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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
摘要：昏迷是各种病因引起的，自我意识和自我行动完全丧失一种严重的意识障碍，高级神经活动受到高度抑制使脑功能受到障碍，作为急诊中主要表现的危重病症之一，主要特征表现为对体外的一切刺激均无反应并且出现病理反射活动的临床表现。本文通过分析不同急诊患者引起的昏迷的护理体会，第一时间迅速、及时、有效的处理对于抢救急诊昏迷患者提供根本保障，也为患者后期的康复提供依据。
关键词：急诊科 昏迷患者 护理体会
昏迷作为急诊主要危病症之一，随意运动会完全丧失，严重影响正常的活动。这就需要急诊科医护人员迅速、准确的了解患者的病因以及昏迷的程度，并及时的与相关科室的医护人员取得联系，使患者得到有效地初步救助和护理。本院收治的昏迷患者有多种原因影响的，包括糖尿病低血糖引起的昏迷、酒精中毒昏迷、一氧化碳中毒昏迷、高血压引起的昏迷和其它原因引起的昏迷等等，本文首先对患者生命体征进行检测与病情的观察对高血压昏迷患者、糖尿病昏迷患者、酒精中毒昏迷患者、有机磷中毒昏迷患者、一氧化碳昏迷患者进行的护理体会总结报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1～6月在本院收治的100例昏迷患者，其中男性患者70例，女性患者30例，年龄在18～50岁之间，平均年龄34岁，其中糖尿病引起的昏迷25例，酒精中毒引起的昏迷20例，一氧化碳引起的中毒10例，高血压引起的昏迷20例，有机磷中毒引起的昏迷10例，其它原因引起的昏迷15例。
1.2 方法
对收治的100例患者进行病理资料和护理的记录，医护人员分析发病原因，抢救治疗措施和最终的护理方案。在进行各项检查和抢救治疗的过程中，要密切观察患者的病情，要及时、准确的测量体温、脉搏、呼吸和血压等身体特征，要进行准确记录，如发现呼吸不畅时要及时供氧，在检查脉搏时，要注意脉搏调动的频率和强度，以随时了解病情的变化，及时发现各种并发症，抢救措施提供依据。在抢救以后要注意合适的常规护理措施，饮食护理、口腔护理、周围环境的护理等等，为下一步的患者康复提供保障。
1.3 结果
在收治的100例患者中，在急诊室死亡12例，死亡率为12%，通过有效的急救护理治愈者88例，治愈率88%，通过对对不同症状的昏迷患者提供有效的急救护理措施，可以得到康复。
2. 护理体会
2.1 高血压昏迷患者护理
高血压昏迷患者一般会伴有并发症的发生。在本院收治的20例高血压昏迷患者中都并发为脑出血，在本院的护理中，首先给予患者吸氧，建立静脉通道，心电监护，应该使患者保持安静，应该调高床头10°～15°，使头部侧向一方，保持呼吸道的顺畅。医护人员要严密观察患者的病情便化，发现问题要及时报告医生。
2.2 糖尿病昏迷患者护理
糖尿病疾病是内分泌代谢引起的，严重者使患者昏迷甚至死亡。在本院收治的25例昏迷患者中，表现的症状都为意识不清，脸色苍白，大汗淋漓，尿量减少，严重失水等表现，对于这些患者应该立即建立静脉通道，氧气吸入，静脉注射50%葡萄糖40～60ml（重症昏迷患者2小时内输入1000～2000ml），护理人员定时监测血糖的变化，监测身体特征的变化，医护人员要严格进行无菌操作，预防感染的发生。
2.3 酒精中毒昏迷患者护理
对于酒精中毒引起的昏迷，应对患者立即进行洗胃并记录出入量，及时建立静脉通道，进行大剂量的液体输入，应保持呼吸道的通畅，要避免呕吐物引起的窒息，要对体内的毒素进行排泄，观察尿量的变化，观察意识是否清醒，一般患者输液1～3天就可以出院。
2.4 有机磷中毒昏迷患者护理
在本院收治的10例有机磷中毒引起的昏迷患者中，要对患者立即洗胃或者导泻，护理人员要记录出入量，要给与氧气吸入，及时建立静脉通道，使用大剂量的输液进行毒素的排泄，要及时、准确的监测身体特征的变化，监测身体的各项变化，还要观察尿量的便化，保持呼吸道的通畅，还应做好患者的安全措施，防止患者坠床，定时观察患者的意识和瞳孔、皮肤的变化，要根据医生的医嘱对解毒的药物使用合理的剂量，以避免药物的再次中毒。
2.5 一氧化碳昏迷患者护理
对于一氧化碳引起的昏迷患者要给与高流量的氧气吸入，及时建立静脉通道，保持呼吸道的通畅，护理人员监测身体特征的变化，观察意识和呼吸的变化，预防感染，待病情平稳后转入病房治疗，已达到后期快速康复。
3. 讨论
急诊昏迷患者是在临床急救医学上常见的危重病症之一，严重者可能危及生命安全。其临床的表现机制为脑部缺氧、代谢异常、对体外的刺激没有反应等，死亡率比较高，抢救工作如果不及时可危及患者的生命。对于昏迷患者的救助涉及到的医学领域和专业知识很多，对于昏迷患者的临床急救不仅仅是医学上的重点难点的问题，更需要急诊科的医生克服的难题，需要高技术的医师进行急救。一般昏迷患者进行抢救的黄金时段为发生昏迷后的30min之内，所以要对患者采取及时、准确的抢救护理措施，这是患者是否能够康复的关键所在。在急救昏迷患者的护理过程中，护理人员要迅速判断病情，采取及时有效的抢救措施和护理措施，对昏迷患者提高抢救的成功率，还能够减少医患之间的矛盾。对于护理人员的准确判断对患者起到了关键性的作用，对准确及时观察患者的病情和收集、整理患者疾病的信息，對抢救配合，完善护理的技能，比如糖尿病低血糖引起的昏迷、酒精中毒昏迷、一氧化碳中毒昏迷、高血压引起的昏迷和有机磷中毒昏迷等都要求护理人员具有丰富的临床理论知识和各项抢救护理技能。
护理人员要密切配合医生的抢救和护理，不仅要具有丰富的医学知识，还要善于总结临床经验，并具有快速的反应能力和病情的鉴别能力，熟记抢救的程序和流程，积极主动地进行相关的急救措施，为患者营救抢救的时间，以确保昏迷患者的抢救成功。
结语
对于急诊昏迷患者，要准确确定病情，有效的护理措施可以使患者得到康复，为医生的诊断治疗提供依据。
参考文献
[1] 李芳静. 急性昏迷患者的病因及急救护理[J]. 中国医药指南， 2010，（14）
[2] 韩自华，杨宗德. 987例院前昏迷患者临床分析[J]. 宁夏医科大学学报， 2011，（06）
[3] 戴其娟. 探讨如何更好的对昏迷患者进行临床护理[J]. 吉林医学， 2010，（27）
摘要：昏迷是各种病因引起的，自我意识和自我行动完全丧失一种严重的意识障碍，高级神经活动受到高度抑制使脑功能受到障碍，作为急诊中主要表现的危重病症之一，主要特征表现为对体外的一切刺激均无反应并且出现病理反射活动的临床表现。本文通过分析不同急诊患者引起的昏迷的护理体会，第一时间迅速、及时、有效的处理对于抢救急诊昏迷患者提供根本保障，也为患者后期的康复提供依据。
关键词：急诊科 昏迷患者 护理体会
昏迷作为急诊主要危病症之一，随意运动会完全丧失，严重影响正常的活动。这就需要急诊科医护人员迅速、准确的了解患者的病因以及昏迷的程度，并及时的与相关科室的医护人员取得联系，使患者得到有效地初步救助和护理。本院收治的昏迷患者有多种原因影响的，包括糖尿病低血糖引起的昏迷、酒精中毒昏迷、一氧化碳中毒昏迷、高血压引起的昏迷和其它原因引起的昏迷等等，本文首先对患者生命体征进行检测与病情的观察对高血压昏迷患者、糖尿病昏迷患者、酒精中毒昏迷患者、有机磷中毒昏迷患者、一氧化碳昏迷患者进行的护理体会总结报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1～6月在本院收治的100例昏迷患者，其中男性患者70例，女性患者30例，年龄在18～50岁之间，平均年龄34岁，其中糖尿病引起的昏迷25例，酒精中毒引起的昏迷20例，一氧化碳引起的中毒10例，高血压引起的昏迷20例，有机磷中毒引起的昏迷10例，其它原因引起的昏迷15例。
1.2 方法
对收治的100例患者进行病理资料和护理的记录，医护人员分析发病原因，抢救治疗措施和最终的护理方案。在进行各项检查和抢救治疗的过程中，要密切观察患者的病情，要及时、准确的测量体温、脉搏、呼吸和血压等身体特征，要进行准确记录，如发现呼吸不畅时要及时供氧，在检查脉搏时，要注意脉搏调动的频率和强度，以随时了解病情的变化，及时发现各种并发症，抢救措施提供依据。在抢救以后要注意合适的常规护理措施，饮食护理、口腔护理、周围环境的护理等等，为下一步的患者康复提供保障。
1.3 结果
在收治的100例患者中，在急诊室死亡12例，死亡率为12%，通过有效的急救护理治愈者88例，治愈率88%，通过对对不同症状的昏迷患者提供有效的急救护理措施，可以得到康复。
2. 护理体会
2.1 高血压昏迷患者护理
高血压昏迷患者一般会伴有并发症的发生。在本院收治的20例高血压昏迷患者中都并发为脑出血，在本院的护理中，首先给予患者吸氧，建立静脉通道，心电监护，应该使患者保持安静，应该调高床头10°～15°，使头部侧向一方，保持呼吸道的顺畅。医护人员要严密观察患者的病情便化，发现问题要及时报告医生。
2.2 糖尿病昏迷患者护理
糖尿病疾病是内分泌代谢引起的，严重者使患者昏迷甚至死亡。在本院收治的25例昏迷患者中，表现的症状都为意识不清，脸色苍白，大汗淋漓，尿量减少，严重失水等表现，对于这些患者应该立即建立静脉通道，氧气吸入，静脉注射50%葡萄糖40～60ml（重症昏迷患者2小时内输入1000～2000ml），护理人员定时监测血糖的变化，监测身体特征的变化，医护人员要严格进行无菌操作，预防感染的发生。
2.3 酒精中毒昏迷患者护理
对于酒精中毒引起的昏迷，应对患者立即进行洗胃并记录出入量，及时建立静脉通道，进行大剂量的液体输入，应保持呼吸道的通畅，要避免呕吐物引起的窒息，要对体内的毒素进行排泄，观察尿量的变化，观察意识是否清醒，一般患者输液1～3天就可以出院。
2.4 有机磷中毒昏迷患者护理
在本院收治的10例有机磷中毒引起的昏迷患者中，要对患者立即洗胃或者导泻，护理人员要记录出入量，要给与氧气吸入，及时建立静脉通道，使用大剂量的输液进行毒素的排泄，要及时、准确的监测身体特征的变化，监测身体的各项变化，还要观察尿量的便化，保持呼吸道的通畅，还应做好患者的安全措施，防止患者坠床，定时观察患者的意识和瞳孔、皮肤的变化，要根据医生的医嘱对解毒的药物使用合理的剂量，以避免药物的再次中毒。
2.5 一氧化碳昏迷患者护理
对于一氧化碳引起的昏迷患者要给与高流量的氧气吸入，及时建立静脉通道，保持呼吸道的通畅，护理人员监测身体特征的变化，观察意识和呼吸的变化，预防感染，待病情平稳后转入病房治疗，已达到后期快速康复。
3. 讨论
急诊昏迷患者是在临床急救医学上常见的危重病症之一，严重者可能危及生命安全。其临床的表现机制为脑部缺氧、代谢异常、对体外的刺激没有反应等，死亡率比较高，抢救工作如果不及时可危及患者的生命。对于昏迷患者的救助涉及到的医学领域和专业知识很多，对于昏迷患者的临床急救不仅仅是医学上的重点难点的问题，更需要急诊科的医生克服的难题，需要高技术的医师进行急救。一般昏迷患者进行抢救的黄金时段为发生昏迷后的30min之内，所以要对患者采取及时、准确的抢救护理措施，这是患者是否能够康复的关键所在。在急救昏迷患者的护理过程中，护理人员要迅速判断病情，采取及时有效的抢救措施和护理措施，对昏迷患者提高抢救的成功率，还能够减少医患之间的矛盾。对于护理人员的准确判断对患者起到了关键性的作用，对准确及时观察患者的病情和收集、整理患者疾病的信息，對抢救配合，完善护理的技能，比如糖尿病低血糖引起的昏迷、酒精中毒昏迷、一氧化碳中毒昏迷、高血压引起的昏迷和有机磷中毒昏迷等都要求护理人员具有丰富的临床理论知识和各项抢救护理技能。
护理人员要密切配合医生的抢救和护理，不仅要具有丰富的医学知识，还要善于总结临床经验，并具有快速的反应能力和病情的鉴别能力，熟记抢救的程序和流程，积极主动地进行相关的急救措施，为患者营救抢救的时间，以确保昏迷患者的抢救成功。
结语
对于急诊昏迷患者，要准确确定病情，有效的护理措施可以使患者得到康复，为医生的诊断治疗提供依据。
参考文献
[1] 李芳静. 急性昏迷患者的病因及急救护理[J]. 中国医药指南， 2010，（14）
[2] 韩自华，杨宗德. 987例院前昏迷患者临床分析[J]. 宁夏医科大学学报， 2011，（06）
[3] 戴其娟. 探讨如何更好的对昏迷患者进行临床护理[J]. 吉林医学， 2010，（27）