务，负责并落实护理带教工作。⑥组织科内业务学习及护理查房，承担科内讲课及各类护理操作培训、示教。 ⑦对病区护理差错、事故进行分析讨论，提出防范措施。⑧每年写出一篇护理论文或护理经验体会。主管护师每年在正规期刊发表论文一篇。
2.3.2培训内容：
①国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规。②深入学习和掌握本专业新理论和新技能，了解国内外专科护理新进展。运用护理程序为病人实施优质护理与辨证施护。③急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；各专科辅助检查、异常报告结果及临床意义；指导急、危、重症护理查房；掌握抢救仪器的使用与维护，包括：心电监护仪、除颤仪、呼吸机等；掌握急救技术；了解国内外专科护理新进展。④适时参加Ⅰ类学分继教学习班、外语学习。⑤参与护理科研课题的临床观察与资料收集，计算机应用熟练。⑥加强中医基础理论、基本技能的学习。负责护理带教计划的实施。 ⑦承担科内专题讲座。主管护师承担院内讲课每年1次。
2.3.3培训方式：院内、外继续教育学习或专科护士进修或科室内培训。
2.4 N4护士（>3年的主管护师）
2.4.1 培训目标：
① 同N3护士。②熟练掌握中医、急救、专科操作，以专科操作为主，注重教学、科研、管理综合能力的提高。③掌握并运用中西医基础理论和专科专病中西医护理常规从事临床护理工作，参与疑难病例护理会诊，提出并实施临床辨证施护。④协助科室管理，保证护理质量和临床安全，指导疑难、危重病例的中医护理计划制定及实施，死亡病例的护理讨论。⑤完成科内、全院的护理讲课，临床教学任务。熟悉英语专业知识及信息管理知识。⑥对病区内发生的护理差错、事故等进行分析，提出防范措施。⑦每年写出一篇有价值的护理论文并在正规期刊上发表，参与护理科研课题的临床观察与资料收集，计算机应用熟练。⑧具备中西医临床护理理论与技能的教学能力，指导下级护士实施中西医临床护理，中医健康宣教、康复指导。
2.4.2培训内容：①国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规。②中医专科专病护理常规、技术操作规程，中医基础理论提高班的学习。③急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能，主持危重及疑难病历讨论，体现中医特色。④进行业务授课并评定成绩，效果评价≥85分。⑤护理管理知识与技巧讲座，高层次计算机和英语专业知识学习。⑥参加院内外各类学习班，Ⅰ类学分继教学习班，了解国内外护理发展动态。⑦中西医护理科研基本方法（如科研课题申报和论文撰写），参与一项护理科研课题设计并组织实施。
2.4.3培训形式：院内外继教培训、计算机辅助教学。
3小结
通过对CICU在岗护士进行分层次、规范化、 标准化的按需培训，使15名不同层次护士的理论和操作成绩均明显的提高，从而达到了培训目的[2]。CICU内护士专业技能及综合素质的提高， 可以给患者提供更正确、 及时、 有效、 安全的治疗和护理， 从而真正达到保证护理质量的目的[3]。
参考文献：
[1] 钟爱民.ICU护士分层培训的方法和效果[J].护理实践与研究，2008，5（7）：20-22.
[2] 康东红，王秀兰，来颖，等.分层次培训模式在急诊科护士培训中的应用及效果[J].宁夏医学杂志，2012，34（6）：588-589.
[3] 覃滟涵.护理技术操作分层次培训与考核方法的探讨[J].中国医学创新，2012，9（6）：55-56.
[4] 高玉兰.如何做好基层I CU护士规范化培训[J].吉林医学，2010，31（26）：4583-4584.