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【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】我国社区高血压健康规范管理虽然已经实行多年，在降低人群心脑血管疾病发病率和病死率方面取得了较好的效果，但是由于具体的方法和措施落实不到位，导致了高血压"三高""三低"的现象无法从根本上改变。本文首先分析社区高血压健康管理的现状，然后再提出社区高血压健康管理存在的主要问题，最后根据问题提出解决的对策。
【关键词】高血压；健康管理；社区
高血压是导致脑卒中和冠心病的重要因素，严重影响着人们的身心健康，现在已经成为了全球范围内非常重要的公共卫生问题。通过相关部门统计数据可以清晰的看出，我国目前高血压患病的几率已经达到了19.3%。因为高血压这种慢性疾病引发死亡的人数达到了85%，导致的疾病负担已经占总疾病负担的65%。高血压已经成为了我国当前社区公共卫生服务中重点管理的慢性疾病之一[1]。如何做好社区高血压健康管理已经成为了当前非常重要的问题。
一、社区高血压健康管理的现状
我国社区高血压的综合防治措施开展时间较早，在降低人群心脑血管疾病发病率和病死率方面取得了较好的效果。社区高血压健康管理主要使用的方法包括社区高血压综合防治、高血压三级管理以及现阶段的高血压规范化管理。但是由于具体的方法和措施落实不到位，缺乏一定的操作性。其中高血压三级管理主要是指按照高血压患者的血压值将其分为一个低危、中危、高危，根据患者的不同病情采取相应的治疗和管理方法。同时，因为高血压三级管理是将血压控制与高血压危险因素有效结合起来进行的管理，具有较强的针对性。但是，高血压三级管理在较大的程度上属于被动的管理方式，如果患者的信任度较低，将会严重影响患者的血压控制效果。
为了有效提高高血压的控制效果，我国从2006年开始展开了高血压规范化管理试点工作，进一步规范了社区高血压健康管理的方法，从而对社区高血压防治效果具有较大的促进作用。
二、社区高血压健康管理存在的主要问题
（一）政府支持和投入少，影响了社区高血压健康管理进程
目前，由于国家在社区高血压健康管理方面的投入资金较少，从而导致社区公共卫生管理者的工作被动，严重降低了社区高血压管理工作的效率。同时，由于缺乏社区高血压健康管理专项资金，直接导致社区公共卫生服务机构根本无法正常开展工作，从而影响了社区高血压健康管理开展的整体进程。
（二）卫生资源分布不合理，与实际需求不一致
目前，我国一些大医院的卫生资源远远超过了社区公共卫生服务机构。一些社区公共卫生服务机构资源缺乏，设施落后，这样便无法满足社区居民对基层医疗服务的要求。同时，主要管理慢性疾病与预防保健的社区卫生服务机构较少，分布不合理，从而导致社区高血压健康管理成为一种形式，没有真正落到实处[2]。
（三）社区卫生人员数量少，专业素质偏低
我国患有高血压疾病的人数较多，但是社区卫生人员的数量较少，专业素质偏低，从而直接影响了日常工作效率。目前，我国大部分社区医生都是由专科医生通过培训转到全科。虽然取得了全科医生的职业资格，但是工作理念和行为仍然处在专业医生层面上，并没有真正融入到社区居民健康管理工作岗位中。同时，社区公共卫生服务医生对社区高血压健康管理的认识不到位，存在重医轻防的思想；重视药物治疗，忽视了非药物治疗；重视坐堂就诊，忽视了连续性管理。同时，由于社区公共卫生服务的医务人员专业素质偏低，促使大部分社区居民并不愿意在此就诊，这样便直接降低了社区高血压健康管理的效果。
三、做好社区高血压健康管理的对策
（一）深化卫生体制改革，完善社区医疗机构
高血压对人体身体健康的危害不仅仅是一个公共卫生问题，更是一个影响社会发展的问题，所以应该引起重视。坚持以深化卫生体制改革为指导，逐步建立健全以政府主导，各个部门协调配合的高血压防治协调机制，完善社区慢性疾病防治机构。同时，还应该构建科学合理的高血压防治体系，积极动员广大群众参与到其中，从而营造一个有利于高血压等慢性疾病防治的社会环境。只有这样才能够使政府社区高血压健康管理相关政策措施落到实处，有效提高高血压等慢性疾病的防治效率。
（二）增加政府公共投入，拓宽社会筹资渠道
在社会不断发展的过程中，应该根据社会发展的实际情况增加公共卫生财政投入，充分发挥公共财政在高血压等慢性疾病防治工作中的基础作用。同时，应该建立完善高血压等慢性疾病防治的社会多渠道筹资机制，鼓励社会各界人士积极参与，为最大限度提高社区高血压等慢性疾病防控效率奠定基础。同时，政府在财政资金投入与资源分配上应该保证社区公共卫生服务机构的支持力度，坚持对不同地区的公共卫生资源进行合理配置，确保卫生服务与居民需求保持一致性。
（三）强化全科人才培养，提高社区医务人员综合素质
高血压健康管理的重要地方在社区，社区公共卫生服务站的医生是高血压等慢性疾病管理的重要人员。但是社区卫生人员的数量较少，专业素质偏低，从而直接影响了日常工作效率。因此，必须加强社区公共卫生服务机构人员的培养，注重对全科人才的培养，有效提高社区医务人员的综合性业务知识。统一组织社区公共卫生服务人员参加专业培训，不断引进更多高素质医务人员。同时，在此基础上还应该建立高素质全科医疗队伍，每个团队由3-5名医务工作人员组成。其中主要包括全科医生、护士和管理人员。并且每个全科医疗队伍应该对社区高血压慢性病患者进行有效管理，有针对性的实施健康管理方法，从而促使各项健康管理措施都真正落到实处。
四、结论
高血压是导致脑卒中和冠心病的重要因素，严重影响着人们的身心健康，现在已经成为了全球范围内非常重要的公共卫生问题。社区高血压健康管理是一项长期性、有组织、有计划的系统性工作。只有深化卫生体制改革，完善社区医疗机构；增加政府公共投入，拓宽社会筹资渠道；强化全科人才培养，提高社区医务人员综合素质，才能够推进社区高血压规范化管理，有效控制高血压的"三高""三低"现象，从而保证人们的身心健康。
参考文献
[1]沈序英，史玲，王路昌.高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J].中国全科医学；2010（8）：873-875.
[2]梁小华 顾东风.我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查[J].中华健康管理学杂志；2012（1）：53-56.
【摘要】我国社区高血压健康规范管理虽然已经实行多年，在降低人群心脑血管疾病发病率和病死率方面取得了较好的效果，但是由于具体的方法和措施落实不到位，导致了高血压"三高""三低"的现象无法从根本上改变。本文首先分析社区高血压健康管理的现状，然后再提出社区高血压健康管理存在的主要问题，最后根据问题提出解决的对策。
【关键词】高血压；健康管理；社区
高血压是导致脑卒中和冠心病的重要因素，严重影响着人们的身心健康，现在已经成为了全球范围内非常重要的公共卫生问题。通过相关部门统计数据可以清晰的看出，我国目前高血压患病的几率已经达到了19.3%。因为高血压这种慢性疾病引发死亡的人数达到了85%，导致的疾病负担已经占总疾病负担的65%。高血压已经成为了我国当前社区公共卫生服务中重点管理的慢性疾病之一[1]。如何做好社区高血压健康管理已经成为了当前非常重要的问题。
一、社区高血压健康管理的现状
我国社区高血压的综合防治措施开展时间较早，在降低人群心脑血管疾病发病率和病死率方面取得了较好的效果。社区高血压健康管理主要使用的方法包括社区高血压综合防治、高血压三级管理以及现阶段的高血压规范化管理。但是由于具体的方法和措施落实不到位，缺乏一定的操作性。其中高血压三级管理主要是指按照高血压患者的血压值将其分为一个低危、中危、高危，根据患者的不同病情采取相应的治疗和管理方法。同时，因为高血压三级管理是将血压控制与高血压危险因素有效结合起来进行的管理，具有较强的针对性。但是，高血压三级管理在较大的程度上属于被动的管理方式，如果患者的信任度较低，将会严重影响患者的血压控制效果。
为了有效提高高血压的控制效果，我国从2006年开始展开了高血压规范化管理试点工作，进一步规范了社区高血压健康管理的方法，从而对社区高血压防治效果具有较大的促进作用。
二、社区高血压健康管理存在的主要问题
（一）政府支持和投入少，影响了社区高血压健康管理进程
目前，由于国家在社区高血压健康管理方面的投入资金较少，从而导致社区公共卫生管理者的工作被动，严重降低了社区高血压管理工作的效率。同时，由于缺乏社区高血压健康管理专项资金，直接导致社区公共卫生服务机构根本无法正常开展工作，从而影响了社区高血压健康管理开展的整体进程。
（二）卫生资源分布不合理，与实际需求不一致
目前，我国一些大医院的卫生资源远远超过了社区公共卫生服务机构。一些社区公共卫生服务机构资源缺乏，设施落后，这样便无法满足社区居民对基层医疗服务的要求。同时，主要管理慢性疾病与预防保健的社区卫生服务机构较少，分布不合理，从而导致社区高血压健康管理成为一种形式，没有真正落到实处[2]。
（三）社区卫生人员数量少，专业素质偏低
我国患有高血压疾病的人数较多，但是社区卫生人员的数量较少，专业素质偏低，从而直接影响了日常工作效率。目前，我国大部分社区医生都是由专科医生通过培训转到全科。虽然取得了全科医生的职业资格，但是工作理念和行为仍然处在专业医生层面上，并没有真正融入到社区居民健康管理工作岗位中。同时，社区公共卫生服务医生对社区高血压健康管理的认识不到位，存在重医轻防的思想；重视药物治疗，忽视了非药物治疗；重视坐堂就诊，忽视了连续性管理。同时，由于社区公共卫生服务的医务人员专业素质偏低，促使大部分社区居民并不愿意在此就诊，这样便直接降低了社区高血压健康管理的效果。
三、做好社区高血压健康管理的对策
（一）深化卫生体制改革，完善社区医疗机构
高血压对人体身体健康的危害不仅仅是一个公共卫生问题，更是一个影响社会发展的问题，所以应该引起重视。坚持以深化卫生体制改革为指导，逐步建立健全以政府主导，各个部门协调配合的高血压防治协调机制，完善社区慢性疾病防治机构。同时，还应该构建科学合理的高血压防治体系，积极动员广大群众参与到其中，从而营造一个有利于高血压等慢性疾病防治的社会环境。只有这样才能够使政府社区高血压健康管理相关政策措施落到实处，有效提高高血压等慢性疾病的防治效率。
（二）增加政府公共投入，拓宽社会筹资渠道
在社会不断发展的过程中，应该根据社会发展的实际情况增加公共卫生财政投入，充分发挥公共财政在高血压等慢性疾病防治工作中的基础作用。同时，应该建立完善高血压等慢性疾病防治的社会多渠道筹资机制，鼓励社会各界人士积极参与，为最大限度提高社区高血压等慢性疾病防控效率奠定基础。同时，政府在财政资金投入与资源分配上应该保证社区公共卫生服务机构的支持力度，坚持对不同地区的公共卫生资源进行合理配置，确保卫生服务与居民需求保持一致性。
（三）强化全科人才培养，提高社区医务人员综合素质
高血压健康管理的重要地方在社区，社区公共卫生服务站的医生是高血压等慢性疾病管理的重要人员。但是社区卫生人员的数量较少，专业素质偏低，从而直接影响了日常工作效率。因此，必须加强社区公共卫生服务机构人员的培养，注重对全科人才的培养，有效提高社区医务人员的综合性业务知识。统一组织社区公共卫生服务人员参加专业培训，不断引进更多高素质医务人员。同时，在此基础上还应该建立高素质全科医疗队伍，每个团队由3-5名医务工作人员组成。其中主要包括全科医生、护士和管理人员。并且每个全科医疗队伍应该对社区高血压慢性病患者进行有效管理，有针对性的实施健康管理方法，从而促使各项健康管理措施都真正落到实处。
四、结论
高血压是导致脑卒中和冠心病的重要因素，严重影响着人们的身心健康，现在已经成为了全球范围内非常重要的公共卫生问题。社区高血压健康管理是一项长期性、有组织、有计划的系统性工作。只有深化卫生体制改革，完善社区医疗机构；增加政府公共投入，拓宽社会筹资渠道；强化全科人才培养，提高社区医务人员综合素质，才能够推进社区高血压规范化管理，有效控制高血压的"三高""三低"现象，从而保证人们的身心健康。
参考文献
[1]沈序英，史玲，王路昌.高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J].中国全科医学；2010（8）：873-875.
[2]梁小华 顾东风.我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查[J].中华健康管理学杂志；2012（1）：53-56.