在河北省中医院消化内科李老的诊室里自西向东摆放着三张大桌，学生分坐在三张桌边，每张桌前都有候诊的患者，不大的屋子中，李老游走于三张桌子之间。每完成一位患者的看诊，李老便起身前往下一张桌子，为那里等候的患者看诊。整个诊室中，李老是唯一来回奔波的人，不免辛苦，但确实高效。这样看诊不仅能间接缩短患者等待的时间，也能方便教学。患者候诊时，每桌的学生都已提前了解患者病史和病症等情况，有充足的時间分析病情，待李老开始看诊时便能和老师的诊断、方药做出对比，从而学习、进步。
　　房间的西面是占据了整张墙的柜子，黄色牛皮纸就诊袋密布其中，李老的学生告诉我们，这都是以往患者的就诊记录，而且这些柜子已经清理了数次，现在又快放满了，可见李老接诊的患者不计其数。尽管已经退休，李老仍坚持每周五个半天的门诊，从不拒绝患者的加号，半天的出诊常延续到下午两三点才结束。李老的患者来自全国各地，无不敬佩、肯定李老精湛的医术、高尚的医德。
　　说起中医，很多人都认为是在古人的哲学、先贤的经典、悠久的医案中找到治愈疾病的方法，但其实，它既不是也不应该是一个停滞的体系，李老所创的“浊毒学说理论体系”便是中医理论创新的典范之一，具有独特的学术价值与重要的临床指导意义，对中医学学术体系的完善具有重要的促进作用。
　　何谓浊毒？李老告诉我们：“其实浊与毒并不是新鲜概念，在《黄帝内经》中，浊与毒都有不少的篇章进行了论述。”遍观古籍，中医多将毒理解为对人体有害的因素，论述颇多。至于浊，《黄帝内经》中有着“清阳出上窍，浊阴归下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏”的论述，浊属阴，与清阳相对，人体内原本清洁而流动的物质，在某些生理病理条件下，形成了浓厚、重浊、黏稠的物质，若损伤人体便为浊邪。李老通过多年的观察发现，其实浊与毒并不是两个互相孤立的概念，二者虽不同类，但二者在人体内常胶结致病，难以二分。“中医最为重要的观念之一就是整体、动态的观念，对浊毒的理解也是这样的”，李老告诉我们，绝不能孤立、静止、片面地去分析中医中的概念、事物。因此，需将浊与毒真正有机统一，形成一种特有的、符合现今时代自然与社会背景的中医病因、病机学说。而对这一理论的认知，要从李老的一段有趣的生活经历开始。
　　40多年前，刚刚毕业留校的李老和一位老园丁共住在一个狭小的单身宿舍中。老园丁身体不好，多年的老慢支、肺气肿使其经常咳嗽咯痰。他的床前总是有一个垃圾桶，老园丁咯痰、扔垃圾都在此处。时值炎热的夏日，屋内很快就滋生了大量的蚊虫，十分恼人。无论是拿拍子打、驱赶，还是喷杀虫剂，蚊虫总是消灭一批又来一批，怎么也杀不完。那天下午，老园丁休假回家，李老赶忙将这个垃圾桶移到屋外，半日不到，既没用药杀灭，也没用器物驱赶，屋里的蚊虫一下子就少了很多。李老不禁想到：这是垃圾桶引来的蚊虫，而不是蚊虫产生的垃圾啊！就从这一简单的现象，浊毒致病的思想在李老心中埋下了种子，经李老刻苦钻研、实践而生根发芽、茁壮成长，直至成为“浊毒理论体系”这一棵参天大树，为中医理论的创新、多学科疾病的治疗带来了新的活力。
　　浊、毒分论自古便有，但浊毒统一起来，成为致病因素不可分割的两方面，形成特有的病因、病机理论，这与多年前的那个下午乃至以后多年的临床实践总结是分不开的。如果将那个小房间想象成人体，将驱之不散的蚊虫想象成外邪，那便是先有了体内的垃圾浊秽，才有了外邪的入侵，而垃圾浊秽不去，邪气也难消除，垃圾浊秽得去，疾病方可消去。这个垃圾桶就相当于人体的浊毒！“其实，这也符合哲学对于事物规律的把握”，浊毒作为内因才是事物的决定因素，而外邪作为外因，必须与内因相合才能致病。临床上，也有身处于同样的环境，但有人发病而有人不发病的实例，这便与他们体内是否有浊毒、浊毒有多少有关。是先有了体内的“垃圾桶”，蚊虫才会来的，李老一直强调：“这个因果关系绝不能颠倒。”
　　“单从祛邪角度论治疾病，往往临床效果并不好。浊毒不去，疾病会像去而又生的蚊虫一样，迁延难愈，反复发作。”李老说道。我们可以将病毒、细菌近似地理解为外邪，外邪入侵就造成了感染性疾病，而大家所熟知的抗生素应用便是一种祛邪治疗过程。人类应用抗生素已经有近百年历史，不可否认抗生素对感染性疾病的治疗非常重要，极大地提高了人的平均寿命，但是近百年过去了，感染性疾病发病不但愈演愈烈，而且抗生素的用量越来越大、品种越用越升级，耐药菌也越来越多。由此恶性循环，感染性疾病也越来越难治。李老告诉我们，恰恰是因为人体内存在浊毒，才使得病菌等外邪易于、乐于侵犯人体，不去解决浊毒这个内因，而仅仅是反复的抗菌、杀菌治疗，就和不扔掉垃圾桶而仅驱赶、杀灭蚊虫一般，外邪去而复返，杀之不灭，疾病无法得到根本性的解决。
　　纵观历史，中医历史上每一个学说的提出都有其特定的历史背景，比如著名医家李东垣所创的补土派，以补益脾胃为治疗核心，这与其所在的河北地区在金元时期战乱纷纷、饥荒横陈，脾胃不足是当时疾病谱的主角有重要的联系。今天的浊毒理论，便是站在现今特定的时代背景、自然环境、社会环境下，对中医理论的一种发展、创新。“工业文明的发展不可避免地带来了诸多污染，符合浊毒特性的物质充斥环境中，以天地人三才划分就是天之浊毒、地之浊毒、人之浊毒。空气污染、辐射、噪音这些都可以认为是天之浊毒；而地之浊毒包括水污染、土地污染，化肥、农药在人体中的富集，饮食中有害的食品添加剂也可包含其中；人之浊毒，则多是由于工作劳累、精神状态紧张、作息不规律、饮食不健康，也包括肝郁气滞等病证影响体内的气机、水液代谢，内生而成的浊毒。”
　　李老在脾胃病领域，将浊毒理论及其特有辨证论治体系应用于萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异形增生的诊治，取得了非常好的疗效。曾经，医学界有着这样的“权威论断”：胃癌癌前病变不可逆转。李老没有止步于“权威的观点”，而是悉心研究，将浊毒理论与相关的辨证施治应用于萎缩性胃炎的治疗上，一举冲破了“权威论断”，他首创“化浊解毒”疗法，利用“疏肝和胃、活血祛瘀、化浊解毒、健脾和胃”四步调胃法，治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，经大量临床证明，有效率在90%以上，实现了萎缩性胃炎伴胃癌癌前病变的逆转，为无数患者带来了福音。李老概述，其实浊毒理论作为一种病因、病机理论体系，应用范围远不止脾胃病的范畴。近年来，随着研究的推进，浊毒理论在内分泌疾病、肾病、代谢性疾病、感染性疾病等诸多领域都有着大量的实践、运用，取得了很好的疗效。“原来治不好的疾病，现在能治好了，原来疗效不佳的疾病，现在疗效好了，这样就是能站得住脚、经得起实践检验的理论。”浊毒理论，就是这样的一种学说。
　　随着浊毒理论被越来越多中西医学者认可，投入理论研究与临床实践的力量越来越壮大，浊毒理论体系的发展也越来越广泛。时至今日，浊毒理论体系已经是涉及十几个学科，涵盖数万篇论文、数十套专著的理论体系，发展前景十分广阔。如果能够进一步深挖或是推广，浊毒学说将非常有生命力。“一个正确的学说，是能够经得住时间和实践的检验的，只要它能指导正确的实践，便会在发展中被认可、被研究、被推进，也会吸引越来越多人参与到研究与推广中来。”
　　（编辑 王 幸）