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【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探讨分析经腹手术在直肠癌临床治疗中的效果。方法：回顾性分析我院2012年12月—2013年12月所收治采用经腹手术治疗的48例直肠癌患者的临床资料。结果：本组48例患者手术时间为（123.6±15.2）min，术中出血量（91.5±16.4）mL，术后镇痛时间为（37.6±12.5）h，术后肠功能恢复时间为（4.0±1.2）d，住院时间为（18.8±11.4）d，有5例发生并发症；术后1年随访，死亡1例，局部复发3例，远处转移2例。结论：经腹手术治疗直肠癌临床效果显著，并发症少，术后复发率低，值得推广应用。
【关键词】直肠癌； 经腹手术； 并发症 ；复发率
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of abdominal surgery in the analysis of clinical treatment of colorectal cancer. Methods： A retrospective analysis of our hospital in December 2012 December 2013 are treated using clinical data of 48 cases of colorectal cancer patients after abdominal surgery. Results： 48 cases of patients with surgical time （123.6 ± 15.2） min， blood loss （91.5 ± 16.4） mL， postoperative analgesia time was （37.6 ± 12.5） h， bowel function recovery time （4.0 ± 1.2） d， hospitalization time was （18.8 ± 11.4） d， there are five cases of complications； after 1 year follow-up， 1 patient died， three cases of local recurrence， distant metastasis in 2 cases. Conclusions： Abdominal surgery colorectal cancer significant clinical effect， fewer complications， recurrence rate， should be widely applied.
【Keywords】 Recurrence rate； complication； colorectal cancer； abdominal surgery
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在国内发病率仅次于胃癌，多见于中年人群，但近些年在青壮年中发病率有所上升。经腹手术疗效较好，复发率低，是一种有效的治疗方式，有着广泛应用。我院对采用经腹手术治疗的48例直肠癌患者的临床资料做了总结分析，现报告如下。
1 .资料与方法
1.1 临床资料
本组62例患者于2012年12月—2013年12月先后在我院接受治疗，男38例，女24例，年龄35—65岁。患者均表现有不同程度的血便、大便变形、黏液样便等临床症状，4例出现里急后重症状。经直肠指检、直肠镜检等检查，患者全部确诊为直肠癌。其中直肠癌肿侵及肛管5例，下缘距肛缘3—4cm21例下缘距肛缘6-8cm22例。
1.2 方法
本组患者均采用经腹手术治疗，直肠需一并切除肛门直肠。入院后进行体温测量、心肺功能等常规检查；结合患者病情予以抗炎、肠胃减压、纠正水电解质紊乱治疗；术前采用全麻方式对患者进行麻醉，取截石位了解患者内部情况，探查患者盆腔是否被侵犯、肿瘤是否侵及浆膜、腹内癌细胞是否转移；术中需将指肠膜下方及侧方的淋巴结彻底清除，四周呈游离状态的直肠韧带也需及时分离，以保证能够将直肠系膜全部切除；利用手术专用剪刀把直肠骶骨筋膜切断，锐性分离至尾骨尖，此过程中应多加注意，骶前筋膜不得受到损伤，否则易给患者带来二次伤害；肛门直肠也应切除，选取直肠肿瘤下边缘2.5cm处，用直角钳固定，然后用碘伏溶液对肛管及切口下方直肠进行冲洗，并将直肠切断；以生理盐水注入患者盆腔，将近端肠管夹闭，确保吻合口没有漏气，引流通畅。
2. 结果
手术顺利完成，患者病情得以缓解。整个手术过程为（123.6±15.2）min，出血量（91.5±16.4）mL；术后镇痛时间为（37.6±12.5）h，肠功能恢复时间为（4.0±1.2）d，住院时间为（18.8±11.4）d，有5例发生伤口感染、肠梗阻等并发症；术后1年随访，死亡1例，局部复发3例，远处转移2例。
3. 讨论
直肠癌指的是从齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌，早期患者一般无明显症状，随着病情加重，会出现血便、便秘、腹泻、大便变形等临床症状，晚期时可能会出现排便梗阻。若直肠癌侵及尿道、阴道、膀胱等部位，易出现会阴疼痛、下肢水肿、尿路刺激症状。直肠癌所处位置较低，且深入盆腔，增加了解剖关系的复杂程度，若不能将其彻底清除，术后極易复发。另外，中下段直肠癌靠近肛管括约肌，能否保留肛门及其功能在当前备受重视。经腹手术则能达到既切除肿瘤又保肛的目的，切除范围包括直肠、肛管、肛提肌、肛门周围，进行保肛手术时需保证将肿瘤根治放于首位。总之，经腹手术治疗直肠癌视野较为广阔，便于手术操作，术中出血量和并发症少，术后复发率和死亡率较低，极具临床应用价值。
参考文献
[1]
王刚，张汝一.经腹手术在直肠癌治疗中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（16）：3500-3501
[2] 徐明.采用经腹手术为62例直肠癌患者进行治疗的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（08）：10-12
[3] 董旋.直肠癌65例临床分析[J].中国医药指南，2013，11（35）：94-95
【摘要】目的：探讨分析经腹手术在直肠癌临床治疗中的效果。方法：回顾性分析我院2012年12月—2013年12月所收治采用经腹手术治疗的48例直肠癌患者的临床资料。结果：本组48例患者手术时间为（123.6±15.2）min，术中出血量（91.5±16.4）mL，术后镇痛时间为（37.6±12.5）h，术后肠功能恢复时间为（4.0±1.2）d，住院时间为（18.8±11.4）d，有5例发生并发症；术后1年随访，死亡1例，局部复发3例，远处转移2例。结论：经腹手术治疗直肠癌临床效果显著，并发症少，术后复发率低，值得推广应用。
【关键词】直肠癌； 经腹手术； 并发症 ；复发率
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of abdominal surgery in the analysis of clinical treatment of colorectal cancer. Methods： A retrospective analysis of our hospital in December 2012 December 2013 are treated using clinical data of 48 cases of colorectal cancer patients after abdominal surgery. Results： 48 cases of patients with surgical time （123.6 ± 15.2） min， blood loss （91.5 ± 16.4） mL， postoperative analgesia time was （37.6 ± 12.5） h， bowel function recovery time （4.0 ± 1.2） d， hospitalization time was （18.8 ± 11.4） d， there are five cases of complications； after 1 year follow-up， 1 patient died， three cases of local recurrence， distant metastasis in 2 cases. Conclusions： Abdominal surgery colorectal cancer significant clinical effect， fewer complications， recurrence rate， should be widely applied.
【Keywords】 Recurrence rate； complication； colorectal cancer； abdominal surgery
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在国内发病率仅次于胃癌，多见于中年人群，但近些年在青壮年中发病率有所上升。经腹手术疗效较好，复发率低，是一种有效的治疗方式，有着广泛应用。我院对采用经腹手术治疗的48例直肠癌患者的临床资料做了总结分析，现报告如下。
1 .资料与方法
1.1 临床资料
本组62例患者于2012年12月—2013年12月先后在我院接受治疗，男38例，女24例，年龄35—65岁。患者均表现有不同程度的血便、大便变形、黏液样便等临床症状，4例出现里急后重症状。经直肠指检、直肠镜检等检查，患者全部确诊为直肠癌。其中直肠癌肿侵及肛管5例，下缘距肛缘3—4cm21例下缘距肛缘6-8cm22例。
1.2 方法
本组患者均采用经腹手术治疗，直肠需一并切除肛门直肠。入院后进行体温测量、心肺功能等常规检查；结合患者病情予以抗炎、肠胃减压、纠正水电解质紊乱治疗；术前采用全麻方式对患者进行麻醉，取截石位了解患者内部情况，探查患者盆腔是否被侵犯、肿瘤是否侵及浆膜、腹内癌细胞是否转移；术中需将指肠膜下方及侧方的淋巴结彻底清除，四周呈游离状态的直肠韧带也需及时分离，以保证能够将直肠系膜全部切除；利用手术专用剪刀把直肠骶骨筋膜切断，锐性分离至尾骨尖，此过程中应多加注意，骶前筋膜不得受到损伤，否则易给患者带来二次伤害；肛门直肠也应切除，选取直肠肿瘤下边缘2.5cm处，用直角钳固定，然后用碘伏溶液对肛管及切口下方直肠进行冲洗，并将直肠切断；以生理盐水注入患者盆腔，将近端肠管夹闭，确保吻合口没有漏气，引流通畅。
2. 结果
手术顺利完成，患者病情得以缓解。整个手术过程为（123.6±15.2）min，出血量（91.5±16.4）mL；术后镇痛时间为（37.6±12.5）h，肠功能恢复时间为（4.0±1.2）d，住院时间为（18.8±11.4）d，有5例发生伤口感染、肠梗阻等并发症；术后1年随访，死亡1例，局部复发3例，远处转移2例。
3. 讨论
直肠癌指的是从齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌，早期患者一般无明显症状，随着病情加重，会出现血便、便秘、腹泻、大便变形等临床症状，晚期时可能会出现排便梗阻。若直肠癌侵及尿道、阴道、膀胱等部位，易出现会阴疼痛、下肢水肿、尿路刺激症状。直肠癌所处位置较低，且深入盆腔，增加了解剖关系的复杂程度，若不能将其彻底清除，术后極易复发。另外，中下段直肠癌靠近肛管括约肌，能否保留肛门及其功能在当前备受重视。经腹手术则能达到既切除肿瘤又保肛的目的，切除范围包括直肠、肛管、肛提肌、肛门周围，进行保肛手术时需保证将肿瘤根治放于首位。总之，经腹手术治疗直肠癌视野较为广阔，便于手术操作，术中出血量和并发症少，术后复发率和死亡率较低，极具临床应用价值。
参考文献
[1]
王刚，张汝一.经腹手术在直肠癌治疗中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（16）：3500-3501
[2] 徐明.采用经腹手术为62例直肠癌患者进行治疗的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（08）：10-12
[3] 董旋.直肠癌65例临床分析[J].中国医药指南，2013，11（35）：94-95