【摘 要】健康是人类社会发展过程中的重要目标之一，是人类生存发展的基础，探索、建立更好的医疗卫生服务体系是世界各国发展过程中追寻的重要任务和目标。对于建设小康社会实现和谐发展的我国来说，建立与社会主义市场经济相适应的医疗卫生体系、提高全民的医疗卫生服务条件是当前工作的重要方面。
　　【关键词】医疗卫生服务；均等化
　　医疗卫生服务关系到每个社会成员最基本的人身健康，也关系着经济社会的发展。世界各国都把为公民提供必要的医疗卫生服务当做政府向公民提供公共服务的重要方面。
　　一、当前我国城乡基本医疗卫生服务存在不均等化现象
　　（1）医疗卫生资源的配置不均等。上个世纪八十年代，我国的医疗卫生体系建设重点转向城市，城乡的医疗卫生配置开始趋向于不均等。当前，我国主要的医疗卫生资源，尤其是优质的医疗卫生资源集中在城市，而农村相对缺乏。这种分布状况根本不能满足农民对于医疗卫生的需求。（2）医疗卫生费用差距大。我国城乡医疗卫生条件长期处于割裂状态，财政更多的投向于城市。来自于2006年的我国医疗卫生统计年鉴的数据显示，当前占全国人口60%的农村居民只拥有占全国人口40%城镇居民的医疗卫生费用的一半，这种巨大的差距严重影响了农村居民的健康生活的状况。（3）医疗卫生可获得性存在差异。在城乡医疗卫生可获得性方面，同样差距很大。很多农村地区离最近的医疗机构的距离与城镇居民差距很大，比较完善成熟的医疗资源基本上都分布在城镇地区，地理距离是影响可获得性的直接因素。另外，城乡居民较大的收入差距也使得很多农村居民因为费用问题对更好一些的医疗卫生机构望而却步。（4）医疗卫生体系发展不同步。经过30年的发展与完善，我国城市陆续建立起了城镇职工医疗保险制度，大多数城镇居民都享受到了医疗保障带来的福利。而农村地区的医疗保障制度则落后很多，新型合作医疗制度的建立在一定程度上缓解了这个问题，但是还没有实现对农村居民的全面覆盖。（5）居民健康状况存在差异。由于医疗卫生的不平等，使得城乡居民的健康状况存在差异。经济发展的不平衡、生活水平的差异使得城乡居民的身体素质存在差别。
　　二、我国城乡医疗卫生服务不均等原因分析
　　（1）市场经济的医疗体系不能满足农民的基本需求。建国以来，尤其是改革开放以来，我国将发展的重点放在城市，一方面使得城市经济快速发展，另一方面也造成了城乡二元化的经济格局。但是在医疗卫生方面，并没有各自适应的体系，而是偏向了城市，经济的二元化与卫生体系的一元化不相适应。（2）城市偏向的医疗卫生支出。我国人口占世界总人口的22%，但是我国的卫生费用仅占世界的2%。（3）市场化改革带来的负面效应。改革开放以来，我国经济尤其是城市经济获得了很大程度的发展，公共物品的提供增多。但是，同样改革开放以来，政府几乎将农村卫生医疗部门全部推向了市场化，加上农村地区医疗市场的混乱，农民看病自掏腰包，使得农民的医疗费用急剧增加看病难、吃不起药的现象很多。（4）农民经济贫困的制约。农民的健康投入直接与他们的经济收入挂钩。（5）医疗卫生服务职能的缺位。为公民提供医疗卫生服务本来就是政府提供公共服务的重要内容，但是由于过分注重经济增长的过程中忽视了基础的医疗卫生服务的提供。对医疗卫生部门的改革过度倾向于市场化，忽视了其特殊性。
　　三、促进城乡医疗卫生服务均等化的政策
　　（1）加大政府对医疗卫生的财政支持。当前我国政府出资的医疗经费与国外相比存在着一定的差距，而医疗卫生服务均等化的实现依赖于政府加大财政投入。并且在加大投入的过程中要注意城乡的差距，尤其注意中西部地区的医疗资源的建设。（2）建立起多层次的医疗卫生体系。就像城镇医疗保障体系一样，农村也应该建立起多层次、横纵分布的多元的医疗保障体系。应满足不同的群体的医疗卫生需求。针对我国发展的不均衡状况，对不同地区的农村实行不同的政策。（3）建立起完善的农村医疗制度并加强立法工作。农村医疗卫生制度建设是一项复杂的工程，涉及不同利益主体的利益与不同部门的分工，需要有强制性的制度和法律来维持。（4）培养利于农村医疗卫生事业发展的人才。促进农村医疗卫生事业的发展关键是靠人才，各级领导干部要充分认识人才工作的重要性，树立人才意识。可以通过两个途径获取人才：一是吸引优秀的人才到农村来；一是定向培养优秀的人才。
　　中共十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一。城乡均等化的医疗卫生体系是促进我国政府公共服务均等化的重要方面，当前我国公共需求的迅速增长和利益关系发生的变化，要求政府必须向提供公共服务方向转变。建设和谐社会，也需要政府充任公共服务的角色。
　　参 考 文 献
　　[1]韩兆柱，汪毅霖.转型时期公共物品有效供给模式研究[J].重庆科技学院学报（社会科学版）.2007
　　[2]刘邦凡，李汉卿.论农村公共物品供给制度与农民负担过重[J].环渤海经济瞭望