【摘 要】
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甲状腺癌为全球发病率较高的恶性肿瘤之一,且每年新发病例数亦有增多的趋势.根据2018年数据,全球甲状腺癌发病率为6.7/100 000,我国新增病例194 232例.目前在多学会以及多学
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院;
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甲状腺癌为全球发病率较高的恶性肿瘤之一,且每年新发病例数亦有增多的趋势.根据2018年数据,全球甲状腺癌发病率为6.7/100 000,我国新增病例194 232例.目前在多学会以及多学科团队专家的共同努力下,我国甲状腺癌的规范化诊治已取得长足进步.分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺癌的90％以上,由于其在一定程度上保留了甲状腺滤泡上皮细胞的功能,如钠碘转运体(sodium iodide symporter,NIS)的表达及摄碘、分泌甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、依赖于促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)生长的方式等,使得放射性碘(131I)治疗、Tg在复发中的监测及TSH抑制治疗在DTC中具有独特、重要的作用.虽然多数DTC经过规范化的手术、131I治疗及TSH抑制治疗后预后较好,但仍有14.9％的患者存在疾病持续/复发,7％～23％的患者出现远处转移,其中1/3以上的复发或转移性DTC在疾病初始阶段及治疗过程中逐渐呈放射性碘难治性,这类放射性碘难治性DTC(radioactive iodine-refractory DTC,RAIR-DTC)生长迅速,10年生存率不足10％.目前,复发及转移性DTC及RAIR-DTC的处置成为临床关注的重点.探索DTC复发及转移的影响因素、有效的血清标志物、RAIR-DTC的判断和界定等一直是临床研究的热点.
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