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目的
探讨显微镜辅助下经固定通道治疗巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症的可行性及其临床疗效。
方法回顾性分析2016年8月—2017年4月，大连医科大学附属第一医院脊柱外科采用显微镜辅助下经固定通道治疗36例巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中男21例、女15例，年龄21～58岁。病变节段：L3/4 7例，L4/5 19例，L5/S1 10例。比较患者手术前后腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)，并采用改良MacNab标准评价临床疗效。
结果所有患者顺利完成手术。手术时间(45±9)min，术中平均出血量20 mL，术中平均X线机透视3次。患者术后腰腿痛，肌力减退、感觉减退以及大小便功能障碍均有不同程度的缓解。术前、术后第1天及术后1、3、6个月腰痛VAS分别为(5.8±1.2)、(1.8±0.8)、(1.2±0.6)、(0.6±0.3)和(0.5±0.3)分，腿痛评分分别为(7.8±1.2)、(2.8±0.6)、(1.7±0.4)、(0.7±0.2)和(0.6±0.1)分；术前及术后1、3、6个月ODI分别为52.57%±9.21%, 34.27%±7.58%, 24.45%±6.78%和12.56%±5.21%；术前与术后各时点腰VAS及ODI比较，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。末次随访时改良MacNab评价疗效，优良率94.4%(34/36)。
结论显微镜辅助下经固定通道治疗巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、术中透视少等优点，其近期疗效确切，远期结果有待进一步随访。