显微外科手术修复周围神经损伤65例

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自1986年6月~1994年6月,应用显微外科技术修复周围神经损伤65例共68条神经,随访时间6个月~8年,优良率达88.2%。对急诊创伤,应争取Ⅰ期修复神经损伤;对闭合性损伤,观察时间宜在6周之内,应及早手术探查并作相应的手术;对神经外膜缝合及外膜与束膜联合缝合方法进行了比较,其疗效并无明显的差别。手术成功的关键在于严格遵循显微外科无创伤操作技术及神经修复无张力的原则,注意神经缝合的质量,最大限度地减少神经及周围组织的创伤,减少术后神经疤痕粘连,消除影响神经生长的因素。

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报道14例人体手指皮在在失神经后不同时间内感觉小体的光镜和电镜变化进程。初步研究结果表明,手部感觉小体在失神经支配后最早的变化是进入小体的轴突终末崩解、消失(伤后1~3个月),接着是板层细胞塌陷、萎缩(伤后5~6月),最后是小体体积缩小和消失。因而认为,为获得满意的手部精细感觉的恢复,神经修复最好争取在伤后3个月内完成,或至少于伤后半年内完成。
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