【摘 要】
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病史摘要患者，男性，53岁。因"左耳鸣伴眩晕反复发作半年余"来本院就诊。患者近半年眩晕发作十余次，每次持续半小时至数小时。发作前左耳鸣加重，伴左耳闷、听力下降，发作后可缓解。近1个月发作频繁，每天发作，感走路不稳。睡眠欠佳。既往无偏头痛相关病史，无家族史。工作环境有噪声。症状体征双耳廓（-），双外耳道（-），双鼓膜完整，标志可。眼震试验阳性：Ⅰ度左向，多个眼位有扫视性眼动。甩头试验阴性。闭目难立征试验阳性：晃动。诊断方法结合患者病史资料及病程特点，听力学检查结果，及前庭功能检查温度试验：左侧水平半规管
【机 构】
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科，上海 200031复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科，上海 200031
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病史摘要患者，男性，53岁。因"左耳鸣伴眩晕反复发作半年余"来本院就诊。患者近半年眩晕发作十余次，每次持续半小时至数小时。发作前左耳鸣加重，伴左耳闷、听力下降，发作后可缓解。近1个月发作频繁，每天发作，感走路不稳。睡眠欠佳。既往无偏头痛相关病史，无家族史。工作环境有噪声。
症状体征双耳廓（-），双外耳道（-），双鼓膜完整，标志可。眼震试验阳性：Ⅰ度左向，多个眼位有扫视性眼动。甩头试验阴性。闭目难立征试验阳性：晃动。
诊断方法结合患者病史资料及病程特点，听力学检查结果，及前庭功能检查温度试验：左侧水平半规管反应减弱28%，左向优势偏向35%。外院影像学检查排除占位性病变可能。主观量表及精神科就诊检查提示患者焦虑倾向。考虑患者诊断：1.左侧梅尼埃病失代偿期可能。2.前庭性偏头痛可能。3.精神心理性眩晕。
治疗方法1．限盐饮食 偏头痛饮食。2.改善内耳血供 抗眩晕药物口服。3.个性化前庭功能康复训练。4.合并精神心理科治疗。
临床专归合并耳鼻喉科及精神心理科综合治疗后，患者眩晕症状完全控制。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；神经内科；精神心理科
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