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摘要：目的：观察小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎43例疗效。方法：选择我院2012年1月-2014年1月的小儿重症肺炎86例，随机分为治疗组43例及对照组43例。治疗组在常规治疗基础上加用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，对照组给予常规处理。结果：治疗组与对照组在呼吸困难，缺氧及全身中毒症状改善时间，肺部干湿啰音吸收时间等方面均有显著差异（P<0.05）。结论：小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎能够更快消除临床症状，提高临床疗效，可在基层医院临床推广应用。
关键词：小儿重症肺炎 多巴胺 多巴酚丁胺
小儿肺炎是婴幼儿时期的一种常见病，也是婴幼儿时期死亡的主要原因。我院自2012年1月以来应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎，并和常规治疗方法作比较，显示应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎能使患儿主要症状和体征明显缩短，现将具体情况报告如下：
1、 资料与方法
1.1一般资料：我院2012年1月-2014年1月收治的86例小儿重症肺炎患儿，随机分为两组，治疗组43例，男23例，女20例，年龄1个月-3岁， <6个月12例，6个月-2岁25例，>2岁6例。所有患儿均符合重症肺炎诊断标准。对照组43例，两组患者一般资料对比无明显差异（P<0.05）。
1.2治疗方法：对照组患者给予常规处理，给予抗生素抗感染及给予抗病毒药物治疗，合并有喘息症状患儿给予吸氧处理，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡处理。治疗组患儿给予小剂量多巴胺及多巴酚丁胺采用静脉输液泵持续滴注，每天1次，每次滴注时间为4-6小时，多巴胺滴注速度为每分钟3-5ug/Kg， 多巴酚丁胺滴注速度为每分钟5ug/Kg。连续应用3-5天。
1.3疗效评估：疗效评定标准：显效：1-3天内患儿面色转红润，肢端暖和，尿量增加，气促、气喘明显减轻，呼吸困难明显改善，肺部啰音明显减少，心音有力;有效：用药3天后上述症状、体征改善;无效：用药3天后上述症状、体征无改善。总有效人数为显效人数及有效人数。
1.4统计学处理：治疗效果使用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，用 x ± s 表示计量资料，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2、 结果
2.1两组患儿症状、体征改善情况比较，比较两组患儿退热、呼吸改善、肺部啰音消失、病程。治疗组改善状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1
表1治疗组和对照组主要症状、体征改善时间与病程比较
2.2两组临床治疗效果的比较;治疗组显效率74.42%，总有效率为93.02%;对照组显效率32.56%，总有效率为69.76%.两组比较有明显差异（P<0.05）。详见表2
表2治疗组和对照组疗效比较（%）
3.讨论
小儿重症肺炎是儿科医师在临床工作中经常遇到的病例，症状重，处理难度较大，除有原发症状外，可同时合并其他系统症状表现，导致多器官功能障碍，循环系统损害尤其明显，重症肺炎合并心力衰竭时常伴有严重缺氧，肺组织瘀血水肿，导致心功能严重受损（1）。此时辅助小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺静滴常可使心力衰竭、肺水肿症状迅速改善。小剂量3-5ug/Kg.min多巴胺可兴奋多巴胺受体，对内脏血管尤其是肾血管有扩张作用，能够提高肾血流量，使尿量增多可减轻心脏前负荷，多巴胺还对β1受体有激动作用，能够提高心肌收缩力，从而提高心排出量，可升高收缩压，增加肺部血流量，从而促进肺部炎症吸收，发挥小儿重症肺炎治疗作用（2）。多巴酚丁胺主要作用于β1受体，对β2受体及α受体作用强度较小，亦可改善换气功能障碍，减轻心脏负荷，从而有助于改善心功能及肺的通气功能（3）-（4）。多巴胺联合多巴酚丁胺应用对改善患儿心功能有显著效果，同时有助于改善患者呼吸功能。本研究中，治疗组应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎总有效率达93.02%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者体征改善时间明显优于对照组，差异有统计意义（P<0.05），因此， 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎可在基层医院临床推广应用。
参考文献：
（1）胡皓夫.重症肺炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志. 2008.23（6）：408-410.
（2）文昌菊. 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎治疗中的疗效分析[J].临床研究. 2011.9（1）：26-27.
（3）杨龑、张海艳、徐为民、柯君兰、小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国小儿急救医学. 2012.19（5）：511-512.
（4）刘洪栋、姜军. 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用[J].贵州医药. 2012.36（2）：155-156.
关键词：小儿重症肺炎 多巴胺 多巴酚丁胺
小儿肺炎是婴幼儿时期的一种常见病，也是婴幼儿时期死亡的主要原因。我院自2012年1月以来应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎，并和常规治疗方法作比较，显示应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎能使患儿主要症状和体征明显缩短，现将具体情况报告如下：
1、 资料与方法
1.1一般资料：我院2012年1月-2014年1月收治的86例小儿重症肺炎患儿，随机分为两组，治疗组43例，男23例，女20例，年龄1个月-3岁， <6个月12例，6个月-2岁25例，>2岁6例。所有患儿均符合重症肺炎诊断标准。对照组43例，两组患者一般资料对比无明显差异（P<0.05）。
1.2治疗方法：对照组患者给予常规处理，给予抗生素抗感染及给予抗病毒药物治疗，合并有喘息症状患儿给予吸氧处理，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡处理。治疗组患儿给予小剂量多巴胺及多巴酚丁胺采用静脉输液泵持续滴注，每天1次，每次滴注时间为4-6小时，多巴胺滴注速度为每分钟3-5ug/Kg， 多巴酚丁胺滴注速度为每分钟5ug/Kg。连续应用3-5天。
1.3疗效评估：疗效评定标准：显效：1-3天内患儿面色转红润，肢端暖和，尿量增加，气促、气喘明显减轻，呼吸困难明显改善，肺部啰音明显减少，心音有力;有效：用药3天后上述症状、体征改善;无效：用药3天后上述症状、体征无改善。总有效人数为显效人数及有效人数。
1.4统计学处理：治疗效果使用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，用 x ± s 表示计量资料，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2、 结果
2.1两组患儿症状、体征改善情况比较，比较两组患儿退热、呼吸改善、肺部啰音消失、病程。治疗组改善状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1
表1治疗组和对照组主要症状、体征改善时间与病程比较
2.2两组临床治疗效果的比较;治疗组显效率74.42%，总有效率为93.02%;对照组显效率32.56%，总有效率为69.76%.两组比较有明显差异（P<0.05）。详见表2
表2治疗组和对照组疗效比较（%）
3.讨论
小儿重症肺炎是儿科医师在临床工作中经常遇到的病例，症状重，处理难度较大，除有原发症状外，可同时合并其他系统症状表现，导致多器官功能障碍，循环系统损害尤其明显，重症肺炎合并心力衰竭时常伴有严重缺氧，肺组织瘀血水肿，导致心功能严重受损（1）。此时辅助小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺静滴常可使心力衰竭、肺水肿症状迅速改善。小剂量3-5ug/Kg.min多巴胺可兴奋多巴胺受体，对内脏血管尤其是肾血管有扩张作用，能够提高肾血流量，使尿量增多可减轻心脏前负荷，多巴胺还对β1受体有激动作用，能够提高心肌收缩力，从而提高心排出量，可升高收缩压，增加肺部血流量，从而促进肺部炎症吸收，发挥小儿重症肺炎治疗作用（2）。多巴酚丁胺主要作用于β1受体，对β2受体及α受体作用强度较小，亦可改善换气功能障碍，减轻心脏负荷，从而有助于改善心功能及肺的通气功能（3）-（4）。多巴胺联合多巴酚丁胺应用对改善患儿心功能有显著效果，同时有助于改善患者呼吸功能。本研究中，治疗组应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎总有效率达93.02%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者体征改善时间明显优于对照组，差异有统计意义（P<0.05），因此， 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎可在基层医院临床推广应用。
参考文献：
（1）胡皓夫.重症肺炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志. 2008.23（6）：408-410.
（2）文昌菊. 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎治疗中的疗效分析[J].临床研究. 2011.9（1）：26-27.
（3）杨龑、张海艳、徐为民、柯君兰、小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国小儿急救医学. 2012.19（5）：511-512.
（4）刘洪栋、姜军. 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用[J].贵州医药. 2012.36（2）：155-156.