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摘要：对于孕产妇而言，产后出血是最为常见的一种致死因素。因此，本文针对产后出血临床治疗成果加以总结，希望对临床救治工作有所帮助。因此，本文针对产后出血临床治疗进展做一综述如下。
关键词：产后出血；临床治疗；研究；进展
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症，同时也是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血给孕产妇生命安全带来严重危害，倘若未及时予以救治，产妇会因持续失血而引发不同程度贫血，导致其机体抵抗力减弱，进而引发产褥期感染；情况严重者或出现失血性休克，甚至死亡[1～2]。随着围产医学在近年来的不断发展，其研究不断深入，孕产妇死亡率也得到有效控制，然而产后出血在国内孕产妇致死影响因素中仍然居于首位。
子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，其次为胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
1宫缩乏力性子宫出血
是产后出血最常见原因，加强宫缩是迅速止血的有效方法。
1.1按摩子宫腹部-阴道双手压迫子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道后至于阴道前穹窿握拳顶住子宫前壁，另一手在腹壁按压子宫后壁两手相对压紧均匀有节律按压子宫。剖宫产时双手直接按压子宫底部。
1. 2药物治疗
1.2.1缩宫素
临床应用素使产妇子宫平滑肌出现选择性兴奋效果，进而增强宫缩。缩宫素见效较快，通常情况下给药2～3min后即可见效[3]；缩宫素持续时间相对较短，约为20～30min。与子宫颈相比，缩宫素作用于子宫体的效果更强，其效果确切，简便易行，且较少不良反应，安全性较高，价格也相对较低，是产后出血临床救治中应用较为广泛的一类药物。缩宫素在控制产后出血率、降低输血量、产妇死亡率方面发挥了重要作用[4～5]。
缩宫素给药方法较多，既可通过静脉注射给药，又可选择肌肉注射，还可通过宫颈注射以及宫壁注射给药。此外，临床在应用时缩宫素选择联合用药方案，如与益母草注射液联用对于产后出血有预防效果[6]；与妥塞敏联用可显著控制产后2h失血量[7]。
1.2.2 米索前列醇
米索前列醇是前列腺E1衍生物的一种，属于合成类药物，该药经口服用能够快速吸收，并且在30min可达到药物浓度峰值，可在临床治疗产后子宫收缩乏力造成的产后出血过程中得到广泛应用[8]。相比于缩宫素，米索前列醇缩宫效果更强，且半衰期短，起效快，可通过舌下、肛门或者阴道给药，通过黏膜吸收，因此避免了肝脏首过效应[9]，具有较长的作用时间；而一次性给药不仅有效，且更为方便；局部用药方式也有效降低了胃肠道产生的药物相关不良反应率。除此之外，米索前列醇和催产素二者增强子宫收缩的药物作用机制迥异。研究[10]表明，一部分对于催产素缺乏敏感性的产妇接受米索前列醇治疗后可有效增强子宫收缩，从而控制出血。
1.2.3 卡前列素氨丁三醇注射液
卡前列素氨丁三醇注射液属于长效催产素受体激动剂，其作为一种氨丁三醇盐溶液，内部含有天然前列腺素F2a的 (15S)-15甲基衍生物[11]。相比于传统一线药物，卡前列素氨丁三醇注射液具有较长的半衰期、较强的生物活性以及较少的药物用量，所致药物不良反应较轻，宫缩作用强而持久，一般在子宫按摩、使用缩宫素、米索前列醇常规治疗无效时使用，可以肌注或子宫壁注射0.25mg，可间隔15分钟重复使用，总量不超过2mg,是在子宫收缩乏力导致严重产后出血的临床治疗用药中首选的一种[12]。
1.2.4 脑垂体后叶素
脑垂体后叶素是提取自牛、羊、猪等脑垂体后叶的一种水溶性成分，其中含有加压素以及缩宫素等成分，因而低剂量使用可促进子宫节律性收缩，而大剂量应用则会导致子宫强制性收缩，进而压迫子宫肌层血管，从而实现止血的目的。与此同时，脑垂体后叶素中的有效成分——血管加压素也会作用于血管平滑肌进而促其收缩，这在妊娠子宫内部血管丰富的情况下可收到满意的止血效果[13]。脑垂体后叶素具有20min的半衰期，经子宫肌壁不同部位注射稀释后的腦垂体后叶素能够迅速增强子宫收缩，从而有效控制剖宫产术中出血。产妇在应用血管加压素后，其血管会快速痉挛，注射部位周围血流减少进而凝固。研究[14]发现，在第三产程时应用垂体后叶素预防产后出血能够有效降低产后出血量，且安全性较高，止血效果也更优于催产素。
1.3 手术治疗
1.3.1 乳胶管止血带
剖宫产术中将产妇膀胱充分下推，下端横切口处胎盘打洞，尽快将新生儿娩出，然后将胎盘剥出，并清理宫腔，然后将子宫充分上提，沿产妇宫颈穹窿部、侧骨盆漏斗韧带处使用乳胶管止血带环形扎紧，短时间内将血流阻断，确保术野清晰，为手术操作创造有利前提。在浆膜面沿出血处缝扎，两针间隔1cm，每针长度保持为2～3cm，贯穿子宫壁全层，并做局部环形缝合，两侧延及子宫动脉内侧，以此来降低局部血流；而可吸收线脱落后血流重新恢复，不会对局部愈合产生不良影响。该术式首先将子宫血流阻断以清晰术野，便于手术缝合，同时也避免产妇大量失血，且不会对宫体血供产生影响，缝合后宫缩也处于正常，产妇子宫及其附件血液循环也不会因止血带松开而受到影响[15]。应用乳胶管止血带可快速控制宫颈出血，成功率高达100%，有效避免了子宫切除术[16]。
1.3.2 动脉栓塞治疗
动脉栓塞治疗是指基于医学影像设备支持和引导，在子宫动脉或髂内动脉前干内置入可塑介入导管。栓塞物为明胶海绵颗粒，可沿出血动脉末梢充塞继而延及主干，确保整个动脉管腔闭锁，以此来降低出血量。动脉栓塞是妇产科学与介入放射学在近年来的新结应用技术的结合。作为一种中效栓塞物质，明胶海绵栓塞剂具有可溶性，通常情况下2～3周内会逐步被机体吸收，进而确保血管复通；且明胶海绵颗粒通常只是对末梢动脉进行栓塞，而对于毛细血管床以及毛细血管前动脉则无效果，由此确保前小动脉部分和各部分分支能够持续闭塞以收到满意止血效果，同时平面侧支循环仍然保持通畅，避免子宫、膀胱以及直肠坏死的情况。据报道[17]，动脉栓塞术具有接近100%的成功率，而在剖宫产术后应用子宫动脉栓塞术处理晚期疤痕妊娠可收到满意效果，同时创伤较小，并发症较少，能够保留产妇子宫，因此在剖宫产术后疤痕妊娠临床治疗中成为一种新手段。
1.3.3 子宫体部环形捆扎术
子宫体部环形捆扎术适用于剖宫产产妇群体中子宫体部收缩乏力引起产后出血，且前期经过药物治疗未收到满意效果者[18]。其实施方法如下：首先将产妇子宫托出腹腔，将结扎线沿输卵管下方向阔韧带无血管区域穿行，经过子宫后部，然后穿过对侧阔韧带，捆扎于子宫体部前方；在首道结扎线下方2cm区域选择卵巢固有韧带无血管区域进针，捆扎方法同于首道结扎线。捆扎时应避免卵巢受缚、受压；若下段收缩效果不佳，可考虑在下段切口上方区域实施第三道捆扎。所有捆扎线均为可吸收线，因而术后无需拆线，且不会对子宫供血产生影响。
1.3.4 改良B-Lynch缝合法
该术式具体操作如下：在产妇子宫托出腹腔，然后以双手缓缓挤压，若此种情况下子宫基本停止出血，则提示实施改良缝合术具有较大可能性。沿子宫切口下缘2cm处，取可吸收线于左侧中外三分之一交界处进针，经子宫肌层至切口上缘对应部位出针，继而穿过肌层以及浆膜层，沿宫体中部至宫底方向作垂直褥式缝合，确保深入肌层，然后沿子宫底作垂直褥式缝合，与宫角距离保持为3cm，在出针后应绕过宫底，确保缝线延及子宫后壁；取宫体前壁与后壁中部对应区域至宫颈方向作垂直缝合，出针后取与子宫下段切口水平对应部位缝合一针（自左至右），进针部位约为中外交界三分之一处；右半部后壁至前壁的缝合同上述，但二者方向相反。所有缝合操作均不应刺穿蜕膜层，助手用双手将产妇子宫作纵向挤压，然后保持缓慢动作拉紧缝线两端并打结，确保子宫表现为纵向压缩状，子宫外观表现为被两条纵向背带划分为三部分，又称为“子宫背带式缝合术” [19]。观察产妇子宫是否存在出血症状，在基本停止出血或者未见出血的情况下可对子宫切口做常规缝合处理并作关腹处理。
2非子宫收缩性子宫出血
包括软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。对各种原因的出血，应针对原因，迅速处理。软产道裂伤者，应缝合裂伤止血。胎盘、胎膜，残留者，应及时清除残留组织 ，若胎盘植入，可局部切除、髂内动脉栓塞、甲氨蝶呤等治疗，必要时子宫切除。凝血功能障碍者，尽快输血、凝血因子等，并非DIC必要时切除子宫挽救产妇生命。
3 结语
产后出血通常会导致产妇机体抵抗力不同程度下降，继而导致产后感染，或引发失血性休克而致死，对产妇生命安全造成严重威胁。本文从药物治疗以及手术治疗两个方面综述了产后出血的临床治疗进展，仅供参考。
参考文献：
[1]李红.子宫动脉栓塞术治疗产后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):90.
[2]陈秀文,何敏兰.改良B-lynch缝合法配合子宫动静脉结扎治疗产后出血2例的探讨[C].//第五届产科危急重症救治学术研讨会论文集.2010:72-73.
[3]尹秀菊,刘国莉,王山米等.104.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析[C].//第四届围产医学新进展高峰论坛论文集.2012:179-179.
[4]金皖玲,李文佼,陆琴等.严重产后出血诊治体会[C].//第六次全国产科临床医学新进展学术研讨会论文集.2011:13-16.
[5]陈敦金,孙雯.子宫切除治疗严重产后出血的指征和方法[J].实用妇产科杂志,2013,29(8):571-573.
[6]王冬昱,王子莲.盆腔动脉栓塞术治疗严重产后出血的临床评价[J].实用妇产科杂志,2013,29(8):568-571.
[7]唐萍,徐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):226-228.
[8]冯友银.难治性产后出血介入栓塞治疗临床观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(18):1726-1728.
[9]雷玲,李力,俞丽丽等.益母草注射液与缩宫素对子宫缩复作用的随机对照研究[J].重庆医学,2014,(2):152-154.
[10]刘书花,王健,焦清海等.介入栓塞治疗对产后出血患者卵巢功能的影响[J].中华急诊医學杂志,2013,22(10):1172-1174.
[11]汪新妮,彭幼,朱燕虹等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学,2012,33(5):696-697.
[12]欧吉红.卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比分析[J].中国医药导刊,2013,(12):2067-2068,2070.
[13]王雅萍,王红晔,徐友娣等.宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(23):3547-3548.
[14]何梅.改良式B-Lynch缝合术配合米索前列醇在治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].山西医药杂志,2013,42(13):810-811.
[15]徐晓琴,俞小英,何绍民等.改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会[J].中国计划生育学杂志,2013,21(9):627-628.
[16]符伟,刘芳.球囊压迫宫腔联合B-Lynch术治疗严重产后出血效果观察[J].海南医学,2014,25(3):413-415.
[17]杨新霞,梅静.卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(29):3677-3678.
[18]刘艳丽,张大微,初晓丽等.Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血中的临床应用[J].安徽医药,2013,17(12):2110-2111.
[19]Knight,M.,Callaghan,W.M.,Berg,C. et al.Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: A review and recommendations from the international postpartum hemorrhage collaborative group[J].Obstetrical and gynecological survey,2010,65(4):211-212.
关键词：产后出血；临床治疗；研究；进展
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症，同时也是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血给孕产妇生命安全带来严重危害，倘若未及时予以救治，产妇会因持续失血而引发不同程度贫血，导致其机体抵抗力减弱，进而引发产褥期感染；情况严重者或出现失血性休克，甚至死亡[1～2]。随着围产医学在近年来的不断发展，其研究不断深入，孕产妇死亡率也得到有效控制，然而产后出血在国内孕产妇致死影响因素中仍然居于首位。
子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，其次为胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
1宫缩乏力性子宫出血
是产后出血最常见原因，加强宫缩是迅速止血的有效方法。
1.1按摩子宫腹部-阴道双手压迫子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道后至于阴道前穹窿握拳顶住子宫前壁，另一手在腹壁按压子宫后壁两手相对压紧均匀有节律按压子宫。剖宫产时双手直接按压子宫底部。
1. 2药物治疗
1.2.1缩宫素
临床应用素使产妇子宫平滑肌出现选择性兴奋效果，进而增强宫缩。缩宫素见效较快，通常情况下给药2～3min后即可见效[3]；缩宫素持续时间相对较短，约为20～30min。与子宫颈相比，缩宫素作用于子宫体的效果更强，其效果确切，简便易行，且较少不良反应，安全性较高，价格也相对较低，是产后出血临床救治中应用较为广泛的一类药物。缩宫素在控制产后出血率、降低输血量、产妇死亡率方面发挥了重要作用[4～5]。
缩宫素给药方法较多，既可通过静脉注射给药，又可选择肌肉注射，还可通过宫颈注射以及宫壁注射给药。此外，临床在应用时缩宫素选择联合用药方案，如与益母草注射液联用对于产后出血有预防效果[6]；与妥塞敏联用可显著控制产后2h失血量[7]。
1.2.2 米索前列醇
米索前列醇是前列腺E1衍生物的一种，属于合成类药物，该药经口服用能够快速吸收，并且在30min可达到药物浓度峰值，可在临床治疗产后子宫收缩乏力造成的产后出血过程中得到广泛应用[8]。相比于缩宫素，米索前列醇缩宫效果更强，且半衰期短，起效快，可通过舌下、肛门或者阴道给药，通过黏膜吸收，因此避免了肝脏首过效应[9]，具有较长的作用时间；而一次性给药不仅有效，且更为方便；局部用药方式也有效降低了胃肠道产生的药物相关不良反应率。除此之外，米索前列醇和催产素二者增强子宫收缩的药物作用机制迥异。研究[10]表明，一部分对于催产素缺乏敏感性的产妇接受米索前列醇治疗后可有效增强子宫收缩，从而控制出血。
1.2.3 卡前列素氨丁三醇注射液
卡前列素氨丁三醇注射液属于长效催产素受体激动剂，其作为一种氨丁三醇盐溶液，内部含有天然前列腺素F2a的 (15S)-15甲基衍生物[11]。相比于传统一线药物，卡前列素氨丁三醇注射液具有较长的半衰期、较强的生物活性以及较少的药物用量，所致药物不良反应较轻，宫缩作用强而持久，一般在子宫按摩、使用缩宫素、米索前列醇常规治疗无效时使用，可以肌注或子宫壁注射0.25mg，可间隔15分钟重复使用，总量不超过2mg,是在子宫收缩乏力导致严重产后出血的临床治疗用药中首选的一种[12]。
1.2.4 脑垂体后叶素
脑垂体后叶素是提取自牛、羊、猪等脑垂体后叶的一种水溶性成分，其中含有加压素以及缩宫素等成分，因而低剂量使用可促进子宫节律性收缩，而大剂量应用则会导致子宫强制性收缩，进而压迫子宫肌层血管，从而实现止血的目的。与此同时，脑垂体后叶素中的有效成分——血管加压素也会作用于血管平滑肌进而促其收缩，这在妊娠子宫内部血管丰富的情况下可收到满意的止血效果[13]。脑垂体后叶素具有20min的半衰期，经子宫肌壁不同部位注射稀释后的腦垂体后叶素能够迅速增强子宫收缩，从而有效控制剖宫产术中出血。产妇在应用血管加压素后，其血管会快速痉挛，注射部位周围血流减少进而凝固。研究[14]发现，在第三产程时应用垂体后叶素预防产后出血能够有效降低产后出血量，且安全性较高，止血效果也更优于催产素。
1.3 手术治疗
1.3.1 乳胶管止血带
剖宫产术中将产妇膀胱充分下推，下端横切口处胎盘打洞，尽快将新生儿娩出，然后将胎盘剥出，并清理宫腔，然后将子宫充分上提，沿产妇宫颈穹窿部、侧骨盆漏斗韧带处使用乳胶管止血带环形扎紧，短时间内将血流阻断，确保术野清晰，为手术操作创造有利前提。在浆膜面沿出血处缝扎，两针间隔1cm，每针长度保持为2～3cm，贯穿子宫壁全层，并做局部环形缝合，两侧延及子宫动脉内侧，以此来降低局部血流；而可吸收线脱落后血流重新恢复，不会对局部愈合产生不良影响。该术式首先将子宫血流阻断以清晰术野，便于手术缝合，同时也避免产妇大量失血，且不会对宫体血供产生影响，缝合后宫缩也处于正常，产妇子宫及其附件血液循环也不会因止血带松开而受到影响[15]。应用乳胶管止血带可快速控制宫颈出血，成功率高达100%，有效避免了子宫切除术[16]。
1.3.2 动脉栓塞治疗
动脉栓塞治疗是指基于医学影像设备支持和引导，在子宫动脉或髂内动脉前干内置入可塑介入导管。栓塞物为明胶海绵颗粒，可沿出血动脉末梢充塞继而延及主干，确保整个动脉管腔闭锁，以此来降低出血量。动脉栓塞是妇产科学与介入放射学在近年来的新结应用技术的结合。作为一种中效栓塞物质，明胶海绵栓塞剂具有可溶性，通常情况下2～3周内会逐步被机体吸收，进而确保血管复通；且明胶海绵颗粒通常只是对末梢动脉进行栓塞，而对于毛细血管床以及毛细血管前动脉则无效果，由此确保前小动脉部分和各部分分支能够持续闭塞以收到满意止血效果，同时平面侧支循环仍然保持通畅，避免子宫、膀胱以及直肠坏死的情况。据报道[17]，动脉栓塞术具有接近100%的成功率，而在剖宫产术后应用子宫动脉栓塞术处理晚期疤痕妊娠可收到满意效果，同时创伤较小，并发症较少，能够保留产妇子宫，因此在剖宫产术后疤痕妊娠临床治疗中成为一种新手段。
1.3.3 子宫体部环形捆扎术
子宫体部环形捆扎术适用于剖宫产产妇群体中子宫体部收缩乏力引起产后出血，且前期经过药物治疗未收到满意效果者[18]。其实施方法如下：首先将产妇子宫托出腹腔，将结扎线沿输卵管下方向阔韧带无血管区域穿行，经过子宫后部，然后穿过对侧阔韧带，捆扎于子宫体部前方；在首道结扎线下方2cm区域选择卵巢固有韧带无血管区域进针，捆扎方法同于首道结扎线。捆扎时应避免卵巢受缚、受压；若下段收缩效果不佳，可考虑在下段切口上方区域实施第三道捆扎。所有捆扎线均为可吸收线，因而术后无需拆线，且不会对子宫供血产生影响。
1.3.4 改良B-Lynch缝合法
该术式具体操作如下：在产妇子宫托出腹腔，然后以双手缓缓挤压，若此种情况下子宫基本停止出血，则提示实施改良缝合术具有较大可能性。沿子宫切口下缘2cm处，取可吸收线于左侧中外三分之一交界处进针，经子宫肌层至切口上缘对应部位出针，继而穿过肌层以及浆膜层，沿宫体中部至宫底方向作垂直褥式缝合，确保深入肌层，然后沿子宫底作垂直褥式缝合，与宫角距离保持为3cm，在出针后应绕过宫底，确保缝线延及子宫后壁；取宫体前壁与后壁中部对应区域至宫颈方向作垂直缝合，出针后取与子宫下段切口水平对应部位缝合一针（自左至右），进针部位约为中外交界三分之一处；右半部后壁至前壁的缝合同上述，但二者方向相反。所有缝合操作均不应刺穿蜕膜层，助手用双手将产妇子宫作纵向挤压，然后保持缓慢动作拉紧缝线两端并打结，确保子宫表现为纵向压缩状，子宫外观表现为被两条纵向背带划分为三部分，又称为“子宫背带式缝合术” [19]。观察产妇子宫是否存在出血症状，在基本停止出血或者未见出血的情况下可对子宫切口做常规缝合处理并作关腹处理。
2非子宫收缩性子宫出血
包括软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。对各种原因的出血，应针对原因，迅速处理。软产道裂伤者，应缝合裂伤止血。胎盘、胎膜，残留者，应及时清除残留组织 ，若胎盘植入，可局部切除、髂内动脉栓塞、甲氨蝶呤等治疗，必要时子宫切除。凝血功能障碍者，尽快输血、凝血因子等，并非DIC必要时切除子宫挽救产妇生命。
3 结语
产后出血通常会导致产妇机体抵抗力不同程度下降，继而导致产后感染，或引发失血性休克而致死，对产妇生命安全造成严重威胁。本文从药物治疗以及手术治疗两个方面综述了产后出血的临床治疗进展，仅供参考。
参考文献：
[1]李红.子宫动脉栓塞术治疗产后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):90.
[2]陈秀文,何敏兰.改良B-lynch缝合法配合子宫动静脉结扎治疗产后出血2例的探讨[C].//第五届产科危急重症救治学术研讨会论文集.2010:72-73.
[3]尹秀菊,刘国莉,王山米等.104.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析[C].//第四届围产医学新进展高峰论坛论文集.2012:179-179.
[4]金皖玲,李文佼,陆琴等.严重产后出血诊治体会[C].//第六次全国产科临床医学新进展学术研讨会论文集.2011:13-16.
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[6]王冬昱,王子莲.盆腔动脉栓塞术治疗严重产后出血的临床评价[J].实用妇产科杂志,2013,29(8):568-571.
[7]唐萍,徐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):226-228.
[8]冯友银.难治性产后出血介入栓塞治疗临床观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(18):1726-1728.
[9]雷玲,李力,俞丽丽等.益母草注射液与缩宫素对子宫缩复作用的随机对照研究[J].重庆医学,2014,(2):152-154.
[10]刘书花,王健,焦清海等.介入栓塞治疗对产后出血患者卵巢功能的影响[J].中华急诊医學杂志,2013,22(10):1172-1174.
[11]汪新妮,彭幼,朱燕虹等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学,2012,33(5):696-697.
[12]欧吉红.卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比分析[J].中国医药导刊,2013,(12):2067-2068,2070.
[13]王雅萍,王红晔,徐友娣等.宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(23):3547-3548.
[14]何梅.改良式B-Lynch缝合术配合米索前列醇在治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].山西医药杂志,2013,42(13):810-811.
[15]徐晓琴,俞小英,何绍民等.改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会[J].中国计划生育学杂志,2013,21(9):627-628.
[16]符伟,刘芳.球囊压迫宫腔联合B-Lynch术治疗严重产后出血效果观察[J].海南医学,2014,25(3):413-415.
[17]杨新霞,梅静.卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(29):3677-3678.
[18]刘艳丽,张大微,初晓丽等.Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血中的临床应用[J].安徽医药,2013,17(12):2110-2111.
[19]Knight,M.,Callaghan,W.M.,Berg,C. et al.Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: A review and recommendations from the international postpartum hemorrhage collaborative group[J].Obstetrical and gynecological survey,2010,65(4):211-212.