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【摘要】目的：考察米非司酮联合炔诺酮对复发性更年期功血患者的治疗效果。方法：选择我院于2012年8月至2014年12月接受治疗的186例复发性更年期功血患者，根据治疗方式不同分为观察组和对照组（n=93），其中對照组采用炔诺酮治疗，观察组在对照组基础上联用米非司酮，比较分析两组患者的治疗效果及疾病复发率。结果：观察组总有效84例（90.32%），对照组总有效73例（78.49%），有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；半年内，观察组复发2例（2.15%），对照组复发10例（10.75%），复发情况观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合炔诺酮相比单独用药，治疗复发性更年期功血效果更佳，且能一定程度改善患者复发，值得推广应用。
【关键词】炔诺酮 米非司酮 复发性更年期功血
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0074-01
功血，即功能性子宫出血，多发于45～55岁的更年期妇女[1]，主要表现为月经周期紊乱、月经量过多、经期延长、子宫不规则出血等，容易造成贫血、继发感染以及过重的精神负担[2]，严重影响患者的生活与健康。本研究旨在探讨米非司酮联合炔诺酮治疗复发性更年期功血的疗效，以期能够为临床实践与应用提供一定的理论基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2012年8月至2014年12月接受治疗的186例复发性更年期功血患者作为研究对象，所有患者对本研究的目的和方法均已知情并自愿参与。根据治疗方式不同将上述患者随机分为观察组和对照组（n=93），所有患者均确诊行刮宫术且送组织病理学检查，且已剔除严重心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、血液疾病等。患者年龄均介于43～56岁之间，平均年龄为（48.27±5.21）岁，病程均在2个月～2年之间，平均为（1.16±0.73）年。经统计，上述两组患者在年龄、疾病进程等方面不存在统计学差异，P>0.05，因此两组患者可作平行对比。
1.2 治疗方法
两组患者的给药时间从刮宫当天开始。对照组患者单独给予炔诺酮治疗，口服，单次剂量为2.5mg，每天服用3次，以22天为一疗程，一疗程结束后，在下次月经出血后的第5天继续进行3个疗程的治疗，为期66天。观察组患者则口服米非司酮联合炔诺酮，其中米非司酮单次剂量为10mg，每天服用3次，炔诺酮用法与对照组一致，以22天为一疗程，一疗程结束后，在下次月经出血后的第5天继续进行3个疗程的治疗，为期66天。
1.3 评价指标
本研究采用的评价指标包括两组患者的治疗效果及疾病复发率。治疗效果主要分为显效、有效和无效，显效即指经过治疗后进入闭经期或者月经极少发生，有效即指治疗后月经仍有发生，但不规则出血量减少或者与正常月经量相当，无效即指症状完全没有改善，出血量没有减少。总有效率=（显效+有效）/总数[3]。
1.4 统计方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用表示，均采用t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
对照组患者显效41例，有效32例，无效20例，总有效率为78.49%；观察组患者显效72例，有效12例，无效9例，总有效率为90.32%。经统计学分析，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的疾病复发率比较
半年内，对照组患者复发10例，复发率为10.75%；观察组患者复发2例，复发率为2.15%。经统计学分析，观察组患者的复发率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
更年期功血的发生主要是由于卵巢在绝经过渡期功能逐渐减退，卵泡无法生成而不能排卵，卵巢内由于无黄体生成，仅能分泌雌激素而无法生成孕激素，从而导致子宫内膜增生进而发生出血现象[4]。因此在治疗过程中单用雄激素并不能起到迅速止血的效果，而单用孕激素又可能出现突破性出血[5]。
米非司酮属于一种孕酮受体拮抗剂，它本身并无孕酮活性[6]，可以通过对下丘脑-垂体系统的调节，来减少促性腺激素的分泌，从而起到抑制卵泡发育，最终达到绝经的效果。但其在无孕酮抵抗的情况下，容易刺激子宫内膜甚至引发癌变，因此并不建议单独使用[7]。炔诺酮的雄激素活性较强，将其与米非司酮联用，可有效避免米非司酮单独使用引起的子宫内膜刺激[8]，减少癌变风险以及超热等不良反应。
本研究结果显示，米非司酮联合炔诺酮治疗复发性更年期功血相比于单独使用炔诺酮，其疗效明显提高且复发率明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），值得临床应用与推广。
参考文献
[1]齐海艳.米非司酮在妇科功血中的应用探讨[J].中国保健营养，2013，07：1942.
[2]李文珍.诊断性刮宫联合炔诺酮治疗更年期功能性失调子宫出血临床66例分析[J].生物技术世界，2015，04：96.
[3]刘伟.妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗无排卵型功血疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：467-468.
[4]马俊慧.不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效的研究[J].中国实用医药，2012，2（10）：22.
[5]顾静，杨克虎，张莉，汪小刚.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（4）：451-459.
[6]吴芳.43例药物治疗更年期功血临床观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：566-567.
[7]孙学武.80例诊断性刮宫术合并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察[J].中国医药科学，2012，2（18）：65+67.
[8]徐林.米非司酮在妇科功血中的应用探讨[J].中国医药指南，2013，11（12）：516-517.
【关键词】炔诺酮 米非司酮 复发性更年期功血
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0074-01
功血，即功能性子宫出血，多发于45～55岁的更年期妇女[1]，主要表现为月经周期紊乱、月经量过多、经期延长、子宫不规则出血等，容易造成贫血、继发感染以及过重的精神负担[2]，严重影响患者的生活与健康。本研究旨在探讨米非司酮联合炔诺酮治疗复发性更年期功血的疗效，以期能够为临床实践与应用提供一定的理论基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2012年8月至2014年12月接受治疗的186例复发性更年期功血患者作为研究对象，所有患者对本研究的目的和方法均已知情并自愿参与。根据治疗方式不同将上述患者随机分为观察组和对照组（n=93），所有患者均确诊行刮宫术且送组织病理学检查，且已剔除严重心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、血液疾病等。患者年龄均介于43～56岁之间，平均年龄为（48.27±5.21）岁，病程均在2个月～2年之间，平均为（1.16±0.73）年。经统计，上述两组患者在年龄、疾病进程等方面不存在统计学差异，P>0.05，因此两组患者可作平行对比。
1.2 治疗方法
两组患者的给药时间从刮宫当天开始。对照组患者单独给予炔诺酮治疗，口服，单次剂量为2.5mg，每天服用3次，以22天为一疗程，一疗程结束后，在下次月经出血后的第5天继续进行3个疗程的治疗，为期66天。观察组患者则口服米非司酮联合炔诺酮，其中米非司酮单次剂量为10mg，每天服用3次，炔诺酮用法与对照组一致，以22天为一疗程，一疗程结束后，在下次月经出血后的第5天继续进行3个疗程的治疗，为期66天。
1.3 评价指标
本研究采用的评价指标包括两组患者的治疗效果及疾病复发率。治疗效果主要分为显效、有效和无效，显效即指经过治疗后进入闭经期或者月经极少发生，有效即指治疗后月经仍有发生，但不规则出血量减少或者与正常月经量相当，无效即指症状完全没有改善，出血量没有减少。总有效率=（显效+有效）/总数[3]。
1.4 统计方法
本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用表示，均采用t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
对照组患者显效41例，有效32例，无效20例，总有效率为78.49%；观察组患者显效72例，有效12例，无效9例，总有效率为90.32%。经统计学分析，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的疾病复发率比较
半年内，对照组患者复发10例，复发率为10.75%；观察组患者复发2例，复发率为2.15%。经统计学分析，观察组患者的复发率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
更年期功血的发生主要是由于卵巢在绝经过渡期功能逐渐减退，卵泡无法生成而不能排卵，卵巢内由于无黄体生成，仅能分泌雌激素而无法生成孕激素，从而导致子宫内膜增生进而发生出血现象[4]。因此在治疗过程中单用雄激素并不能起到迅速止血的效果，而单用孕激素又可能出现突破性出血[5]。
米非司酮属于一种孕酮受体拮抗剂，它本身并无孕酮活性[6]，可以通过对下丘脑-垂体系统的调节，来减少促性腺激素的分泌，从而起到抑制卵泡发育，最终达到绝经的效果。但其在无孕酮抵抗的情况下，容易刺激子宫内膜甚至引发癌变，因此并不建议单独使用[7]。炔诺酮的雄激素活性较强，将其与米非司酮联用，可有效避免米非司酮单独使用引起的子宫内膜刺激[8]，减少癌变风险以及超热等不良反应。
本研究结果显示，米非司酮联合炔诺酮治疗复发性更年期功血相比于单独使用炔诺酮，其疗效明显提高且复发率明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），值得临床应用与推广。
参考文献
[1]齐海艳.米非司酮在妇科功血中的应用探讨[J].中国保健营养，2013，07：1942.
[2]李文珍.诊断性刮宫联合炔诺酮治疗更年期功能性失调子宫出血临床66例分析[J].生物技术世界，2015，04：96.
[3]刘伟.妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗无排卵型功血疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：467-468.
[4]马俊慧.不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效的研究[J].中国实用医药，2012，2（10）：22.
[5]顾静，杨克虎，张莉，汪小刚.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（4）：451-459.
[6]吴芳.43例药物治疗更年期功血临床观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：566-567.
[7]孙学武.80例诊断性刮宫术合并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察[J].中国医药科学，2012，2（18）：65+67.
[8]徐林.米非司酮在妇科功血中的应用探讨[J].中国医药指南，2013，11（12）：516-517.