排便训练,助小儿解除便秘

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  小儿功能性便秘较为常见,经常困扰儿童及家长,令儿科医生也颇感棘手。以前治疗小儿功能性便秘多以泻剂为主,但药物多有副作用,而且远期疗效不满意。如今,治疗小儿功能性便秘除合理安排膳食、适当应用药物治疗外,更应强调排便训练。
  一些家长认为,排便是一种自然生理过程,无论训练与否,绝大多数孩子将来都能学会自己处理大小便,而忽视了正规排便习惯训练,尤其是现代生活节奏加快,我国传统育儿方法中常有的"把便""把尿"的习惯做法逐渐被淡化,一次性尿布用至4~5岁者并不罕见。目前,在幼儿园小班(2~3岁)中,有的儿童可以在厕所完成大便且自己揩净,有的儿童仍需生活老师协助解决。2002年,我们对1001名学龄前及学龄期儿童调查:小儿功能性便秘发病率为3.8%,其中进行过排便习惯训练但不规范者占57.9%,从未进行正规排便习惯训练者占42.1%。
  正规排便习惯训练包括以下几个方面:①方式。渐进性训练,即按小儿的兴趣和能力逐步训练,允许反复实践和失败。②开始时间。以一岁半开始为宜,因在婴儿期为反射性排便(有排便反射即刻排出,不受控制),幼儿及学龄前儿童为意识性排便(属自由控制的随意排便,但不选择时间、地点、场合),至学龄期排便功能成熟为规律性排便(按社会生活规律排便,已有自控能力,排便场合不适宜时可推迟排便)。由此可以看出,排便是渐进的学习过程,正规排便习惯训练有助于孩子尽早进入规律性排便阶段,并养成良好的社会生活习惯。③便器准备。选用形状有趣、颜色鲜艳的便器,并放置于小儿便于使用的位置,鼓励小儿每天睡醒或餐后在便器上坐一会儿。便器高度应适宜,蹲坐后双膝水平高于臀部。④时间选择:餐后30~60分钟内进行,因此时为胃结肠反射的餐后早期反应,结肠运动增强,排便易于成功。⑤要求。每次坐便盆以5~10分钟为宜,避免久蹲、久坐,以防止肌肉疲劳。一般成功训练需7~10天方能奏效,成功时应予以表扬鼓励,失败时不应惩罚与训斥。
  正规排便习惯训练仅为预防小儿功能性便秘的一部分,不应忽略其他方面,如调整膳食结构,保证足够的主食量(小于1岁每天12克/ 千克体重、大于2岁每天10克/千克体重),多吃水果及蔬菜,适量食用粗粮、豆类,鼓励孩子多饮水,千万不能等口渴时才饮水;适度运动,避免久坐看电视。此外,应注意營造良好的家庭环境,减少儿童心理压力,如父母争吵、离异、为赶上班时间催促正在排便的孩子快点结束排便等,以促进儿童身心健康成长。
  
  
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