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【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0593-01
【摘要】 目的 对应用孟鲁司特对患有哮喘的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取92例患有哮喘的患儿，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用常规哮喘治疗方案对对照组患儿实施治疗；在常规哮喘治疗方案基础上加用孟鲁司特钠对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿的哮喘病情治疗效果明显优于对照组；哮喘症状消失时间和住院治疗总时间明显短于对照组；治疗前后血浆炎症因子水平和FEV1水平的改善幅度明显大于对照组；药物不良反应率明显低于对照组；治疗后病情再次复发人数明显少于对照组。结论 应用孟鲁司特对患有哮喘的患儿实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 孟鲁司特钠 哮喘 治疗 血浆炎症因子
Meng LuSi， plasma inflammatory factors and clinical curative effect of children with asthma
【abstract】objective to apply meng LuSi especially for the children with asthma to study the clinical effect of treatment. Methods 92 cases of children with asthma， were randomly divided into control group and treatment group， an average of 46 cases in each group. The conventional treatment of asthma treatment for children with the control group； On the basis of conventional treatment of asthma and with meng LuSi sodium in the treatment group with treatment. Results treatment group of children with asthma disease treatment effect is better than the control group； Asthma symptoms disappear time and total time hospitalization obviously shorter than the control group； Before and after treatment plasma level of inflammatory factor levels and FEV1 has improved significantly greater than the control group； Adverse drug reaction rate significantly lower than the control group； Illness relapse again after treatment was significantly less than the control group. Conclusion application of meng LuSi especially for the children with asthma therapy clinical effect is very obvious.
【 key words 】 meng LuSi sodium asthma treatment plasma inflammatory factors
兒童哮喘是由多种炎症细胞和炎症因子共同参与的一种以气道高反应性为主要特征表现的慢性气道炎症疾病[1]。本次研究对患有哮喘的患儿在治疗过程中应用孟鲁司特钠的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年11月-2012年11月抽取92例患有哮喘的患儿，随机分为对照组和治疗组。对照组患儿中男25例，女21例；患儿年龄6-14岁，平均年龄（10.4±1.7）岁；患病时间6个月-7年，平均患病时间（2.8±1.5）年；治疗组患儿中男27例，女19例；患儿年龄5-13岁，平均年龄（10.2±1.8）岁；患病时间4个月-8年，平均患病时间（2.9±1.3）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
采用抗感染、止咳、祛痰、平喘、雾化吸入激素等方法进行常规抗哮喘治疗。
1.2.2 治疗组治疗方法
在常规抗哮喘治疗基础上，口服孟鲁司特钠，每次5mg，每天一次，计划治疗一个月。
1.3 观察指标
选择两组患儿哮喘症状消失时间、住院治疗总时间、治疗前后血浆炎症因子水平和FEV1水平的改善幅度、哮喘病情治疗效果、药物不良反应率、治疗后病情复发率等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法
显效： 哮喘症状表现及肺部的哮鸣音等经治疗后已完全缓解，偶有程度轻微的发作，但用药后即可马上得到缓解，1秒钟用力呼气量（FEV1）的增加幅度超过35%，或治疗后FEV1水平已经达到预计值的80%以上。有效： 哮喘症状表现及肺部哮鸣音等与治疗前比较程度明显减轻，FEV1水平的增加幅度超过25%，但没有达到35%，或治疗后FEV1水平达到预计值的60%～79%之间，FEV1昼夜的波动幅度保持在20%以下，仍需采用激素或支气管扩张剂类药物进行治疗。无效： 哮喘症状表现及肺部哮鸣音与治疗前比较没有任何好转或进一步恶化，FEV1水平没有任何改善或加重[2]。 1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（x±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 哮喘症状消失时间和住院治疗总时间
对照组患儿采用常规哮喘治疗方案治疗（7.82±1.95）d后哮喘症状表现彻底消失，共计住院接受治疗（9.86±2.01）d；治疗组患儿采用常规哮喘治疗方案与孟鲁司特钠联合治疗（4.25±1.07）d后哮喘症状表现彻底消失，共计住院接受治疗（6.54±1.42）d。两组患儿哮喘症状消失时间和住院治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
儿童哮喘主要具有起病急，病情治愈后易复发，对患儿的学习与生活造成了严重的不良影响。近些年来相关临床研究，从分子水平对哮喘疾病的发病过程进行了研究，发现炎症因子在哮喘患者的气道慢性炎症发展过程中和免疫反应与气道重构过程中都发挥着非常重要的作用，是采用抗哮喘类药物对该类进行治疗的一个非常理想的靶点[3]。孟鲁司特是临床上迄今为止已知的最强的一种特异性白三烯受体阻滞剂类药物，该药物可以通过对白三烯与其受体的竞争性结合过程进行阻断，从而使白三烯的促炎作用显著降低，使炎症介质的释放量减少，并对支气管的收缩起到缓解作用，从而对呼吸道的炎症和气道高反应性进行有效抑制，进而达到使支气管充分扩张和哮喘症状得到改善以及哮喘阶段性发作次数减少的作用。相关临床研究结果表明，采用孟鲁司特对哮喘类疾病进行治疗的效果非常理想，安全性高，可以使患儿的哮喘症状及肺功能得到显著改善，其作用机制与调节血浆细胞因子水平紊乱有着非常密切的有关[4]。
参考文献
[1] 吕广秀，曹勇.口服孟鲁司特预防儿童哮喘发作的疗效分析[J].中国医药指南，2010，8（36）：294-295.
[2] 中華医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2009，42（2）：105-106.
[3] 王成林，龚放，黄兆敏，等.孟鲁司特钠佐治哮喘38例疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2010，19（10）：885-886.
[4] 肖春燕.支气管哮喘患儿血清IgE和TNF-α检测的临床意义[J].临床肺科杂志，2012，17（1）：50-51.
【摘要】 目的 对应用孟鲁司特对患有哮喘的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取92例患有哮喘的患儿，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用常规哮喘治疗方案对对照组患儿实施治疗；在常规哮喘治疗方案基础上加用孟鲁司特钠对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿的哮喘病情治疗效果明显优于对照组；哮喘症状消失时间和住院治疗总时间明显短于对照组；治疗前后血浆炎症因子水平和FEV1水平的改善幅度明显大于对照组；药物不良反应率明显低于对照组；治疗后病情再次复发人数明显少于对照组。结论 应用孟鲁司特对患有哮喘的患儿实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 孟鲁司特钠 哮喘 治疗 血浆炎症因子
Meng LuSi， plasma inflammatory factors and clinical curative effect of children with asthma
【abstract】objective to apply meng LuSi especially for the children with asthma to study the clinical effect of treatment. Methods 92 cases of children with asthma， were randomly divided into control group and treatment group， an average of 46 cases in each group. The conventional treatment of asthma treatment for children with the control group； On the basis of conventional treatment of asthma and with meng LuSi sodium in the treatment group with treatment. Results treatment group of children with asthma disease treatment effect is better than the control group； Asthma symptoms disappear time and total time hospitalization obviously shorter than the control group； Before and after treatment plasma level of inflammatory factor levels and FEV1 has improved significantly greater than the control group； Adverse drug reaction rate significantly lower than the control group； Illness relapse again after treatment was significantly less than the control group. Conclusion application of meng LuSi especially for the children with asthma therapy clinical effect is very obvious.
【 key words 】 meng LuSi sodium asthma treatment plasma inflammatory factors
兒童哮喘是由多种炎症细胞和炎症因子共同参与的一种以气道高反应性为主要特征表现的慢性气道炎症疾病[1]。本次研究对患有哮喘的患儿在治疗过程中应用孟鲁司特钠的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年11月-2012年11月抽取92例患有哮喘的患儿，随机分为对照组和治疗组。对照组患儿中男25例，女21例；患儿年龄6-14岁，平均年龄（10.4±1.7）岁；患病时间6个月-7年，平均患病时间（2.8±1.5）年；治疗组患儿中男27例，女19例；患儿年龄5-13岁，平均年龄（10.2±1.8）岁；患病时间4个月-8年，平均患病时间（2.9±1.3）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P<0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
采用抗感染、止咳、祛痰、平喘、雾化吸入激素等方法进行常规抗哮喘治疗。
1.2.2 治疗组治疗方法
在常规抗哮喘治疗基础上，口服孟鲁司特钠，每次5mg，每天一次，计划治疗一个月。
1.3 观察指标
选择两组患儿哮喘症状消失时间、住院治疗总时间、治疗前后血浆炎症因子水平和FEV1水平的改善幅度、哮喘病情治疗效果、药物不良反应率、治疗后病情复发率等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法
显效： 哮喘症状表现及肺部的哮鸣音等经治疗后已完全缓解，偶有程度轻微的发作，但用药后即可马上得到缓解，1秒钟用力呼气量（FEV1）的增加幅度超过35%，或治疗后FEV1水平已经达到预计值的80%以上。有效： 哮喘症状表现及肺部哮鸣音等与治疗前比较程度明显减轻，FEV1水平的增加幅度超过25%，但没有达到35%，或治疗后FEV1水平达到预计值的60%～79%之间，FEV1昼夜的波动幅度保持在20%以下，仍需采用激素或支气管扩张剂类药物进行治疗。无效： 哮喘症状表现及肺部哮鸣音与治疗前比较没有任何好转或进一步恶化，FEV1水平没有任何改善或加重[2]。 1.5 数据处理
研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（x±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 哮喘症状消失时间和住院治疗总时间
对照组患儿采用常规哮喘治疗方案治疗（7.82±1.95）d后哮喘症状表现彻底消失，共计住院接受治疗（9.86±2.01）d；治疗组患儿采用常规哮喘治疗方案与孟鲁司特钠联合治疗（4.25±1.07）d后哮喘症状表现彻底消失，共计住院接受治疗（6.54±1.42）d。两组患儿哮喘症状消失时间和住院治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
儿童哮喘主要具有起病急，病情治愈后易复发，对患儿的学习与生活造成了严重的不良影响。近些年来相关临床研究，从分子水平对哮喘疾病的发病过程进行了研究，发现炎症因子在哮喘患者的气道慢性炎症发展过程中和免疫反应与气道重构过程中都发挥着非常重要的作用，是采用抗哮喘类药物对该类进行治疗的一个非常理想的靶点[3]。孟鲁司特是临床上迄今为止已知的最强的一种特异性白三烯受体阻滞剂类药物，该药物可以通过对白三烯与其受体的竞争性结合过程进行阻断，从而使白三烯的促炎作用显著降低，使炎症介质的释放量减少，并对支气管的收缩起到缓解作用，从而对呼吸道的炎症和气道高反应性进行有效抑制，进而达到使支气管充分扩张和哮喘症状得到改善以及哮喘阶段性发作次数减少的作用。相关临床研究结果表明，采用孟鲁司特对哮喘类疾病进行治疗的效果非常理想，安全性高，可以使患儿的哮喘症状及肺功能得到显著改善，其作用机制与调节血浆细胞因子水平紊乱有着非常密切的有关[4]。
参考文献
[1] 吕广秀，曹勇.口服孟鲁司特预防儿童哮喘发作的疗效分析[J].中国医药指南，2010，8（36）：294-295.
[2] 中華医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2009，42（2）：105-106.
[3] 王成林，龚放，黄兆敏，等.孟鲁司特钠佐治哮喘38例疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2010，19（10）：885-886.
[4] 肖春燕.支气管哮喘患儿血清IgE和TNF-α检测的临床意义[J].临床肺科杂志，2012，17（1）：50-51.