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摘要：目的：观察热毒宁注射液治疗带状疱疹的临床疗效。方法：以病毒唑为对照组， 以新发水疱、疼痛开始减轻时间、开始结痂时间、痊愈时间、是否伴有后遗神经痛的评判标准， 比较热毒宁注射液和病毒唑的临床疗效差异。 结果：热毒宁在止疱时间、止痛时间、结痂时间、总病程的效果优于病毒唑。结论：热毒宁注射液治疗带状疱疹具有疗效好、不良反应少，值得临床使用。
关键词：带状疱疹；热毒宁注射液；病毒唑
带状疱疹是由水痘 -带状疱疹病毒引起，是临床较常见的皮肤病。常沿周围神经节段走行分布， 罹患者临床痛苦较大，多见于成人，中医称为“缠腰蛇”、“蛇串疱”或“蛇丹”[1]。笔者用江苏康缘药业股份公司生产的热毒宁注射液治疗带状疱疹， 并进行随机对照试验， 取得了较好的疗效，总结报道如下。
1、临床资料
病例来源于 2015年11月～2017年4月本院急诊科的带状疱疹患者，共观察病例143例，年龄在12～73岁之间，随机分为治疗组与对照组，治疗组72例中，男39例，女33例，平均年龄（43.51±16.36）岁；平均病程（4.52±l.35）天。对照组71例中，男40例，女31 例；平均年龄（46.75±15.91）岁；平均病程（4.36 ±l.75）天。2 组病例性别、年龄与平均病程经统计学处理，差异无显著性意义（P >0.05），具有可比性。诊断标准符合《诊断常规》[2] 中的带状疱疹诊断标准，排除妊娠、哺乳期妇女及不合作者（指不按本治疗方案治疗者）。
2、治疗方法
治疗组以热毒宁注射液静脉滴注， 其中年龄在 12 岁至 l4岁之间的患者用热毒宁注射液 15ml 加入 0.9 %NS 250ml 静脉滴注，年龄大于15岁者用热毒宁注射液 20ml 加入 0.9 %NS250 m l 静脉滴注，每天 1 次，疗程为 5 -7 天，疼痛剧烈者适当加服非甾体类的消炎镇痛药，局部使用炉甘石洗剂外用。对照组以病毒唑静脉滴注， 按 15mg/（kg.d）加入 0.9 %NS 250ml 静脉滴注，每天1次，疗程为5-7 天，疼痛剧烈者适当加服非甾体类的消炎镇痛药等，局部使用炉甘石洗剂外用。
3、疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准
治愈标准：体温正常，无新出皮疹，疱疹已全部结痂、大部脱痂，无并发症或并发症基本治愈者[3]。
自用药之日起每天观察有无新发水疱，记录疼痛开始减轻时间、开始结痂时间、痊愈时间，并观察是否伴有后遗神经痛等，同时记录用药后有无副作用。停药后分别于1周、2周、3周、4周各复诊 1次；由于带状疱疹为自限性皮肤病，自然病程为2～4周，故疗效评判标准定为止疱时间（不再有新疱发生）、止痛时间（疼痛明显减轻或消失，遗留神经痛患者不计）、结痂时间（水疱全部干枯）、是否遗留神经痛、总病程（从治疗起至全部脱痂时间）作为疗效评判指标。
统计学处理：计量资料用 t 检验，计数资料用χ2检验。
3.2 疗效观察结果
治疗组在止疱时间、止痛时间、结痂时间、总病程等方面经t 检验均显著优于对照组。在遗留神经痛方面经χ2检验， P >0.05，统计学分析无明显差异。治疗组和对照组在治疗过程中均未见明显不良反应。
4、讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，多見于成人，婴儿少见。本病病原体为水痘-带状疱疹病毒，具嗜神经和皮肤特性，病毒经呼吸道粘膜侵入人体内，通过血行传播，发生水痘或隐性感染。以后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内。当宿主在某种外因作用下免疫功能减退，此种潜伏的病毒可再次活动、生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的水痘，疱疹愈后可获终身免疫；中医认为带状疱疹为肝脾火盛，脾胃湿热蕴结，复感时令毒邪，循经上冲相搏皮肤腠理而成，治宜清肝泻火，除湿解毒[4]。
本病治疗时，病毒唑是临床常用药物，但副作用大。热毒宁由青蒿、金银花、栀子组成，方中青蒿入肝胆之经以清热，金银花疏散肌表之风热，现已证明金银花对疱疹病毒具有抑制作用[5]，栀子除湿凉血，三药合用共奏清肝泻火，除湿解毒之功效。
热毒宁是天然药物，毒性小，安全性高，无过敏反应、无耐药性；对多种病毒和细菌感染引起的炎症、高热有较强的抗菌消炎和解热作用；静脉给药，作用迅速，吸收快，肝肾代谢少，作用针对性强。主要用于治疗呼吸道感染、手足口病、小儿秋季腹泻等病；现代药理研究表明热毒宁具有明显的抗病毒、抗炎、镇痛、提高免疫力等多重功效，能减轻神经后根剧烈的炎症反应，减轻神经痛。在遗留神经痛方面，治疗组仅1例，且程度轻，对照组有5例，程度较重（以疼痛为主）。治疗组未见不良反应，说明其用于老年人也较为安全。因此，热毒宁注射液治疗带状疱疹具有疗效好、不良反应少等特点，值得临床使用。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].第五版 .北京：人民卫生出版社，2001：57.
[2]谢立倍.诊断常规[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997：133 -134.
[3]辛虹，王晓慧.疾病诊断与治愈标准手册[M].北京：中国计量出版社， 2002：225.
[4]陈慧文.带状疱疹的中医药治疗进展[J].北京中医， 2007，26（l2）：813 -815.
[5]沈映君.中药药理学[M].上海科学技术出版社， 1997：47-60.
关键词：带状疱疹；热毒宁注射液；病毒唑
带状疱疹是由水痘 -带状疱疹病毒引起，是临床较常见的皮肤病。常沿周围神经节段走行分布， 罹患者临床痛苦较大，多见于成人，中医称为“缠腰蛇”、“蛇串疱”或“蛇丹”[1]。笔者用江苏康缘药业股份公司生产的热毒宁注射液治疗带状疱疹， 并进行随机对照试验， 取得了较好的疗效，总结报道如下。
1、临床资料
病例来源于 2015年11月～2017年4月本院急诊科的带状疱疹患者，共观察病例143例，年龄在12～73岁之间，随机分为治疗组与对照组，治疗组72例中，男39例，女33例，平均年龄（43.51±16.36）岁；平均病程（4.52±l.35）天。对照组71例中，男40例，女31 例；平均年龄（46.75±15.91）岁；平均病程（4.36 ±l.75）天。2 组病例性别、年龄与平均病程经统计学处理，差异无显著性意义（P >0.05），具有可比性。诊断标准符合《诊断常规》[2] 中的带状疱疹诊断标准，排除妊娠、哺乳期妇女及不合作者（指不按本治疗方案治疗者）。
2、治疗方法
治疗组以热毒宁注射液静脉滴注， 其中年龄在 12 岁至 l4岁之间的患者用热毒宁注射液 15ml 加入 0.9 %NS 250ml 静脉滴注，年龄大于15岁者用热毒宁注射液 20ml 加入 0.9 %NS250 m l 静脉滴注，每天 1 次，疗程为 5 -7 天，疼痛剧烈者适当加服非甾体类的消炎镇痛药，局部使用炉甘石洗剂外用。对照组以病毒唑静脉滴注， 按 15mg/（kg.d）加入 0.9 %NS 250ml 静脉滴注，每天1次，疗程为5-7 天，疼痛剧烈者适当加服非甾体类的消炎镇痛药等，局部使用炉甘石洗剂外用。
3、疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准
治愈标准：体温正常，无新出皮疹，疱疹已全部结痂、大部脱痂，无并发症或并发症基本治愈者[3]。
自用药之日起每天观察有无新发水疱，记录疼痛开始减轻时间、开始结痂时间、痊愈时间，并观察是否伴有后遗神经痛等，同时记录用药后有无副作用。停药后分别于1周、2周、3周、4周各复诊 1次；由于带状疱疹为自限性皮肤病，自然病程为2～4周，故疗效评判标准定为止疱时间（不再有新疱发生）、止痛时间（疼痛明显减轻或消失，遗留神经痛患者不计）、结痂时间（水疱全部干枯）、是否遗留神经痛、总病程（从治疗起至全部脱痂时间）作为疗效评判指标。
统计学处理：计量资料用 t 检验，计数资料用χ2检验。
3.2 疗效观察结果
治疗组在止疱时间、止痛时间、结痂时间、总病程等方面经t 检验均显著优于对照组。在遗留神经痛方面经χ2检验， P >0.05，统计学分析无明显差异。治疗组和对照组在治疗过程中均未见明显不良反应。
4、讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，多見于成人，婴儿少见。本病病原体为水痘-带状疱疹病毒，具嗜神经和皮肤特性，病毒经呼吸道粘膜侵入人体内，通过血行传播，发生水痘或隐性感染。以后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内。当宿主在某种外因作用下免疫功能减退，此种潜伏的病毒可再次活动、生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的水痘，疱疹愈后可获终身免疫；中医认为带状疱疹为肝脾火盛，脾胃湿热蕴结，复感时令毒邪，循经上冲相搏皮肤腠理而成，治宜清肝泻火，除湿解毒[4]。
本病治疗时，病毒唑是临床常用药物，但副作用大。热毒宁由青蒿、金银花、栀子组成，方中青蒿入肝胆之经以清热，金银花疏散肌表之风热，现已证明金银花对疱疹病毒具有抑制作用[5]，栀子除湿凉血，三药合用共奏清肝泻火，除湿解毒之功效。
热毒宁是天然药物，毒性小，安全性高，无过敏反应、无耐药性；对多种病毒和细菌感染引起的炎症、高热有较强的抗菌消炎和解热作用；静脉给药，作用迅速，吸收快，肝肾代谢少，作用针对性强。主要用于治疗呼吸道感染、手足口病、小儿秋季腹泻等病；现代药理研究表明热毒宁具有明显的抗病毒、抗炎、镇痛、提高免疫力等多重功效，能减轻神经后根剧烈的炎症反应，减轻神经痛。在遗留神经痛方面，治疗组仅1例，且程度轻，对照组有5例，程度较重（以疼痛为主）。治疗组未见不良反应，说明其用于老年人也较为安全。因此，热毒宁注射液治疗带状疱疹具有疗效好、不良反应少等特点，值得临床使用。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].第五版 .北京：人民卫生出版社，2001：57.
[2]谢立倍.诊断常规[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997：133 -134.
[3]辛虹，王晓慧.疾病诊断与治愈标准手册[M].北京：中国计量出版社， 2002：225.
[4]陈慧文.带状疱疹的中医药治疗进展[J].北京中医， 2007，26（l2）：813 -815.
[5]沈映君.中药药理学[M].上海科学技术出版社， 1997：47-60.