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【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0598-02
【摘要】目的 探讨前列地尔治疗下肢动脉硬化的临床效果。 方法 选取本院收治的65例下肢动脉硬化患者，采取常规治疗配合静脉输注前列地尔，每次1次，每次10μg溶入100ml生理盐水，1个疗程为4周，完成1个疗程后对以上参数进行观察统计，对治疗前后的结果进行对比分析。 结果 65例患者的临床症状都有所改善，歇性跛行、疼痛感、麻木及冷感的总有效率为89.4%、87.5%、81.3%、85.7%，与治疗前相比，最大行走距离、ABI以及足背动脉血流量参数都存在差异显著，P<0.05，改善效果明显。
【关键词】前列地尔 下肢动脉硬化 间歇性跛行
下肢动脉硬化属于退行性病变，其临床多表现为动脉官腔闭塞或狭窄、动脉增厚变硬伴钙化、肢体麻木发冷、肢体缺血、趾足坏死或溃疡以及间歇性跛行等，病情严重的患者神志需要截肢。其发病的原理主要是出现细胞纤维基质、组织碎片以及脂质的异常沉积，导致在动脉中层与内膜发生增生而形成的复杂病理变化，从而引发了周围多种血管疾病。为了减少该病症带来的危害，减少截肢，必须控制病情，采取及时有效的治疗。本文主要是探讨前列地尔在下肢动脉硬化中的应用情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1月到2013年6月期间收治的65例动脉硬化患者作为研究对象，其中男35例，女30例，年龄为35～69岁，平均年龄为54.5±1.2岁。所有患者均存在疼痛、麻木以及间歇性跛行等临床表现，经彩超检查证实存在下肢血管病变，所有患者均不存在出血性疾病、出血性倾向以及心肝肾功能不全的情况。
1.2 方法
在采取治疗方案前先对患者进行观察评估，主要包括主观症状、足背动脉血流量、ABI以及最大行走距离等。治疗方案为常规治疗配合静脉输注前列地尔。常规治疗主要有控制饮食，保证低盐、低脂，控制血糖、血压、血脂。静脉输注前列地尔每次1次，每次10μg溶入100ml生理盐水，1个疗程为4周。完成1个疗程后对以上参数进行观察统计，对治疗前后的结果进行对比分析。
1.3 评价标准及统计方法
评价的症状包括间歇性跛行、疼痛感、麻木及冷感，根据轻重程度分为0～4分，其中间歇性跛行>500m为0分，400～499m为1分，300～399m为2分，200～299m为3分，<100m为4分；疼痛感无为0分，偶有为1分，经常性可忍耐为2分，经常性不可忍耐为3分，持续性为4分；麻木感无为0分，偶有为1分，经常性为2分，伴其他异常为3分，持续难受为4分；冷感无为0分，一般根据实际情况为1～3分，明显为4分。对比治疗前后，效果显效为评分下降大于1分，有效为下降1分，无效为评分上升，总有效率为显效与有效之和。对获得数据采用SPSS 16.0软件进行處理，计算资料以表示，组间的比较以t检验，计算资料用检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
经过一个疗程的治疗，65例患者的临床症状都有所改善，其症状变化及参数变化如下表1和表2.
3 讨论
对于下肢动脉硬化的治疗，在血管外科采取的方法主要是介入治疗和手术，手术并不是最好的方式，大部分患者可以通过相关手段将病情稳定在间歇性跛行阶段，有些无手术条件患者或是手术后的部分症状还是需要进行血管扩展药物治疗。前列地尔是临床上比较常用的血管扩张剂，它是一种内源性物质，大部分细胞都有合成能力，可以在局部发挥作用后迅速失活。前列地尔是通过抑制血小板释放血栓烷A2，以及改变血栓烷A2和前列环素的比例，实现控制血小板聚集的目的。前列地尔还可对神经末梢起到抑制作用，抑制其释放去甲肾上腺素，通过舒张血管平滑肌细胞、扩张血管床来实现舒张血管的作用。前列地尔因其具有增强细胞变性能力、扩展血管床、保护细胞以及抗血小板凝聚等生理药理作用而被广泛地应用于临床。在目前主要用于治疗肾功能不全、糖尿病相关疾病、动脉硬化闭塞症、心理衰竭、肝炎以及胰腺炎等。
在本组研究中，65例患者均采用基础治疗与前列地尔治疗相结合方式，在1个疗程后，所有患者在间歇性跛行、麻木和疼痛等临床症状上都得到了明显的改善，硬化斑块消退，体征得到好转，同时，通过对比治疗前后的参数如最大行走距离、ABI以及足背动脉血流量等都得到了明显改善，治疗前后存在显著差异。综上所述，前列地尔在治疗下肢动脉硬化的临床应用上有着显著效果，能有效改善病情，提高患者生活质量。该药也是安全用药选择之一，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 黄柳明 王缉胜 罗家林 多层螺旋CT血管造影对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值[J] 广西医学 2013.5
[2] 朱其恩 付国宝 温阳通里方治疗下肢动脉硬化性闭塞症60例[J] 陕西中医 2013.6
[3] 李天兵 曾春雨 池祥波 王红勇 前列地尔对冠脉粥样硬化患者血流动力学及其血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平的影响研究[J] 医学研究杂志 2013.5
[4] 李润生 邢壮杰 赵晖 前列地尔联合疏血通注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[J] 中国实用医药 2013.14
【摘要】目的 探讨前列地尔治疗下肢动脉硬化的临床效果。 方法 选取本院收治的65例下肢动脉硬化患者，采取常规治疗配合静脉输注前列地尔，每次1次，每次10μg溶入100ml生理盐水，1个疗程为4周，完成1个疗程后对以上参数进行观察统计，对治疗前后的结果进行对比分析。 结果 65例患者的临床症状都有所改善，歇性跛行、疼痛感、麻木及冷感的总有效率为89.4%、87.5%、81.3%、85.7%，与治疗前相比，最大行走距离、ABI以及足背动脉血流量参数都存在差异显著，P<0.05，改善效果明显。
【关键词】前列地尔 下肢动脉硬化 间歇性跛行
下肢动脉硬化属于退行性病变，其临床多表现为动脉官腔闭塞或狭窄、动脉增厚变硬伴钙化、肢体麻木发冷、肢体缺血、趾足坏死或溃疡以及间歇性跛行等，病情严重的患者神志需要截肢。其发病的原理主要是出现细胞纤维基质、组织碎片以及脂质的异常沉积，导致在动脉中层与内膜发生增生而形成的复杂病理变化，从而引发了周围多种血管疾病。为了减少该病症带来的危害，减少截肢，必须控制病情，采取及时有效的治疗。本文主要是探讨前列地尔在下肢动脉硬化中的应用情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1月到2013年6月期间收治的65例动脉硬化患者作为研究对象，其中男35例，女30例，年龄为35～69岁，平均年龄为54.5±1.2岁。所有患者均存在疼痛、麻木以及间歇性跛行等临床表现，经彩超检查证实存在下肢血管病变，所有患者均不存在出血性疾病、出血性倾向以及心肝肾功能不全的情况。
1.2 方法
在采取治疗方案前先对患者进行观察评估，主要包括主观症状、足背动脉血流量、ABI以及最大行走距离等。治疗方案为常规治疗配合静脉输注前列地尔。常规治疗主要有控制饮食，保证低盐、低脂，控制血糖、血压、血脂。静脉输注前列地尔每次1次，每次10μg溶入100ml生理盐水，1个疗程为4周。完成1个疗程后对以上参数进行观察统计，对治疗前后的结果进行对比分析。
1.3 评价标准及统计方法
评价的症状包括间歇性跛行、疼痛感、麻木及冷感，根据轻重程度分为0～4分，其中间歇性跛行>500m为0分，400～499m为1分，300～399m为2分，200～299m为3分，<100m为4分；疼痛感无为0分，偶有为1分，经常性可忍耐为2分，经常性不可忍耐为3分，持续性为4分；麻木感无为0分，偶有为1分，经常性为2分，伴其他异常为3分，持续难受为4分；冷感无为0分，一般根据实际情况为1～3分，明显为4分。对比治疗前后，效果显效为评分下降大于1分，有效为下降1分，无效为评分上升，总有效率为显效与有效之和。对获得数据采用SPSS 16.0软件进行處理，计算资料以表示，组间的比较以t检验，计算资料用检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
经过一个疗程的治疗，65例患者的临床症状都有所改善，其症状变化及参数变化如下表1和表2.
3 讨论
对于下肢动脉硬化的治疗，在血管外科采取的方法主要是介入治疗和手术，手术并不是最好的方式，大部分患者可以通过相关手段将病情稳定在间歇性跛行阶段，有些无手术条件患者或是手术后的部分症状还是需要进行血管扩展药物治疗。前列地尔是临床上比较常用的血管扩张剂，它是一种内源性物质，大部分细胞都有合成能力，可以在局部发挥作用后迅速失活。前列地尔是通过抑制血小板释放血栓烷A2，以及改变血栓烷A2和前列环素的比例，实现控制血小板聚集的目的。前列地尔还可对神经末梢起到抑制作用，抑制其释放去甲肾上腺素，通过舒张血管平滑肌细胞、扩张血管床来实现舒张血管的作用。前列地尔因其具有增强细胞变性能力、扩展血管床、保护细胞以及抗血小板凝聚等生理药理作用而被广泛地应用于临床。在目前主要用于治疗肾功能不全、糖尿病相关疾病、动脉硬化闭塞症、心理衰竭、肝炎以及胰腺炎等。
在本组研究中，65例患者均采用基础治疗与前列地尔治疗相结合方式，在1个疗程后，所有患者在间歇性跛行、麻木和疼痛等临床症状上都得到了明显的改善，硬化斑块消退，体征得到好转，同时，通过对比治疗前后的参数如最大行走距离、ABI以及足背动脉血流量等都得到了明显改善，治疗前后存在显著差异。综上所述，前列地尔在治疗下肢动脉硬化的临床应用上有着显著效果，能有效改善病情，提高患者生活质量。该药也是安全用药选择之一，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 黄柳明 王缉胜 罗家林 多层螺旋CT血管造影对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值[J] 广西医学 2013.5
[2] 朱其恩 付国宝 温阳通里方治疗下肢动脉硬化性闭塞症60例[J] 陕西中医 2013.6
[3] 李天兵 曾春雨 池祥波 王红勇 前列地尔对冠脉粥样硬化患者血流动力学及其血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平的影响研究[J] 医学研究杂志 2013.5
[4] 李润生 邢壮杰 赵晖 前列地尔联合疏血通注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[J] 中国实用医药 2013.14