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【摘要】目的：分析总结黄芪汤治疗老年慢性功能便秘的临床疗效。方法：回顾分析2014年1月至2015年7月肛肠科收治的50例老年慢性功能便秘患者病例资料，探讨黄芪汤加减治疗老年慢性功能便秘临床疗效和复发情况。结果：50例老年慢性功能便秘患者中选用黄芪汤加减综合应用治疗效果明显高于西药治疗效果，且复发率也更低，两者有显著差异性，P<0.05。结论：老年慢性功能便秘患者多数气虚型，运用黄芪汤加减治疗，可以标本兼治，临床疗效显著。
【关键词】黄芪汤；老年性慢性功能性便秘；培菲康；气虚
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0196-01
慢性功能性便秘的临床表现为排便困难，间隔时间长和排便不净等，其对于老年人的危害较大 [1]。为了探讨老年性功能型便秘的治疗方法，本研究选择50例患者给药黄芪汤加减治疗，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2015年7月肛肠科收治的50例老年慢性功能便秘患者，男性31例，女性19例，年龄为65～80岁，平均年龄为（68.4±2.5）岁。根据入院顺序和患者要求，将50例患者分为实验组和对照组，每组各25例患者，所有患者均为慢性功能性便秘，病程为21d～206d，平均病程（45.8d±28.7d），实验组和对照组患者在年龄、性别和病程等方面的差异无显著性，P>0.05，两组患者具有可比性。
1.2诊断标准
根据《中医病症诊断疗效标准》，慢性功能性便秘的临床表现主症为排便间隔时間超过72h、排出费力、大便干硬，次症为疲惫乏力、纳呆少食、神疲懒言[2]。舌脉：舌质淡红，或脉沉细细弱。主症符合1项，次症符合2项并符合舌脉情况即为慢性功能型便秘。
1.3治疗方法
1.3.1对照组治疗方法
口服培菲康胶囊，每日两次，每次两粒；服用乳果糖口服溶液，每日三次，每次10ml。
1.3.2实验组治疗方法
服用黄芪汤，将黄芪20g，火麻仁、玄参、生地、陈皮和地冬15g浸泡30min，加水500ml煮沸30min，取药液，再加水500ml煮30min，剩余药液约200ml，加入蜂蜜。每日口服一剂，早晚两次。
所有患者在治疗期间以及治疗后都需要多饮水，多食用蔬菜等富含纤维的食物，并适当锻炼身体。两周为一个疗程，停药后观察30d。
1.4症状评分
①每周排便次数达到3次及以上，不计分；2次≤次数<3次计2分；1次≤次数<2次计4分；次数低于1次，计6分。②5min内排便，不计分；5min<时间<10min计2分；10min≤时间<15min计4分；超过15min计6分。③排便顺畅程度也根据上述计分法分为不计分、2分、4分和6分。④大便为柔软条状或者软团块不计分，大便为干裂条状计2分，大便为团块状计4分，大便为分离硬块计6分。⑤里急后重、便血、肛门疼痛和下腹胀痛四项症状每出现一项计2分。
1.5疗效评价
疗效指数=（治疗前症状分数—治疗后症状分数）/治疗前症状分数×100%。显效指疗效指数≥75%，有效指75%>疗效指数≥30%，无效指疗效指数低于30%。此外，还应评价两组患者的复发情况，复发指数=（停药后症状分数—治疗结束后症状分数）/停药后症状分数×100%。复发指数≥50%为复发，50%>复发指数≥30%为轻度复发；低于30%为未复发。
1.6统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率表示（%）。当 P<0.05时，则表示两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效情况比较
实验组共11例患者显效，14例患者有效，无无效患者，总有效率为100.0%；对照组8例患者显效，12例患者有效，5例患者无效，总有效率为80.0%。两组有效率的差异具有显著性，即P<0.05。
2.2两组复发情况比较
实验组10例患者未复发，15例患者为轻度复发和复发，复发率为60%。对照组4例患者未复发，21例患者为轻度复发和复发，复发率为84%。两组复发率的差异具有显著性，P<0.05。
3 讨论
慢性功能性便秘是老年人群中常见的病症，可能引发大肠癌和脑出血等病症，西医认为老年人随年龄的增长，肠胃消化功能减弱，粪便存留在肠道中时间过长，水分被吸收引发排便困难。长久如此，肠道肌肉组织便意匮乏，导致慢性功能性便秘。中医认为老年患者具有素体虚弱的特点，气虚导致大肠传送乏力，血虚导致肠燥津亏[3-4]。在临床治疗上，应以补、润和通为主[5]。本次研究结果显示，采用黄芪汤的实验组有效率和复发情况均显著优于对照组，可见，培菲康和乳果糖虽在短时间内具有一定疗效，但是治标不治本，一旦停药后复发率较高，采用黄芪汤标本兼治，不仅疗效更好，且复发率也更低。
综上所述，老年慢性功能便秘患者多数气虚型，运用黄芪汤加减治疗，可以标本兼治，临床疗效显著。
参考文献：
[1]何丰华，刘玉姿，吴晔等.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床研究[J].中药材，2015，02（15）：410-412.
[2]雒福东，代述东，何涛等.慢性功能性便秘中医临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，06（22）：1041-1043.
[3]陈东亮，杨克雅.中医扶正祛邪思想在慢性功能性便秘防治中的价值[J].光明中医，2012，12（09）：2392-2393.
[4]孟玲，张迎泉.慢性功能性便秘的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2006，19（02）：2724-2725.
[5]何丰华， 刘玉姿， 吴晔， 等. 加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床研究[J]. 中药材， 2015，12 （2）： 410-412.
【关键词】黄芪汤；老年性慢性功能性便秘；培菲康；气虚
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0196-01
慢性功能性便秘的临床表现为排便困难，间隔时间长和排便不净等，其对于老年人的危害较大 [1]。为了探讨老年性功能型便秘的治疗方法，本研究选择50例患者给药黄芪汤加减治疗，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2015年7月肛肠科收治的50例老年慢性功能便秘患者，男性31例，女性19例，年龄为65～80岁，平均年龄为（68.4±2.5）岁。根据入院顺序和患者要求，将50例患者分为实验组和对照组，每组各25例患者，所有患者均为慢性功能性便秘，病程为21d～206d，平均病程（45.8d±28.7d），实验组和对照组患者在年龄、性别和病程等方面的差异无显著性，P>0.05，两组患者具有可比性。
1.2诊断标准
根据《中医病症诊断疗效标准》，慢性功能性便秘的临床表现主症为排便间隔时間超过72h、排出费力、大便干硬，次症为疲惫乏力、纳呆少食、神疲懒言[2]。舌脉：舌质淡红，或脉沉细细弱。主症符合1项，次症符合2项并符合舌脉情况即为慢性功能型便秘。
1.3治疗方法
1.3.1对照组治疗方法
口服培菲康胶囊，每日两次，每次两粒；服用乳果糖口服溶液，每日三次，每次10ml。
1.3.2实验组治疗方法
服用黄芪汤，将黄芪20g，火麻仁、玄参、生地、陈皮和地冬15g浸泡30min，加水500ml煮沸30min，取药液，再加水500ml煮30min，剩余药液约200ml，加入蜂蜜。每日口服一剂，早晚两次。
所有患者在治疗期间以及治疗后都需要多饮水，多食用蔬菜等富含纤维的食物，并适当锻炼身体。两周为一个疗程，停药后观察30d。
1.4症状评分
①每周排便次数达到3次及以上，不计分；2次≤次数<3次计2分；1次≤次数<2次计4分；次数低于1次，计6分。②5min内排便，不计分；5min<时间<10min计2分；10min≤时间<15min计4分；超过15min计6分。③排便顺畅程度也根据上述计分法分为不计分、2分、4分和6分。④大便为柔软条状或者软团块不计分，大便为干裂条状计2分，大便为团块状计4分，大便为分离硬块计6分。⑤里急后重、便血、肛门疼痛和下腹胀痛四项症状每出现一项计2分。
1.5疗效评价
疗效指数=（治疗前症状分数—治疗后症状分数）/治疗前症状分数×100%。显效指疗效指数≥75%，有效指75%>疗效指数≥30%，无效指疗效指数低于30%。此外，还应评价两组患者的复发情况，复发指数=（停药后症状分数—治疗结束后症状分数）/停药后症状分数×100%。复发指数≥50%为复发，50%>复发指数≥30%为轻度复发；低于30%为未复发。
1.6统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率表示（%）。当 P<0.05时，则表示两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效情况比较
实验组共11例患者显效，14例患者有效，无无效患者，总有效率为100.0%；对照组8例患者显效，12例患者有效，5例患者无效，总有效率为80.0%。两组有效率的差异具有显著性，即P<0.05。
2.2两组复发情况比较
实验组10例患者未复发，15例患者为轻度复发和复发，复发率为60%。对照组4例患者未复发，21例患者为轻度复发和复发，复发率为84%。两组复发率的差异具有显著性，P<0.05。
3 讨论
慢性功能性便秘是老年人群中常见的病症，可能引发大肠癌和脑出血等病症，西医认为老年人随年龄的增长，肠胃消化功能减弱，粪便存留在肠道中时间过长，水分被吸收引发排便困难。长久如此，肠道肌肉组织便意匮乏，导致慢性功能性便秘。中医认为老年患者具有素体虚弱的特点，气虚导致大肠传送乏力，血虚导致肠燥津亏[3-4]。在临床治疗上，应以补、润和通为主[5]。本次研究结果显示，采用黄芪汤的实验组有效率和复发情况均显著优于对照组，可见，培菲康和乳果糖虽在短时间内具有一定疗效，但是治标不治本，一旦停药后复发率较高，采用黄芪汤标本兼治，不仅疗效更好，且复发率也更低。
综上所述，老年慢性功能便秘患者多数气虚型，运用黄芪汤加减治疗，可以标本兼治，临床疗效显著。
参考文献：
[1]何丰华，刘玉姿，吴晔等.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床研究[J].中药材，2015，02（15）：410-412.
[2]雒福东，代述东，何涛等.慢性功能性便秘中医临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，06（22）：1041-1043.
[3]陈东亮，杨克雅.中医扶正祛邪思想在慢性功能性便秘防治中的价值[J].光明中医，2012，12（09）：2392-2393.
[4]孟玲，张迎泉.慢性功能性便秘的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2006，19（02）：2724-2725.
[5]何丰华， 刘玉姿， 吴晔， 等. 加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床研究[J]. 中药材， 2015，12 （2）： 410-412.