论文部分内容阅读
【中图分类号】R574.4【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】 目的 观察联合应用氟哌噻吨美利曲辛和双歧杆菌四联菌片治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。
方法：将临床诊断为腹泻型肠易激综合症的156例患者按随机数字表法分为观察组（双歧杆菌四联菌片联合氟哌噻吨美利曲辛口服，84例）、对照1组（双歧杆菌四联菌片口服，35例）和对照2组（氟哌噻吨美利曲辛口服，37例），比较各组的疗效。
结果：观察组总有效率96.8%（81/84），对照1组总有效率84.4%（29/35），对照2组总有效率74.5%（27/37）。观察组总有效率明显高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05），对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：联合应用氟哌噻吨美利曲辛和双歧杆菌四联菌片能明显改善腹泻型肠易激综合症患者肠道功能紊乱症状，是腹泻型肠易激综合症辅助治疗的一种有效、安全的方法。
【关键词】 肠易激综合症；腹泻；氟哌噻吨美利曲辛；双歧杆菌四联菌片
资料与方法
1、一般资料：选择我院2012年5月至2015年5月腹泻型肠易激综合症患者156例，均符合罗马III肠易激综合症诊断及分类标准【1】。经肠道内窥镜、X线、B超、生化检查等，排除器质性疾病和其他系统的疾病，患者表现为腹痛，排便次数增多，稀便或水样便，部分患者有抑郁、焦虑或睡眠障碍等症状。将156例患者按随机数字表法分为三组，观察组84例，男44例，女40例，年龄（31.2±12.2）岁，病程（3.5±1.6）年；对照1组35例，男19例，女16例，年龄（28.1±16.7）岁，病程（3.6±2.6）年。对照2组37例，男20例，女17例，年龄（28.1±14.9）岁，病程（2.8±1.7）年。三组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、治疗方法：观察组基于双歧杆菌四联菌片3粒，3次/d口服，联合氟哌噻吨美利曲辛（商品名：黛力新；丹麦灵北制药有限公司生产）1片/次，一次/d，早饭后口服。对照1组单独应用双歧杆菌四联菌片个，3次/d口服，对照2组单独应用氟哌噻吨美利曲辛1片/次，1次/d。疗程均为12周。
3、观察指标：治疗1周即开始观察腹痛、腹泻等症状变化。详细做体检检查。治疗前查血、粪常规、肝肾功能及肠镜；治疗后复查血、粪常规、肝肾功能，并进行总疗效评定。
4、疗效评定：治疗开始到结束均记录患者的主要症状（腹痛、腹泻、肠鸣音等）。显效：腹痛、腹泻基本缓解，排便控制在每日3次以内，肠鸣音明显缓解；好转；腹痛、腹泻有明显减轻，排便每日仍在5次以上，肠鸣音无缓解。
5、统计学方法：应用SPSS 15.0软件进行统计分析，技术资料比较采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1、三组疗效比较：观察组显效78例，好转3例，无效3例，总有效率96.8%（81/84）；对照1组显效16例，好转13例，无效6例，总有效率84.4%（29/35）；对照2组显效17例，好转10例，无效12例，总有效率74.5%（27/37）。观察组总有效率明显高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05），对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、不良反应：治疗后复查血、粪常规、肝肾功能，未发现有有明显的不良变化，无其他不良反应。
讨 论
与正常健康人群比较，虽然肠易激综合症一般不会引起器质性病变，也不会导致死亡，但其严重影响了患者的日常生活和社会交往，并对患者家庭产生很大的影响，引起了广大学者的密切关注【2】。此病在西方国家以便秘为主型较常见，而我国则以腹泻为主型较常见【3-5】。
目前认为肠易激综合症与平滑肌功能紊乱、内脏感觉过敏及神经抑郁、焦虑等因素有关，以往治疗药物主要以调节肠道动力和对症治疗为主，另外还可加用肠道菌调节剂等治疗，但有不少患者常感觉治疗效果不佳，四处求医，生活质量受到明显影响。近几年，精神和心理因素与肠易激综合症的关系越来越受到临床专家的重视，临床观察可以看出大多数肠易激综合症患者均具有明显的精神和心理因素，主要表现为焦虑和抑郁等症状。氟哌噻吨美利曲辛为新型的三环抗焦虑、抑郁合剂，每片含0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛，本药可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素以及5-羟色胺等神经递质的含量，进而影响胃肠道动力及内脏感觉【6】，从而促进疾病好转，症状改善。本研究结果显示，观察组总有效率96.8%，对照1组总有效率84.4%，对照2组总有效率74.5%。观察组总有效率明显高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05），对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此，联合应用双歧杆菌四联菌片和氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合症是一种安全有效的新方法，尤其适用于常规治疗无效的患者，值得推广。
参 考 文 献
[1] Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，el al. Functional bowel disorders.Gastroenterolog，2006，130：1480-1491.
[2] Grundmann O，Yoon SL.Irritable bowel syndrome：epidemioloey，diagnosis and treatment：an update for health-care practitioners. J
Gastroenterol Hepatol，2010，25（4）：691-699 .
[3] 付玉军，李莲花，平顶山市居民肠易激综合症及功能性便秘的流行病学调查，临床消化病杂志，2005，17（3）：123-134.
[4] 刘景云.肠易激综合症的临床分析.中国医师进修杂志，2006，29（6C）：66-67.
[5] 熊理守，陈旻湖，陈惠新，等.广东省社区人群肠易激综合症流行病学研究.中华内科杂志，2004，84（4）：278-281.
[6] 候晓华.促肠动力剂和普卡必利.中华内科杂志，2000，39 （12）：860-862.
【摘要】 目的 观察联合应用氟哌噻吨美利曲辛和双歧杆菌四联菌片治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。
方法：将临床诊断为腹泻型肠易激综合症的156例患者按随机数字表法分为观察组（双歧杆菌四联菌片联合氟哌噻吨美利曲辛口服，84例）、对照1组（双歧杆菌四联菌片口服，35例）和对照2组（氟哌噻吨美利曲辛口服，37例），比较各组的疗效。
结果：观察组总有效率96.8%（81/84），对照1组总有效率84.4%（29/35），对照2组总有效率74.5%（27/37）。观察组总有效率明显高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05），对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：联合应用氟哌噻吨美利曲辛和双歧杆菌四联菌片能明显改善腹泻型肠易激综合症患者肠道功能紊乱症状，是腹泻型肠易激综合症辅助治疗的一种有效、安全的方法。
【关键词】 肠易激综合症；腹泻；氟哌噻吨美利曲辛；双歧杆菌四联菌片
资料与方法
1、一般资料：选择我院2012年5月至2015年5月腹泻型肠易激综合症患者156例，均符合罗马III肠易激综合症诊断及分类标准【1】。经肠道内窥镜、X线、B超、生化检查等，排除器质性疾病和其他系统的疾病，患者表现为腹痛，排便次数增多，稀便或水样便，部分患者有抑郁、焦虑或睡眠障碍等症状。将156例患者按随机数字表法分为三组，观察组84例，男44例，女40例，年龄（31.2±12.2）岁，病程（3.5±1.6）年；对照1组35例，男19例，女16例，年龄（28.1±16.7）岁，病程（3.6±2.6）年。对照2组37例，男20例，女17例，年龄（28.1±14.9）岁，病程（2.8±1.7）年。三组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、治疗方法：观察组基于双歧杆菌四联菌片3粒，3次/d口服，联合氟哌噻吨美利曲辛（商品名：黛力新；丹麦灵北制药有限公司生产）1片/次，一次/d，早饭后口服。对照1组单独应用双歧杆菌四联菌片个，3次/d口服，对照2组单独应用氟哌噻吨美利曲辛1片/次，1次/d。疗程均为12周。
3、观察指标：治疗1周即开始观察腹痛、腹泻等症状变化。详细做体检检查。治疗前查血、粪常规、肝肾功能及肠镜；治疗后复查血、粪常规、肝肾功能，并进行总疗效评定。
4、疗效评定：治疗开始到结束均记录患者的主要症状（腹痛、腹泻、肠鸣音等）。显效：腹痛、腹泻基本缓解，排便控制在每日3次以内，肠鸣音明显缓解；好转；腹痛、腹泻有明显减轻，排便每日仍在5次以上，肠鸣音无缓解。
5、统计学方法：应用SPSS 15.0软件进行统计分析，技术资料比较采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1、三组疗效比较：观察组显效78例，好转3例，无效3例，总有效率96.8%（81/84）；对照1组显效16例，好转13例，无效6例，总有效率84.4%（29/35）；对照2组显效17例，好转10例，无效12例，总有效率74.5%（27/37）。观察组总有效率明显高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05），对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、不良反应：治疗后复查血、粪常规、肝肾功能，未发现有有明显的不良变化，无其他不良反应。
讨 论
与正常健康人群比较，虽然肠易激综合症一般不会引起器质性病变，也不会导致死亡，但其严重影响了患者的日常生活和社会交往，并对患者家庭产生很大的影响，引起了广大学者的密切关注【2】。此病在西方国家以便秘为主型较常见，而我国则以腹泻为主型较常见【3-5】。
目前认为肠易激综合症与平滑肌功能紊乱、内脏感觉过敏及神经抑郁、焦虑等因素有关，以往治疗药物主要以调节肠道动力和对症治疗为主，另外还可加用肠道菌调节剂等治疗，但有不少患者常感觉治疗效果不佳，四处求医，生活质量受到明显影响。近几年，精神和心理因素与肠易激综合症的关系越来越受到临床专家的重视，临床观察可以看出大多数肠易激综合症患者均具有明显的精神和心理因素，主要表现为焦虑和抑郁等症状。氟哌噻吨美利曲辛为新型的三环抗焦虑、抑郁合剂，每片含0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛，本药可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素以及5-羟色胺等神经递质的含量，进而影响胃肠道动力及内脏感觉【6】，从而促进疾病好转，症状改善。本研究结果显示，观察组总有效率96.8%，对照1组总有效率84.4%，对照2组总有效率74.5%。观察组总有效率明显高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05），对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此，联合应用双歧杆菌四联菌片和氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合症是一种安全有效的新方法，尤其适用于常规治疗无效的患者，值得推广。
参 考 文 献
[1] Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，el al. Functional bowel disorders.Gastroenterolog，2006，130：1480-1491.
[2] Grundmann O，Yoon SL.Irritable bowel syndrome：epidemioloey，diagnosis and treatment：an update for health-care practitioners. J
Gastroenterol Hepatol，2010，25（4）：691-699 .
[3] 付玉军，李莲花，平顶山市居民肠易激综合症及功能性便秘的流行病学调查，临床消化病杂志，2005，17（3）：123-134.
[4] 刘景云.肠易激综合症的临床分析.中国医师进修杂志，2006，29（6C）：66-67.
[5] 熊理守，陈旻湖，陈惠新，等.广东省社区人群肠易激综合症流行病学研究.中华内科杂志，2004，84（4）：278-281.
[6] 候晓华.促肠动力剂和普卡必利.中华内科杂志，2000，39 （12）：860-862.